Разделы презентаций


ФГБОУ ВПО ПИМУ МЗ РФ Кафедра травматологии, ортопедии и нейрохирургии им презентация, доклад

Содержание

Функции костной ткани1.Функция опоры –-формирование опоры, жесткого костно-хрящевого остова.2.Механическая функция --взаимодействуя с мышцамиобепечивают движения . 3. Защитная функция -создание защитного каркаса для отдельных полостей тела. 4.Амортизирующая

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 ФГБОУ ВПО «ПИМУ» МЗ РФ

Кафедра травматологии, ортопедии и нейрохирургии им. М.В.Колокольцева Регенерация костной ткани.

Основные принципы лечения переломов.


к.м.н. Шаталин А.Е.

ФГБОУ ВПО «ПИМУ» МЗ РФ       Кафедра

Слайд 2 Функции костной ткани
1.Функция опоры –
-формирование

опоры, жесткого
костно-хрящевого остова.
2.Механическая функция -
-взаимодействуя с мышцами
обепечивают движения .


3. Защитная функция
-создание защитного каркаса
для отдельных полостей
тела.
4.Амортизирующая функция –
наличие специальных анатомических
образований, позволяющих
компенсировать нагрузку.
5. Биологические функции
- служат депо кальция и фосфора
в организме
- обеспечивают гемопоэз
Функции костной ткани1.Функция опоры –-формирование опоры, жесткого костно-хрящевого остова.2.Механическая функция --взаимодействуя с

Слайд 3Химический состав костной ткани

Химический состав костной ткани

Слайд 4Органический состав костной ткани
95% матрикса костной ткани представлено– коллагеном I

типа. Коллаген I типа и минеральные элементы - основные

факторы обеспечивающие механические свойства кости.
Особенности коллагена кости :
большее количество оксипролина по сравнению с кожным коллагеном, что за счет большего количества поперечных связей в волокнах обеспечивает и их большую прочность

-в костном коллагене много факторов инициализирующих минерализацию (свободных ε-амино – групп, оксилизиновых и лизиновых остатков, а также остаток фосфорной кислоты),

- также в костном коллагене больше фосфата.
Органический состав костной ткани95% матрикса костной ткани представлено– коллагеном I типа.  Коллаген I типа и минеральные

Слайд 5Органический состав костной ткани (продолжение)

Белки неколлагеновой природы – принимают участие

в росте и развитии кости, процессе минерализации, водно-солевом обмене.
Преобладающим белком

неколлагеновой природы является остеокальцин – связывает кальций.
(также для этого процесса необходим витамин К).

Альбумины участвуют в транспорте гормонов и других веществ крови.

Органический состав костной ткани (продолжение)Белки неколлагеновой природы – принимают участие в росте и развитии кости, процессе минерализации,

Слайд 6Неорганические соединения костной ткани
В раннем возрасте в костной ткани преобладает

аморфный фосфат кальция – Ca3(PO4).

В зрелой костной ткани преобладает кристаллический

гидроксиапатит –Ca10 (PO4 )6 (OH)2

В состав минеральной фазы кости входят ионы натрия, магния, калия, хлора, магния

Неорганические соединения костной тканиВ раннем возрасте в костной ткани преобладает аморфный фосфат кальция – Ca3(PO4).В зрелой костной

Слайд 7 Особенности строения кости в детском возрасте
1.Плотная и эластичная

надкостница, обеспечивающая аппозитный рост кости
2.Кость менее минерализована, содержит более органических

веществ.
Надкостница , волокнистое строение кости, особенности химического состава обеспечивают эластичность кости в детском возрасте, обуславливая наличие переломов свойственных только детям.
3.Наличие эпифизов, зон роста, обеспечивающие рост кости в длину, в основном (75%) за счет дистальных отделов.
4.Хорошее кровоснабжение, особенно метафизарных и эпифизарных зон.
Особенности строения кости в детском возрасте1.Плотная и эластичная надкостница, обеспечивающая аппозитный рост кости2.Кость менее минерализована,

Слайд 8 Репаративная регенерация
РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ -процесс

восстановления структурных элементов костной ткани после повреждения, направленный на сохранение

необходимого уровня функциональной активности.
Репаративная регенерация - процесс запускаемый травмой в итоге которого образуется нормальная ткань.
Перелом – нарушение целостности костной ткани возникающее при воздействии внешней силы, превышающей физические свойства костной ткани, приложенной как непосредственно в месте повреждения так и в отдалении от него.

N.B.Физиологическая регенерация- процесс обновления структур ткани.


Репаративная регенерация РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ -процесс восстановления структурных элементов костной ткани после повреждения,

Слайд 9Теории источников возникновения остеогенеза
1.Неопластическая теория
Костеобразование идет строго и специфично

из камбиального слоя надкостницы.

2.Метапластическая теория
Источником остеобластов и остеоцитов являются

недифференцированные мезенхимальные клетки, проостеокластов и остеокластов –клетки –предшественники гемопоэтического ряда.

3.Теория объединяющая обе.
Костеообразование идет за счет всех указанных структур
Теории источников возникновения остеогенеза1.Неопластическая теория Костеобразование идет строго и специфично из камбиального слоя надкостницы.2.Метапластическая теория Источником остеобластов

Слайд 10 Клеточный состав участвующий в регенерации
Основными

преостеогенными клетками считают: остеобласты и остеоциты
Остеобластический клеточный дифферон:
1.Остеобласты –

остеообразующие клетки,
Основная функция - синтезировать межклеточное вещество – матрикс.

2.Остеоциты – малоактивные зрелые клетки костной ткани,
Основная функция –обеспечивать целостность костного матрикса и регулировать минерализацию костной ткани.

Остеокластический клеточный дифферон
Остеокласты – многоядерные клетки, резорбирующие костную ткань

Клетки камбиального слоя надкостницы,фибробласты, гистиоциты, лимфоидные, жировые и эндотелиальные клетки, клетки миелоидного и эритроцитарного рядов, клетки камбиального слоя надкостницы.




Клеточный состав участвующий в регенерацииОсновными преостеогенными клетками считают: остеобласты и остеоциты Остеобластический

Слайд 11 Факторы

влияющие на регенерацию
Общие факторы:
- общее состояние организма, возраст старше

50-60 лет, алиментарный фактор, остеопороз, сахарный диабет, прием гормональных препаратов, употребление алкоголя, никотиновая зависимость.
Местные факторы:
- степень нарушения кровоснабжения отломков, обширность повреждения мягких тканей,
- анатомическая локализация перелома,
- характер перелома (открытый – закрытый),
- наличие воспаления,
- стабильность фиксации отломков.

Факторы влияющие на регенерациюОбщие факторы: - общее состояние

Слайд 12Стадии регенерации костной ткани ( Поляков В.А.)
I.Аутолиз.
Суть стадии – аутолиз

краевых участков
костных отломков дающий начало
пролиферации соединительнотканных элементов,
образование грануляционной

ткани. Идет
образование фибринового сгустка




Краевые участки костных отломков

Фибрин

Грануляционная ткань

Стадии регенерации костной ткани ( Поляков В.А.)I.Аутолиз. Суть стадии – аутолиз краевых участков костных отломков дающий началопролиферации

Слайд 131 стадия регенерации- Аутолиз
1.Аутолиз поврежденных клеток и тканей краевых

участков костных отломков
2.Продукты аутолиза поврежденных клеток и тканей дают

начало пролиферации и репродукции клеточных элементов, способствуют появлению грануляционной ткани .

3. В результате взаимодействия отека и гематомы идет выпадение нитей фибрина .

4.Нити фибрина формируют беспорядочный клубок

Основное значение в образовании костной мозоли имеет усиление обменных процессов за счет поступления минеральных солей и восстановление кровоснабжения

1 стадия регенерации- Аутолиз 1.Аутолиз поврежденных клеток и тканей краевых участков  костных отломков2.Продукты аутолиза поврежденных клеток

Слайд 14Стадии регенерации костной ткани
II. Пролиферация и дифференцировка.
Суть стадии –

формирование
коллагеновой основы – матрикса кости.

