ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России Кафедра педиатрии №1

И ДЕТЬМИ И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ

Лектор:
заведующая кафедрой педиатрии № 1
профессор

Шашель В.А.

помощи в удовлетворении его потребностей.

К таким потребностям относятся еда,

питье, умывание, движение, освобождение кишечника и мочевого пузыря. Кроме того, уход подразумевает создание больному оптимальных условий пребывания в стационаре или дома – тишины, удобной и чистой постели, свежего нательного и постельного белья и т. д.

В стационаре в таком объеме уход осуществляют, как правило, младший медицинский персонал, а дома – родственники больного.

и дома;
устройство удобной постели и содержание ее в чистоте;
гигиеническое содержание

больного, оказание ему помощи во время туалета, приема пищи, физиологических и болезненных отправлений организма;
выполнение врачебных назначений;
организацию досуга больного;
поддержание в больном бодрого настроения.

всех замеченных изменениях средний медицинский персонал сообщает врачу, что помогает

ему составить правильное представление о состоянии больного и правильно вести лечение.
Своевременное распознавание болезни, хороший уход и назначение правильного лечения обеспечивают больному выздоровление.

помощниками врачей, средние медицинские работники должны владеть медицинскими знаниями.

Решающая роль

в обеспечении правильного ухода за больными отводится среднему и младшему медицинскому персоналу.

лечебно-профилактических учреждений (стационар, поликлиника, диспансер), профиля работы отделения (терапевтическое, хирургическое,

офтальмологическое), той или иной должности (палатная, процедурная медицинская сестра, медицинская сестра приемного отделения, старшая медицинская сестра) существенно различаются.
Вместе с тем можно выделить общие обязанности, которые медицинские сестры должны выполнять при осуществлении ухода за больными. Эти обязанности весьма многообразны.

(инъекции, постановка банок, горчичников, клизм, раздача лекарств и т. д.), диагностических

манипуляций (измерение температуры тела, желудочное и дуоденальное зондирование и др.).
В необходимых случаях медицинские сестры должны уметь подсчитать частоту дыхания и пульса, измерить артериальное давление, суточный диурез, правильно собрать выделения больного (мокроту, мочу, кал) для анализов и направить их в лабораторию.

оказать первую доврачебную помощь (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, наложение

кровоостанавливающего жгута, а также первую помощь при отравлениях, травмах, ожогах, отморожениях и т. д.).
Медицинские сестры обеспечивают транспортировку больных, принимают вновь поступивших пациентов, знакомят их с особенностями работы отделения, организуют выписку больных.

и соблюдения больными правил внутреннего распорядка, проверяют регулярность и полноту

влажной уборки, следят за выполнением больными правил личной гигиены, качеством санитарной обработки, в необходимых случаях обеспечивают уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта, смену постельного и нательного белья.

питание больных, организуют кормление пациентов, находящихся на строгом постельном режиме,

следят за хранением продуктов питания в холодильниках и прикроватных тумбочках, проверяют содержание и качество передач.
Медицинские сестры ведут необходимую медицинскую документацию, заполняют температурные листы и листы назначений, журнал приема и сдачи дежурств, выписывают требования на медикаменты, составляют порционники и т. д.

санитарки-буфетчицы, санитарки-уборщицы) непосредственно ложится ответственность за поддержание чистоты в палатах,

коридорах, местах общего пользования и других помещениях, их регулярную влажную уборку.
Санитарки оказывают медсестрам помощь в кормлении тяжелобольных, смене у них нательного и постельного белья, подаче, уборке и мытье суден и мочеприемников, проведении санитарной обработки, сопровождают больных на различные исследования, обеспечивают доставку анализов в лабораторию.
Для транспортировки больных по возможности используют труд санитаров-мужчин. В связи с острой нехваткой младшего медицинского персонала в лечебных учреждениях, их функции нередко приходится выполнять медицинским сестрам.

за больными такие человеческие качества, как чуткость, отзывчивость, доброта, сердечность,

забота, внимание требуются от всех медицинских работников, будь это медсестра, санитарка или студент, проходящий медицинскую практику в больнице.
Медицинский персонал нередко имеет дело с очень тяжелыми больными с выраженными нарушениями двигательных функций, недержанием мочи и кала, которым приходится по несколько раз в день менять белье и проводить санитарно-гигиеническую обработку, которых приходится кормить с ложечки.

