Слайд 2Современная трансфузиология – наука о переливании крови – трактует переливание
крови как пересадку жидкой ткани организму и располагает данными о
механизмах действия крови, которая попадает в организм человека при переливании.
Так что же такое донорская кровь - безотказный спаситель или малоизученное средство лечения? Насколько безопасно переливание крови?
Слайд 3ЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ
Целью учебно-исследовательской работы является рассмотрение этических
и правовых аспектов трансфузиологии в течение исторических периодов и современного
мира.
Слайд 4ЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ
Для реализации данной цели были поставлены
следующие задачи:
провести подбор и анализ литературы, касающейся трансфузиологии
изучить данные и
имеющиеся материал по этой проблеме
провести социологический опрос
проанализировать этические и правовые аспекты трансфузиологии
проанализировать полученные статистические данные и данные социологического опроса
сделать соответствующие выводы, подводящие итог исследования
Слайд 5Историческая справка
С самых древних времен все народы считали кровь чем-то
священным. Древние индусы называли ее воплощением мудрости, египетские жрецы -
эликсиром бессмертия, греки - волшебным красным вином.
Слайд 6Историческая справка
История переливания крови уходит в глубокую древность. В древности
были попытки использовать кровь для лечения различных заболеваний, так как
по существующему в то время представлению в крови человека была заключена душа. Применяемая для лечения кровь употреблялась внутрь, старики пили кровь умирающих гладиаторов для лечения и омоложения.
Слайд 7Историческая справка
В наши дни все больше и больше людей боятся
заразиться при переливаниях разнообразными инфекционными заболеваниями. Тестирование инфекций, содержащихся в
крови, - одна из самых драматичных страниц в истории медицины.
"Букет инфекций" все растет: вирус герпеса, инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, лейшманиоз, бруцеллез и другие опасные инфекции. Беженцы и иммигранты, крайне нуждающиеся в деньгах, готовы сдавать кровь по низким ценам, что представляет большую опасность, так как в их крови могут скрываться специфические региональные инфекции. Их обычно пропускают при тестировании.
Слайд 8Экстремальные ситуации
Необходимость в переливании крови связана с ростом экстремальных ситуаций,
транспортных и промышленных аварий, вооруженных конфликтов, стихийных бедствий.
Во время дорожных
происшествий и стихийных катастроф порой не хватает времени для доставки пострадавших в стационар и определения группы их крови. При кровотечении 150 мл/мин - в распоряжении врачей не более 20 минут, при потере крови 50-100 мл/мин - не более часа.
Слайд 9«За» и «против» гемотрансфузии
Проблема безопасности гемотрансфузиологии в настоящее время чрезвычайно
актуальна, прежде всего, из-за возможности передачи вместе с донорской кровью
инфекционных заболеваний. К сожалению, на сегодняшний день ни один пациент, подвергшийся переливанию крови, не может быть застрахован от заражения этими заболеваниями.
Слайд 10«За» и «против» гемотрансфузии
Еще одна проблема гемотрансфузиологии заключается в том,
что донорская кровь - это инородная ткань, и любой организм
сопротивляется ей. В организме начинают происходить реакции воздействия антитела на антиген, которые могут привести к развитию осложнений.
Слайд 11«За» и «против» гемотрансфузии
В последние годы набирает рост еще одна
проблема трансфузиологии – это религиозный аспект. Организация Свидетелей Иеговы —
ветвь христианства, исповедующая скрупулёзное исполнение всех нравственных устоев, изложенных в Библии. Эти устои включают заповедь Иеговы никогда не использовать чужую кровь.
Слайд 12«За» и «против» гемотрансфузии
Но более существенной проблемой является этический и
юридический аспект.
Есть две главные причины этических и юридических конфликтов,
связанных с гемотрансфузией — ятрогения и забвение прав больных.
Гемотрансфузия является методом интенсивной терапии, который чреват неизбежным вредом для организма пациента, наряду с пользой, ради которой применяется этот метод.
Слайд 13«За» и «против» гемотрансфузии
Главные обстоятельства при оценке ятрогенных повреждений, относящихся
к гемотрансфузии:
1) чужеродность крови, ведущую к неизбежным иммунным реакциям организма,
даже при наличии подтверждённой совместимости по группам крови;
2) возможную инфицированность, метаболическую и функциональную неадекватность консервированной крови;
3) сравнительно сложную технологию гемотрансфузии
Слайд 14«За» и «против» гемотрансфузии
В юридическом аспекте всю возникающую при гемотрансфузии
ятрогенную патологию можно увязать с каждой из перечисленных ниже причин
или с их комплексом:
1) неизбежное действие метода, входящее в суть и программу самой гемотрансфузии;
2) неправильный выбор препарата, дозы или режима трансфузии, в том числе в связи с неучтенными индивидуальными физическими и психологическими особенностями пациента;
3) погрешности процедуры, нередко связанные с несоблюдением или нарушением существующих инструкций.
Слайд 15Исследовательская часть
Проблема гемотрансфузии на сегодняшний день очень актуальна. Мы решили
провести исследование этических и правовых аспектов трансфузиологии, основываясь на данных
литературных и интернет источников, а так же провести социологический опрос.
Нами было опрошено 40 респондентов. Респондентам предлагалось ответить на следующие вопросы анкеты:
1. Знакомы ли Вы с методом переливания крови.
2. Проводилось ли Вам переливание крови или ее компонентов.
3. Знаете ли Вы, какие либо осложнения, которые могут возникнуть при переливании крови.
4. Если вашей жизни будет угрожать опасность, согласитесь ли Вы на переливание крови.
Слайд 16Исследовательская часть
Проведенная работа с информационными источниками позволила нам сделать выводы
в отношении нравственных и правовых аспектов трансфузиологии
Слайд 17Исследовательская часть
В соответствии с законом пациент, которому предстоит гемотрансфузия, должен
быть информирован по следующим пунктам, чтобы принятое им решение могло
считаться осознанным (информированным):
1) суть, достоинства, необходимость и ожидаемый результат гемотрансфузии;
2) возможные опасности метода с учётом индивидуальных особенностей пациента;
3) возможные последствия отказа от гемотрансфузии;
4) наличие альтернативных методов, пригодных для данного пациента, их достоинства и недостатки.
Слайд 18Исследовательская часть
Кроме того, как мы выяснили, юридическое право отказаться от
гемотрансфузии по религиозным мотивам подтверждается и ст.28 Конституции РФ, а
также Конвенцией о защите прав человека и основных свобод, подтвержденной 11.05.1994 Советом Европы:
Ст. 9, ч.2: Свобода исповедовать религию или убеждение подлежит лишь ограничениям, установленным законом и необходимым в демократическом обществе в интересах общественной безопасности, для охраны общественного порядка, здоровья или нравственности населения или для защиты прав и свобод других лиц.
Слайд 19Исследовательская часть
Второй вывод, который мы сделали из проведенного исследования, что
юридическая ответственность медицинских работников чаще всего возникает при следующих дефектах
работы, относящихся к гемотрансфузии:
а) нарушение правил заготовки крови;
б) нарушение инструкций по переливанию крови;
в) нарушение прав больных: не информирование или недостаточное информирование больного, несогласованная гемотрансфузия, гемотрансфузия вопреки запрету и неиспользование альтернативных методов лечения.
Слайд 20Исследовательская часть
Конфликты, относящиеся к гемотрансфузии, чаще всего регламентируются следующими статьями
УК РФ, о которых медицинские работники должны знать:
ст. 26 —
Преступление, совершённое по неосторожности.
ст. 109 — Причинение смерти по неосторожности.
ст. 118 — Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности.
ст. 124 — Неоказание помощи больному.
ст. 293 — Халатность (эта статья относится только к должностным лицам).
Слайд 21Исследовательская часть
Кроме этого, опираясь на данные проведенного социологического опроса и
анализа результатов можно сделать выводы о том, что:
с методом переливания
крови знакомы все 40 респондентов;
переливание крови и ее компонентов проводилось троим из них;
о том, что при переливании крови могут возникнуть различные осложнения знают 80 % опрошенных, и называют такие как, инфицирование организма пациента различными опасными заболеваниями (ВИЧ-инфекция, гепатит) и несовместимость крови;
при угрозе безопасности жизни, на переливание крови согласны только 40% опрошенных, а остальные 60% хотят чтобы в их отношении применились другие способы лечения, но не гемотрансфузия.
Слайд 22Исследовательская часть
Итак, возникает вопрос: «Соглашаться или нет на переливание крови?»
Скажем так: да, но относиться к этому нужно со всей
серьезностью и доверять только высококвалифицированным врачам, следить за тем, чтобы переливание осуществлялось врачом или медсестрой под обязательным контролем врача, после проведения всех проб на совместимость.