Разделы презентаций

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

Содержание

ЭпидемиологияВоронеж 2018Cr rectum – новообразование визуальной локализации.По данным МНИОИ им. П.А.Герцена по раку rectum и anus в 2017 году:среднероссийский показатель несвоевременной диагностики составил 46,4% (III-IVстадия);распространенность на 100 тыс. населения составила 108,5

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
Воронежский государственный медицинский университет


имени Н.Н. Бурденко
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной хирургии
ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ


РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Авторы: В.В. Поддубный, А.В. Трофимов, С.С. Меньшикова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образованияВоронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. БурденкоМинистерства здравоохранения Российской ФедерацииКафедра госпитальной

Слайд 2Эпидемиология
Воронеж 2018
Cr rectum – новообразование визуальной локализации.

По данным МНИОИ им.

П.А.Герцена
по раку rectum и anus в 2017 году:
среднероссийский показатель

несвоевременной диагностики составил 46,4% (III-IVстадия);
распространенность на 100 тыс. населения составила 108,5 (75,6 в 2007 году);
выявлено активно 18,3% (7,7% в 2007г.) от числа больных с первые в жизни установленным диагнозом Cr;
летальность больных в течение года с момента установления DS в предыдущем году – 22,5% (30,0 в 2007г.).
В Воронежской области в 2017 году:
- зарегистрировано 433 больных (без учета посмертных);
- 33,9% III-IV стадия;
- летальность на первом году 20,8%.
ЭпидемиологияВоронеж 2018Cr rectum – новообразование визуальной локализации.По данным МНИОИ им. П.А.Герцена по раку rectum и anus в

Слайд 3Классификация:
Воронеж 2018

Классификация:Воронеж 2018

Слайд 4Воронеж 2018
Трансанальная эндоскопическая резекция
(TEO, TEM, TAMIS)
(Tis–T1-2N0M0) – ранний рак

0-I стадии
опухоль растет экзофитно
≤ 3см
опухоль расположена ≤ 15 см от

анального отверстия
образование подвижно, не имеет язвенных дефектов и отека у основания
высоко- или умереннодифференцированная аденокарцинома
Адъювантная терапия не проводится.
Воронеж 2018Трансанальная эндоскопическая резекция (TEO, TEM, TAMIS)(Tis–T1-2N0M0) – ранний рак 0-I стадииопухоль растет экзофитно≤ 3смопухоль расположена ≤

Слайд 5Специальное оборудование:
операционный проктоскоп;
рабочий окуляр, имеющий порты для введения эндоскопического микроскопа;
инсуфлятор;
системы

для ирригации и аспирации;
инструменты для эндоскопических манипуляций;
коагулятор.
Воронеж 2018

Специальное оборудование:операционный проктоскоп;рабочий окуляр, имеющий порты для введения эндоскопического микроскопа;инсуфлятор;системы для ирригации и аспирации;инструменты для эндоскопических манипуляций;коагулятор.Воронеж

Слайд 6Этапы операции TEM:
Ревизия операционного поля.
Определение границ резекции с последующей их

маркировкой.
Удаление новообразования в пределах здоровых тканей.
Ушивание раневого дефекта.
Воронеж 2018

Этапы операции TEM:Ревизия операционного поля.Определение границ резекции с последующей их маркировкой.Удаление новообразования в пределах здоровых тканей.Ушивание раневого

Слайд 7Воронеж 2018

Воронеж 2018

Слайд 8Преимущества:
TEM является радикальной органосохраняющей операцией;
при учете показаний частота рецидивов 2,1-5,3%;
позволяет

сохранить функцию толстой кишки;
пациенты быстро проходят восстановительный период.
Воронеж 2018

Преимущества:TEM является радикальной органосохраняющей операцией;при учете показаний частота рецидивов 2,1-5,3%;позволяет сохранить функцию толстой кишки;пациенты быстро проходят восстановительный

Слайд 9Показания:
опухоль на 5 см выше анокутанной линии

Противопоказания:
опухоль на 4 см

ниже данной линии
опухоль прорастает в сфинктер

Альтернативы: брюшно-промежностная экстирпация rectum

Возможные осложнения:
Несостоятельность

анастомозов
Потребность в наложении стомы
Повреждение мочевого пузыря
Повреждение мочеточника
Расхождение раны

Передняя резекция rectum

Воронеж 2018

Показания:опухоль на 5 см выше анокутанной линииПротивопоказания:опухоль на 4 см ниже данной линииопухоль прорастает в сфинктерАльтернативы: брюшно-промежностная

Слайд 101. Объем резекции
2. Доступ

Этапы
Воронеж 2018

1. Объем резекции2. ДоступЭтапыВоронеж 2018

Слайд 113. Экспозиция
4.Мобилизация сигмовидной кишки I
Воронеж 2018

3. Экспозиция4.Мобилизация сигмовидной кишки IВоронеж 2018

Слайд 125. Мобилизация сигмовидной кишки II
6. Идентификация сосудистой ножки
Воронеж 2018

5. Мобилизация сигмовидной кишки II6. Идентификация сосудистой ножкиВоронеж 2018

Слайд 137. Высокое пересечение сосудов

8. Скелетизация ректосигмоидного отдела
Воронеж 2018

7. Высокое пересечение сосудов 8. Скелетизация ректосигмоидного отделаВоронеж 2018

Слайд 149. Предкрестцовая диссекция I
10. Предкрестцовая диссекция II
11. Предкрестцовая

диссекция III
Воронеж 2018

9. Предкрестцовая диссекция I 10. Предкрестцовая диссекция II 11. Предкрестцовая диссекция III Воронеж 2018