к внешнему виду медицинских работников, осуществляющих уход за больными:
На работе

необходимо пользоваться сменной обувью.
Халат должен быть безукоризненно чистым и выглаженным.
Волосы рекомендуется аккуратно заправлять под шапочку или косынку.
Ногти должны быть подстрижены очень коротко.
Несвежий, мятый халат, уличная обувь, грязные руки и плохо подстриженные ногти недопустимы с точки зрения санитарии и гигиены и, кроме того, производят на больных удручающее впечатление.

и парфюмерными средствами, так как у больных с непереносимостью различных

веществ (аллергией) они могут вызвать ухудшение состояния – провоцировать приступ бронхиальной астмы, крапивницу.

общения с пациентами:
Больные люди нередко становятся возбудимыми, раздражительными, вспыльчивыми, капризными,

а иногда, напротив, подавленными и безучастными.
При уходе за такими пациентами важно проявить максимум внимания, успокоить их, разъяснить необходимость соблюдения режима, регулярного приема лекарственных препаратов, убедить в возможности выздоровления и улучшения состояния.

больными, страдающими онкологическими заболеваниями, особенно в случаях неблагоприятного прогноза.

Из этих же соображений, результаты обследования пациентов не следует сообщать по телефону.

у них так называемых ятрогенных заболеваний.
Под ятрогенными болезнями или

ятрогениями понимают заболевания или состояния, обусловленные неосторожными высказываниями или поступками медицинских работников, неблагоприятно воздействовавшими на психику больного.
Такие заболевания развиваются чаще всего у мнительных пациентов, т. е. относящихся к своим ощущениям с повышенным чувством тревоги, которые даже в относительно безобидных медицинских терминах и симптомах видят указания на наличие у них серьезного заболевания.

начинающих изучать симптомы заболеваний, и при чтении специальной медицинской литературы,

когда человек «обнаруживает» у себя описываемые в книгах признаки болезней.
Предупреждению ятрогений способствуют, с одной стороны, тщательные разъяснительные (психотерапевтические) беседы с ними, а с другой стороны, соблюдение максимальной осторожности в разговоре с больными.

медицинских работников могут встречаться и различные ошибки, которые возникают в

результате добросовестного заблуждения и являются чаще всего следствием недостаточного опыта медицинских работников или же бывают обусловлены нетипичным течением заболевания.

оказания помощи и выполнения тех или иных манипуляций, предполагает правовую

регуляцию деятельности медицинских работников, четкую регламентацию их должностных обязанностей, определенные этические нормы и правила поведения.

и поликлиниках больше самостоятельности и ответственности, чем в работе медицинского

персонала стационаров.
Объясняется это характером работы поликлиники. 

и организованность, так как он должен принять большое количество пациентов:

определить характер заболевания, назначить лечение, провести беседу относительно рекомендуемого режима и лечения, ответить на вопросы больного.
Врач должен назначить необходимое обследование, посоветоваться со специалистами, записать все эти сведения в медицинскую карту амбулаторного больного.
Участковая медицинская сестра должна активно помогать врачу на приеме, освобождая его от несложных обязанностей, чтобы он мог сосредоточить все свое внимание на больном.

и помощь врачу во время приема.

Придя на 15–20

минут раньше врача, медицинская сестра должна подготовить прием:
Произвести опрос ожидающих врача с целью обеспечения более быстрого приема слабых, лихорадящих, подозрительных на инфекционные заболевания больных (требующих срочной изоляции) и работающих;
Проверить и подготовить кабинет к приему (дать соответствующие указания санитарке);
Подготовить амбулаторные карты, лабораторные анализы и другие документы к приему врача.

как сдать анализы, подсказывает, где находится тот или иной кабинет,

а при необходимости и провожает больных.
Медсестра выписывает рецепты, направления в лаборатории, в рентгеновский кабинет и на консультации к специалистам, делает выписки из медицинской карты и оформляет другую документацию, организует при необходимости помещение больного в стационар.

опытные медицинские сестры.
На дому у больного участковая

сестра, выполнив указания врача, должна проверить, соблюдает ли больной назначенный режим, обучить родственников или соседей правилам ухода.
О малейших изменениях в состоянии больного медсестра обязана сообщить врачу.

вызывают больных, организуют профилактический прием, оформляют документацию и т. д.

Участие медицинских сестер в санитарно-просветительной работе выражается в организации лекций в поликлинике и на участке, помощи врачу во время чтения лекций, проведении бесед, чтении и распространении листовок, оформлении санитарных бюллетеней и другой документации, связанной с этой работой.

помогает участковая сестра или специальная сестра – помощник эпидемиолога.