Нити фибрина превращающиеся в коллаген
Минеральные

соли в пространствах между коллагеном
Стадии регенерации костной ткани II. Пролиферация и дифференцировка. Суть стадии – формирование коллагеновой основы – матрикса кости.Нити

Слайд 15 2 стадия - Пролиферация и дифференцировка
1.Нити фибрина приобретают ориентировку

по длинной оси кости
2.Фибрин постепенно превращается в коллаген
3.Коллаген и

пространства между нитями коллагена заполняются минеральными солями в растворенном состоянии

4.Формируется белковый матрикс кости. Постоянный приток минеральных веществ приводит к ее пропитыванию минеральными солями

2 стадия - Пролиферация и дифференцировка1.Нити фибрина приобретают ориентировку по длинной оси кости 2.Фибрин постепенно превращается

Слайд 16Стадии регенерации костной ткани
III.Перестройка.
Суть стадии – Формирование
первичных костных

пластин .


Стадии регенерации костной ткани III.Перестройка. Суть стадии – Формирование первичных костных пластин .

Слайд 17 3 стадия- Перестройка костной ткани
1.Переход солей из жидкого состояния

в кристаллическое
2.Замена коллагеновых волокон и заполнение пространств между волокнами кристаллами

бета- трикальций фосфата

3.Формирование костных пластин (балок). Восстановление кровоснабжения отломков. Интенсивность обменных процессов достигает максимума. Концентрация минеральных солей в месте сращения достигает максимальных значений, превышая подобные показатели в неповрежденных частях скелета.

3 стадия- Перестройка костной ткани1.Переход солей из жидкого состояния в кристаллическое2.Замена коллагеновых волокон и заполнение пространств

Слайд 18Стадии регенерации костной ткани

IV. Восстановление.
Суть стадии – формирование

зрелой
костной ткани.


Линия перелома
Костная мозоль

Стадии регенерации костной ткани  IV. Восстановление. Суть стадии – формирование зрелой костной ткани.  Линия переломаКостная

Слайд 194 стадия - Восстановление
1.Замещение кристаллов ß – трикальций фосфата кристаллами

гидроксиапатита
2.Формирование зрелой костной ткани
3.Рассасывание избыточных структур ( костной мозоли), восстановление

костномозгового канала

4.Снижение интенсивности обменных процессов

4 стадия - Восстановление1.Замещение кристаллов ß – трикальций фосфата кристаллами гидроксиапатита2.Формирование зрелой костной ткани3.Рассасывание избыточных структур (

Слайд 20 Типы и локализация костных мозолей


1.Периостальная мозоль
Периостальная ( наружная мозоль) развивается из камбиального слоя надкостницы

.Охватывает концы костных отломков снаружи в виде муфты.

2.Эндостальная мозоль
Эндостальная (внутренняя) мозоль развивается параллельно развитию наружной из эндостальной ткани в виде кольца соединяющего отломки в костномозговом канале.



Типы и локализация костных мозолей 1.Периостальная мозольПериостальная ( наружная мозоль) развивается из

Слайд 21 Типы и локализация костных мозолей


3.Интермедиарная мозоль
Интермедиарная мозоль развивается из гаверсовых каналов в ее образовании принимают участие ткани обеих мозолей (периостальной и эндостальной) и находится между кортикальными слоями, между периостальной и эндостальной мозолью.

4.Параоссальная мозоль
Является признаком неправильно срастающегося и (или) неправильно сросшегося перелома. Развивается в мягких тканях вблизи перелома.

Типы и локализация костных мозолей

Слайд 22

Локализация и типы костной мозоли
1.Периостальная костная мозоль
2. Эндостальная костная мозоль
3.Интермедиарная

костная мозоль
4.Параоссальная костная мозоль

Локализация и типы костной мозоли1.Периостальная костная мозоль2.

Слайд 23

Виды костного сращения
Первичное – происходит

при наличии небольшого диастаза
и при полном обездвиживании отломков. Происходит в течении короткого времени путем формирования костной ткани в интермедиарном пространстве.


Первично-замедленное – происходит при отсутствии щели между прочно фиксированными неподвижными костными отломками и характеризуется ранней, но лишь частичной консолидацией . Полному интермедиарному сращению отломков предшествует резорбция их концов.


Вторичный тип сращения - происходит при неудовлетворительном сопоставлении и фиксации отломков, при имеющейся подвижности между ними. Костная мозоль формируется главным образом со стороны надкостницы. Периостальная (параоссальная) костная мозоль обездвиживает отломки, и только затем происходит сращение непосредственно между ними.