Слайд 1512. Предкрестцовая диссекция IV
13. Края диссекции
Воронеж 2018

12. Предкрестцовая диссекция IV13. Края диссекцииВоронеж 2018

Слайд 1614. Диссекция за мочевым пузырем
15. Дистальный кисетный шов.
16. Дистальное пересечение

прямой кишки.
Воронеж 2018

14. Диссекция за мочевым пузырем15. Дистальный кисетный шов.16. Дистальное пересечение прямой кишки.Воронеж 2018

Слайд 1717. Проксимальная скелетизация.
18. Проксимальное пересечение сигмовидной кишки.
Воронеж 2018

17. Проксимальная скелетизация.18. Проксимальное пересечение сигмовидной кишки.Воронеж 2018

Слайд 1819. Дилатация просвета кишки.
20. Аппаратный анастомоз I
Воронеж 2018

19. Дилатация просвета кишки.20. Аппаратный анастомоз IВоронеж 2018

Слайд 19Воронеж 2018

Воронеж 2018

Слайд 20Низкая передняя резекция прямой кишки
Воронеж 2018

Низкая передняя резекция прямой кишкиВоронеж 2018

Слайд 21Лапароскопическое формирование колоанального анастомоза
Воронеж 2018

Лапароскопическое формирование колоанального анастомозаВоронеж 2018

Слайд 22Формирование J-образного кишечного резервуара
Воронеж 2018

Формирование J-образного кишечного резервуараВоронеж 2018

Слайд 23Брюшно-анальная резекция прямой кишки
Брюшной этап: мобилизация прямой, сигмовидной и нисходящей

ободочной кишок; определение уровня отсечения сигмы.
Анальный этап: избыточное (4-5см) низведение

сигмы (нисходящей части) через анальный канал с сохраненной слизистой с фиксацией по окружности анального прохода; отсечение на 12-14е сутки (либо анастомоз «конец в конец»).

Воронеж 2018

Брюшно-анальная резекция прямой кишкиБрюшной этап: мобилизация прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишок; определение уровня отсечения сигмы.Анальный этап:

Слайд 24Брюшно-промежностная экстирпация
прямой кишки (операция Кеню-Майлса)
Воронеж 2018
Брюшной этап
Промежностный этап
Выполнение желательно

синхронно в две бригады – принцип абластики.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Кеню-Майлса)Воронеж 2018Брюшной этапПромежностный этапВыполнение желательно синхронно в две бригады – принцип абластики.

Слайд 25Воронеж 2018
Hartmann’s Procedure – вторичный выбор
При наличии противопоказаний к формированию

первичного анастомоза, т.е. наличие тяжелого соматического состояния у пациента, препятствующего

заживлению этого анастомоза (ОКН и др.)
Разгрузка кишечного тракта путем формирования колостомы.
Воронеж 2018Hartmann’s Procedure – вторичный выборПри наличии противопоказаний к формированию первичного анастомоза, т.е. наличие тяжелого соматического состояния

Слайд 26Сохранение заднего прохода позволяет выполнить в отдаленном периоде (min 6

мес.) реконструктивную операцию с ликвидацией колостомы и восстановлением непрерывности ЖКТ.
Воронеж

2018
Сохранение заднего прохода позволяет выполнить в отдаленном периоде (min 6 мес.) реконструктивную операцию с ликвидацией колостомы и

Слайд 27Список литературы
Трансанальная эндоскопическая хирургия в лечении опухолей прямой кишки /

Кит О.И., Геворкян Ю.А. и соавт. /Journal of Malignant tumours

/ 2014. С.125-131.
Клинические рекомендации АО России по раку прямой кишки, 2017г.

Воронеж 2018

Список литературыТрансанальная эндоскопическая хирургия в лечении опухолей прямой кишки / Кит О.И., Геворкян Ю.А. и соавт. /Journal

Похожие презентации

Инновационно -технологический кластер Южное созвездие программа развития Инновационно -технологический кластер Южное созвездие программа развития 309
Герман Холлерит Герман Холлерит 261
Юридическая компаративистика и сравнительная политология Юридическая компаративистика и сравнительная политология 294
Яр Чаллы шәһәренең “Аерым фәннәрне тирәнтен өйрәнүче 50 нче урта гомуми белем Яр Чаллы шәһәренең “Аерым фәннәрне тирәнтен өйрәнүче 50 нче урта гомуми белем 287
Бакуринской библиотеке - 95 Бакуринской библиотеке - 95 312
рн Буфер растворы Электрохимия рн Буфер растворы Электрохимия 327
Профилактика возникновения профессиональных заболеваний Профилактика возникновения профессиональных заболеваний 336
Роль уполномоченного в профилактике суицида среди молодежи Роль уполномоченного в профилактике суицида среди молодежи 714
Lekts_5_Prava_sob_ti Lekts_5_Prava_sob_ti 263
Предмет социальной политики и технология социальной работы Предмет социальной политики и технология социальной работы 227
Бетон и БЕТОННЫЕ СМЕСИ Бетон и БЕТОННЫЕ СМЕСИ 376
Проект учебно-исследовательской работы КАРСТ ПЕРМСКОГО КРАЯ Проект учебно-исследовательской работы КАРСТ ПЕРМСКОГО КРАЯ 356
Теоретические методы исследования Теоретические методы исследования 528
Венская классическая школа: Ф.Й. Гайдн Выполнила Венская классическая школа: Ф.Й. Гайдн Выполнила 312
Introduction à la chirurgie Introduction à la chirurgie 285
Игра «Знатоки истории» Игра «Знатоки истории» 405
Лекция Лекция 250
Тест № 4 Современная история Казахстана Тест № 4 Современная история Казахстана 366
Советское искусство Советское искусство 544
СЕМЕЙНЫЙ БЮДЖЕТ СЕМЕЙНЫЙ БЮДЖЕТ 387

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика