ФГБОУ ВО БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РОССИИ

ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕКЦИЯ Болезни щитовидной железы

УФА 2016-2017

крови в клетки фолликул.
2.йодизация – окисление элементарного йода, связывание тирозина

с образованием 3-монойодтирозина и 3,5-дийодтирозина.
3.соединение – связывание двух молекул 3,5-дийодтирозина с образованием Т4 (4 атома йода) и одной молекулы 3-монойодтирозина и 2 молекул 3,5-дийодтирозина с образованием Т3 (3 атома йода).
4.накопление – оба гормона остаются связанными на тиреоглобулине и в связанном состоянии накапливаются в дисперсном коллоиде просвета фолликул.
5.выделение (внутренняя секреция) – высвобождение гормонов ЩЖ по мере необходимости в результате стимуляции ТТГ. Ежедневно ЩЖ выделяет непосредственно в большой круг кровообращения примерно 90 мкг левотироксина (прогормон) и до 10 мкг Т3 (активный гормон – в 3-5 раз выше) (Т4:Т3 = 1:3-4).

мозга
энергетический обмен веществ – потребление кислорода, клеточный и основной обмен
обмен

белков и углеводов – синтез гликогена и протеинов
жировой обмен – разложение холестерина и жиров
сердце/кровообращение – минутный объем, частота ударов
психика – повышенная возбудимость, апатия.

генетически детерминированные тиреопатии, инфильтрация ЩЖ при гистиоцитозе, саркоидозе
повышенная потребность в

йоде в подростковом возрасте, у беременных и при лактации
гиповитаминозы, гипо- и дисмикроэлементозы
поступление йода в недоступной для всасывания форме
воздействие медикаментов и других факторов окружающей среды химической и физической природы.

прощупать
1 – зоб не виден, но прощупывается при нормальном положении

головы, размеры долей больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого
2 – зоб пальпируется и виден на глаз

после резекции или терапии радиоактивным йодом. Врожденный (1 на 3-5

тысяч новорожденных) и приобретенный.
Вторичный (гипофизарный).
Третичный (гипоталамический).
Тканевый (транспортный, периферический).
Идиопатический.

рождении (больше 3500 гр.).
2. Полуоткрытый рот.
3. Отечное лицо.
4. Отеки в

надключичных ямках в форме плотных «подушечек».
5. Грубый голос во время плача.
6. Затянувшаяся желтуха.
7. Цианоз носогубного треугольника (синюшность).

форма
Атрофическая форма
По течению:
Латентный
Клинический
По нозологической форме:
АИТ как самостоятельное заболевание
АИТ в сочетании

с подострым тиреоидитом, узловым зобом, диффузным токсическим зобом
. Компонент аутоиммунного полиэндокринного синдрома

значений
97 центильного коридора);
повышение более чем в 2 раза титра

антител к ТПО в сыворотке крови;
наличия характерных ультразвуковых изменений структуры щитовидной железы (диффузной гетерогенности на фоне сниженной эхогенности, участков изо- и гиперэхогенности, эхо-признаков фиброзных тяжей).

этом малая масса тела;
Раздражительность, перепады настроения, бессоница;
Тремор;
Выпячивание глазных яблок;
Диарея;
Непереносимость жары;
Субфебрильная температура

тела (37 градусов).

уровня ТТГ и понижение уровня сТ4);
детям с субклиническим гипотиреозом

(нормальные уровни сТ4и повышенные уровни ТТГ, подтверждённые двукратным исследованием);
детям со значительным увеличением объёма ЩЖ (более чем на 30% от верхней границы нормы) при нормальных показателях сТ4 и уровне ТТГ выше 2 мЕд/л – для профилактики узлообразования и компрессии. Пациентам этой группы лечение следует проводить до нормализации размеров ЩЖ под контролем УЗИ и гормональных показателей 1 раз в 6 месяцев.

периоды
Дети до года – 90 мкг
Дети 2-6 лет110 –

130 мкг
Дети 7-12 лет130 – 150 мкг
Подростки и взрослые150 – 200 мкг
Беременные и кормящие женщины 250 – 300 мкг