Она наблюдает за очагом инфекционного заболевания, проводит текущую дезинфекцию, измеряет температуру у лиц, соприкасавшихся с больным, проводит прививки и т. д.
В обязанности медицинских сестер диспансера и консультации, помимо обычной амбулаторной работы, входит патронаж больных.

больных туберкулезом в активной стадии и проверяет, есть ли у

них отдельная постель, отдельно ли хранится, моется и дезинфицируется их посуда и белье, правильно ли они моют и дезинфицируют свою плевательницу, как проводится уборка и проветривание комнаты.
Медсестра приносит больному лекарства, при необходимости приглашает близких больного на контрольный осмотр, проводит с ними беседу о правилах личной гигиены.

ли они отдельную постель, соблюдают ли диету, достаточно ли бывают

на свежем воздухе.
Она обучает беременных женщин соблюдать правила гигиены и готовиться к материнству.

семью до рождения ребенка, чтобы познакомиться с условиями быта и

подготовить обстановку для будущего ребенка.
Через 1–2 дня после выписки матери из родильного дома сестра навещает новорожденного. Она осматривает ребенка и обучает мать уходу за ним.
Кроме того, патронажная сестра детской консультации навещает детей дошкольного и школьного возраста, проверяет, в каких условиях они живут, и помогает наладить правильный режим, а в случае болезни обучает мать правильному уходу за больным ребенком.

вызовы по телефону, передает их врачу, в отсутствие врача оказывает

больным первую помощь, выезжает к больным выполнить назначения врача.
Она укомплектовывает чемодан врача медикаментами и инструментами, ведет документацию.

за больными детьми разного возраста состоит в особенностях непосредственного наблюдения

за больным ребенком, общения с ним, методики сбора материала для лабораторных исследований, проведения медицинских процедур.
Уход за больным ребенком учитывает многие факторы: содержание постели, белья и одежды, правильное и точное выполнение всех назначений врача, предоставление ребенку доступных развлечений и игрушек и т. д.

гигиене больного, научить на простейших манипуляциях контролировать правильность их выполнения,

при разрешении врачом прогулок строго соблюдать их продолжительность и условия.

открывая окно или форточку на 20-30 мин, в зависимости от

времени года. Температура воздуха в комнате должна быть оптимальной: 22-24 °С.
Постельное белье и подушки проветривают, встряхивают, меняя загрязненные по мере необходимости.
Пыль с мебели убирают влажным способом в момент проветривания помещения.
Ребенка в это время переводят в другое помещение, при невозможности этого - хорошо укрывают. У кровати не должно быть ничего лишнего.

памперсы.
Постельное белье меняют не реже 1 раза

в неделю и по мере загрязнения, а нательное - ежедневно.
Уход за постелью должен быть безукоризненным, так как малейшее загрязнение белья мочой, калом или рвотными массами может вызвать занесение различной инфекции.
Грязное белье до стирки убирают в отдельные мешки или ящик, при инфекционных заболеваниях дезинфицируют перед последующим кипячением.

соблюдение чистоты, а в ряде случаев и стерильности.
Матерям с

острыми и хроническими инфекционными заболеваниями рекомендуют ношение масок, перчаток во время ухода за ребенком, соблюдение правил личной гигиены.

врач доводит до родителей значимость правильного питания больного ребенка.

В процессе лечения диета может меняться, в отдельных случаях ребенку может назначаться индивидуальный стол.
Все изменения в диете, особенно грудных детей, производятся только после консультации с врачом.
При кормлении грудных детей из бутылочки особенно важно соблюдение гигиенических правил.
Использованные соски промывают проточной водой, кипятят и высушивают, хранят в стерильной кастрюле или банке с крышкой. Бутылочку после кормления ополаскивают и замачивают в банке с содой, моют ершиком, затем стерилизуют на водяной бане или кипятят.

этого ребенку следует придать удобное сидячее или полусидячее положение и

приподнять голову, уложить на руку ухаживающего лица.
Лучше, чтобы пища была полужидкой, густую пищу надо давать запивать жидкостью из поильника.
Важно следить, чтобы пища не была ни холодной, ни горячей.

Это втирание различных растворов и мазей, согревающих и

лечебных компрессов, проведение паровых и травяных ингаляций, различных тепловых процедур (ванны, горчичники, горчичные обертывания, банки).
В домашних условиях возможны при лечении детей физиопроцедуры (УФО, озокерит, лечение песком, парафином и др.), использование нетрадиционных методов.