Виды костного

Слайд 24Сроки консолидации переломов в детском возрасте и у взрослых (сут.)

Сроки консолидации переломов в детском возрасте и у взрослых (сут.)

Слайд 25 Клинические и рентгенологические

признаки консолидации перелома
Клинические критерии:
1.отсустствие патологической подвижности и болезненности в месте

перелома
2.обеспечение нагрузки на конечность, функциональная активность.
3.отсутствие жалоб на боли при нагрузке, движениях.

Рентгенологические критерии :
- отсутствие межотломковой щели
- близкая к однородной плотность костной мозоли
- восстановление костномозгового канала и кортикального слоя на уровне перелома.
Клинические и рентгенологические признаки консолидации переломаКлинические критерии:1.отсустствие патологической подвижности и

Слайд 26 Рентгенологические признаки

консолидации
Отсутствие четких признаков консолидации – перелом обеих костей
голени у

взрослого

Линия перелома

Костная мозоль

Признаки
консолидации -перелом обеих костей предплечья у подростка

Рентгенологические признаки консолидацииОтсутствие четких признаков консолидации – перелом обеих

Слайд 27 Пример первичного

сращения перелома.
Перелом обеих костей предплечья
Места локализации переломов, прослеживается периостальная костная

мозоль
Пример первичного сращения перелома.Перелом обеих костей предплечьяМеста локализации переломов,

Слайд 28 Принципы лечения переломов по А.В.Каплану
Экстренность оказания помощи
Адекватное обезболивание.
Точная

репозиция отломков.
Иммобилизация.
Принцип восстановления функции.

Принципы лечения переломов по А.В.КаплануЭкстренность оказания помощиАдекватное обезболивание. Точная репозиция отломков.Иммобилизация. Принцип восстановления функции.

Слайд 29

Экстренность
Основные положения:
1.транспортная иммобилизация на месте
2.обезболивание на

месте
В стационаре:
3.временная или постоянная остановка кровотечения
4. закрытая репозиция, иммобилизация ,скелетное вытяжение, хирургическая обработка ран, необходимые хирургические вмешательства.
5.восполнение кровопотери, коррекция сопутствующих нарушений гомеостаза, лечение сопутствующих патологий.



ЭкстренностьОсновные положения:1.транспортная иммобилизация

Слайд 30

Адекватное обезболивание
Новокаиновые блокады ( Оберст-Лукашевич, Школьников-Селиванов -Цодыкс),

футлярные блокады, различные виды анестезий (местная, регионарная, внутрикостная, спинномозговая,).

Блокада места перелома

Внутрикостная анестезия

Футлярная
блокада

Блокада по Школьникову
- Селиванову -Цодыксу

Адекватное обезболиваниеНовокаиновые блокады (

Слайд 31

Репозиция отломков
Репозиция отломков достигается

оперативными или консервативными методами. Консервативные методы -закрытая репозиция с последующей фиксацией гипсовыми повязкой, скелетное вытяжение,аппаратная репозиция.

1.Закрытая репозиция

2.Скелетное вытяжение

3.Аппаратная
репозиция

Репозиция

Слайд 32 Оперативные методы лечения переломов
Интрамедуллярный остеосинтез
большеберцовой кости при переломе
обеих

костей голени

Накостный остеосинтез малоберцовой кости и остеосинтез лодыжки винтом и

спицей при переломе обеих костей голени
Оперативные методы лечения переломовИнтрамедуллярный остеосинтезбольшеберцовой кости при переломеобеих костей голениНакостный остеосинтез малоберцовой кости и остеосинтез

Слайд 33

Иммобилизация

Транспортная иммобилизация

Иммобилизация гипсовыми повязками


Слайд 34 Принцип

восстановления функции
Основная задача – восстановление трудоспособности с возвращением функции конечности.

Направлено на восстановление функции сухожильно-связочного аппарата и суставов конечности, нормализацию кровообращения.

Разделяется на общее и местное лечение .

Общее – ортопедическая оперативная коррекция, медикаментозное лечение .

Местное лечение - лечебная физкультура, массаж, ФТЛ, механотерапия.
Принцип восстановления функцииОсновная задача – восстановление трудоспособности с

Слайд 35 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика