ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России

4 курса
лечебного факультета
1.4.17 а группы
Гасанова Валида Талеховна.



Москва, 2020

или животного.



Суть метода: метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих

при аннигиляции позитронов с электронами.

журнале «Radiology». Более 40 лет назад был построен первый прототип

томографа. Правда, тогда он назывался ПЭТТ – позитронно-эмиссионный трансаксиальный томограф. Первый прототип был создан Майклом Тер-Погоссяном и его коллегами.

распадается и испускает позитрон. Мы делаем органическую молекулу, меченную атомом этого

изотопа- РФМ, который вводится в организм.

Принцип работы ПЭТ (1)

телу. Молекулы изотопов активно поглощаются раковыми клетками. Опухолям требуется больше

энергии для роста, чем нормальным тканям. Раковая клетка поглощает радиоизотоп, и он в ней распадается.

Принцип работы ПЭТ (2)

организме и пролетая расстояние порядка 1-3 мм, встречают электрон и

взаимодействуют с ним. Образовываются гамма-кванты, которые разлетаются под углом 180 градусов. ПЭТ-сканер регистрирует только эти пары излучаемых гамма-квантов.

Принцип работы ПЭТ (3)

и аминокислот.

Основные радионуклиды, используемые в клинических исследованиях, это

углерод 11C, азот 13N, кислород 15O и фтор 18F, поскольку эти химические элементы есть почти во всех соединениях в теле человека. Все они имеют короткий период полураспада, что позволяет вводить пациенту большие дозы препарата с низким лучевым воздействием и неоднократно проводить исследования.

C11 или F18 радиолиганды к рецепторам дофамина (D1 и D2),

к белку-транспортеру обратного захвата дофамина, к рецепторам серотонина (5HT1A и 5HT2A) и транспортеру обратного захвата серотонина, к опиоидным мю-рецепторам и к ряду других биологически активных веществ.

с шизофренией, расстройствами настроения, наркоманиями и другими психическими расстройствами.

наиболее оснащенных зарубежных медицинских центрах большую часть ПЭТ исследований выполняют

на приборах, в которых в одном модуле объединены ПЭТ и КТ или МРТ сканеры и оба вида исследований выполняются одновременно. Комбинация ПЭТ/КТ/МРТ сканеров позволяет получать изображения, на которые точно определяется местоположение нарушений метаболизма в организме. ПЭТ/КТ/МРТ─ гибридная технология, сочетающая функциональную и структурную нейровизуализацию. При этом КТ и МРТ сканирования дают точное представление об анатомических особенностях головного мозга, а ПЭТ-сканирование обеспечивает информацию о его функционировании. Комбинация нескольких методов нейровизулизации обеспечивает возможность более точной диагностики, чем КТ, МРТ или ПЭТ исследования по отдельности.

отводится на распределение препарата по тканям, а затем человека кладут

на кушетку сканирующего аппарата и визуализируют картину метаболической активности тканей.

Процедура проведения (1)

большее количество энергии, поэтому на изображении они начинают светиться, таким

образом маркируя проблему.

Процедура проведения (2)

компьютерная томография, и снимки накладываются на цветное изображение обмена веществ,

позволяя максимально чётко увидеть место поражения и уже сформировать тактику лечения.

Процедура проведения (3)

облучения, сравнимую с КТ; -он «видит» малейшие сдвиги в метаболизме ткани

задолго до того, пока сформируется органический очаг. Это не под силу обычному рентгену, УЗИ или даже МРТ;

Преимущества ПЭТ (1):

в диаметре, уточнить их локализацию, а также проследить за эффективностью

назначенного лечения; - точность стандартной КТ колеблется в пределах 80%, тогда как точность ПЭТ достигает 90-95% при той же безопасности и безболезненности.

Преимущества ПЭТ (2):

головного мозга -метаболизма головного мозга -диагностики нейродегенеративных заболеваний, эпилепсии, паркинсонизма.
ПЭТ в

неврологии (1)

благодаря применению спец.препарата «Диамокс» оказалось возможным визуализировать приходящую ишемию коры

больших полушарий. Если у пациента в ответ на введение «Диамокса» происходит снижение перфузии, то у таких пациентов имеет место быть приходящая ишемия больших полушарий.

Диагностика ишемии

нейродегенеративных заболеваний. К примеру, у пациентов с болезнью Альцгеймера происходит симметричное

снижение метаболизма коры теменно-височных областей, что указывает на патологии.

Диагностика нейродегенеративных заболеваний

10 ммоль/л; -состояние после хирургического вмешательства ( не ранее, чем через

2 месяца) -химиотерапия (не ранее, чем через 12 дней после прекращения курса химиотерапии).

Противопоказания для проведения ПЭТ:

зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является,

вместе с тем могут влиять на качество изображения. Для проведения ПЭТ/КТ требуется соответствующая подготовка.

Дополнительно

рациона продукты с высоким содержанием углеводов или сахара. 

Подготовка к исследованию(1):

6 часов до ПЭТ/КТ). В день исследования разрешается пить только чистую

питьевую воду (не сладкую и не газированную!). Не жевать жевательную резинку. На исследование лучше всего прийти в теплой, удобной одежде без молний, металлических пуговиц и других металлических элементов.

Подготовка к исследованию(2):

в крови, -если уровень сахара больше 7 ммолm/л — инъецируется половина

обычной дозы инсулина; - с собой взять перекусить (после прохождения исследования); Минимально допустимое время между инъекциями инсулина и введением РФП составляет 5 часов

Подготовка при сахарном диабете:

компьютерная томография в оценке состояния моноаминергических систем мозга при экстрапирамидных

расстройствах. Аналы клинической и экспериментальной неврологии 2019; http://neuronovosti.ru/pet/ ; Марусина М.Я., Казначеева А.О. «Современные виды томографии» http://clinic-simba.ru/uslugi/16-diagnostirovanie-mikrosporii-metodom-lyuminestsentnoj-diagnostiki.html ; http://www.pdt.niopik.ru/methods/ . Статья«Применение технологий ядерной медицины в неврологии, психиатрии и нейрохирургии» А.М. Гранов, Л.А. Тютин, А.А. Станжевский, Российский научный центр радиологии и хирургических технологий, Санкт-Петербург (журнал «Вестник РАМН» №9, 2012 .

Список литературы: