Разделы презентаций


ФИЗИОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА презентация, доклад

Содержание

Адекватный раздражитель слухового анализатора – звук – механические колебания среды , подчиняющиеся законам волнообразного движения.Скорость распространения звуковой волны зависит от плотности среды: в воздухе – 332 м/с; в воде – 1450

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ФИЗИОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА

Зав. Лабораторией слуха и речи


СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
д.м.н. Бобошко Мария Юрьевна

ФИЗИОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРАЗав. Лабораторией слуха и речи СПбГМУ им. акад. И.П. Павловад.м.н. Бобошко Мария

Слайд 2Адекватный раздражитель слухового анализатора – звук –
механические колебания среды

, подчиняющиеся законам волнообразного движения.
Скорость распространения звуковой волны зависит от

плотности среды:
в воздухе – 332 м/с; в воде – 1450 м/с.

Психо-акустические – Физические термины
Высота – частота
Громкость – амплитуда
Тембр – частотный спектр

Частота – число колебаний в секунду
(Герц, Гц)
Адекватный раздражитель слухового анализатора – звук – механические колебания среды , подчиняющиеся законам волнообразного движения.Скорость распространения звуковой

Слайд 3Низкий звук (300 Гц)
Высокий звук (3000 Гц)
Область звукового восприятия человека:
16

Гц – 20 000 Гц (10,5 октавы)
16 Гц – субконтроктава

(C2)
32 Гц – контроктава (C1)
64 Гц – большая октава (С)
128 Гц – малая октава (с)
256 Гц – первая октава (c1 )
512 Гц – вторая октава (c2)
1024 Гц – третья октава (c3)
2048 Гц – четвертая октава (c4)
4096 Гц – пятая октава (c5)

Генрих Герц
1857 - 1894

Низкий звук (300 Гц)Высокий звук (3000 Гц)Область звукового восприятия человека:16 Гц – 20 000 Гц (10,5 октавы)16

Слайд 4Чистый тон
i – интенсивность
p – период (время, в

течение которого совершается одно полное колебание
t – время
Музыкальный звук
Шум

Чистый тонi – интенсивность  p – период (время, в течение которого совершается одно полное колебаниеt –

Слайд 5
Интенсивность – средняя энергия, переносимая звуковой волной к единице поверхности;


в значительной мере она определяется амплитудой колебаний
Порог слышимости – минимальная

интенсивность, вызывающая ощущение слышимого звука.
В области 1000 – 4000 Гц порог слышимости равен 0,000204 бара (10-9 эрг), а максимальный уровень интенсивности (порог боли) равен 640 бар (104 эрг).
1 дБ = 0,1 lg P1 / P0
Децибел – 0,1 десятичного логарифма отношения силы данного звука к пороговому уровню

Интенсивность – средняя энергия, переносимая звуковой волной к единице поверхности; в значительной мере она определяется амплитудой колебанийПорог

Слайд 6Область, заключенная между порогом слышимости и порогом боли называется слуховым

полем человека или областью слухового восприятия

Область, заключенная между порогом слышимости и порогом боли называется слуховым полем человека или областью слухового восприятия

Слайд 7
Звукопроведение – доставка звуковой волны к рецепторному аппарату улитки (наружное

ухо; среднее ухо; жидкостные среды и мембраны улитки).

Звуковосприятие – превращение

энергии звуковых колебаний в нервное возбуждение рецепторов спирального органа, передающееся в кору головного мозга (волосковые клетки кортиева органа, проводящие пути слухового анализатора, слуховая кора).
Звукопроведение – доставка звуковой волны к рецепторному аппарату улитки (наружное ухо; среднее ухо; жидкостные среды и

Слайд 8
Наружное ухо
Ушная раковина
Наружный слуховой проход
защитная функция;
трансмиссионная функция
(проведение

звуков к барабанной перепонке)
3) усиление высокочастотных звуков:
резонансная частота

ушной раковины 5000 Гц,
наружного слухового прохода – 2500 Гц
для 3000 Гц суммарное усиление составляет 20дБ;
4) локализация источника звука (ототопика)
Наружное ухоУшная раковинаНаружный слуховой проходзащитная функция;трансмиссионная функция  (проведение звуков к барабанной перепонке)3) усиление высокочастотных звуков:

Слайд 9
Ототопика
1. Разница в силе звука,
воспринимаемой обоими ушами
(для частот более 500

Гц)
2. Разность фаз, с которой звуковая волна поступает в одно

и другое ухо

3. Разница во времени поступления звука в одно и другое ухо

Человек способен различать временные промежутки, составляющие 13 мкс (13 • 10-6 сек) – 1-2° во фронтальной плоскости

Ототопика1. Разница в силе звука,воспринимаемой обоими ушами(для частот более 500 Гц)2. Разность фаз, с которой звуковая волна

Слайд 10Среднее ухо

Барабанная полость
Ячейки сосцевидного отростка
Слуховая (Евстахиева) труба
1) трансмиссионная функция; 2)

трансформационная функция:
разность площадей (площадь активной части барабанной перепонки 55

мм2, а площадь подножной пластинки стремени 3,2 мм2, что дает усиление звука в 17 раз);
рычажный механизм сочленения косточек
(усиление в 1,3 раза);
коническая форма барабанной перепонки
(усиление в 2 раза).
Общее усиление составляет 44,2 раза (33 дБ)

Барабанная перепонка и цепь слуховых косточек –

Среднее ухоБарабанная полостьЯчейки сосцевидного отросткаСлуховая (Евстахиева) труба1) трансмиссионная функция; 2) трансформационная функция: разность площадей (площадь активной части

Слайд 11Слуховые мышцы:

Аккомодационная функция

2. Защитная функция
мало эффективна для частот выше 1000-2000Гц;
не

эффективна для импульсного шума (орудийная стрельба и т.п.)

Слуховые мышцы:Аккомодационная функция2. Защитная функциямало эффективна для частот выше 1000-2000Гц;не эффективна для импульсного шума (орудийная стрельба и

Слайд 12Слуховая (Евстахиева) труба:

1.Вентиляционная функция (выравнивания давления)
2. Дренажная функция
3. Защитная функция
4.

Акустическая функция

Слуховая (евстахиева) труба

Слуховая (Евстахиева) труба:1.Вентиляционная функция (выравнивания давления)2. Дренажная функция3. Защитная функция4. Акустическая функцияСлуховая (евстахиева) труба

Слайд 13Компрессионный механизм (звуковая волна, распространяясь по кости до жидких сред

внутреннего уха, в фазе давления выпячивает мембрану круглого окна в

большей степени, чем основание стремени).
Инерционный механизм (при проведении звука через кость колебания цепи слуховых косточек из-за инерции и легкой смещаемости не совпадают с колебаниями костей черепа, и подножная пластина стремени перемещается относительно рамки овального окна).

Костно-тканевая
проводимость

Компрессионный механизм (звуковая волна, распространяясь по кости до жидких сред внутреннего уха, в фазе давления выпячивает мембрану

Слайд 14
Внутреннее ухо
(улитка)
Scala vestibuli (красные стрелки показывают распространение колебаний от

овального окна)
Scala tympani (cиние стрелки показывают распространение колебаний к круглому

окну)
Ductus cochlearis

Внутреннее ухо (улитка)Scala vestibuli (красные стрелки показывают распространение колебаний от овального окна)Scala tympani (cиние стрелки показывают распространение

Слайд 15
Спиральный (кортиев) орган

Спиральный (кортиев) орган

Слайд 16Теории слуха:

Центральные
Звуковые колебания передаются на волосковые клетки, где они

превращаются в синхронные нервные импульсы, которые поступают в головной мозг

и анализируются на уровне коры: W. Rutherford (1866) ; Troland (1929).

2. Периферические
Первичный анализ звуков осуществляется в улитке.
Теории слуха:Центральные 	Звуковые колебания передаются на волосковые клетки, где они превращаются в синхронные нервные импульсы, которые поступают

Слайд 17
Резонансная теория Гельмгольца (1863)
Герман Гельмгольц
(1821-1894)
1. Улитка является

тем звеном слухового анализатора, где осуществляется первичный анализ звуков.
2. Каждому

простому звуку соответствует определенный участок базальной мембраны (тонотопическое представительство звуков на базальной мембране).
3. Низкие звуки приводят в колебание участки базальной мембраны у верхушки улитки, а высокие - у ее основания .
Резонансная теория Гельмгольца (1863)Герман Гельмгольц   (1821-1894)1. Улитка является тем звеном слухового анализатора, где осуществляется первичный

Слайд 18Тонотопическое представительство звуков на базальной мембране было доказано в экспериментах.

Так, опыты Л.А.Андреева (1941) показали, что избирательное разрушение основания (или

верхушки) улитки у собак с предварительно выработанными условными рефлексами вызывало выпадение рефлексов, соответственно, на высокие (или низкие) звуки.
Однако с течением времени была показана невозможность резонирования отдельных «струн» базальной мембраны. С учетом того, что человеческое ухо различает больше 1500 градаций высоты, а длина базальной мембраны составляет около 33 мм, зона резонанса для каждой из частот должна быть не более 0,02 мм. Однако все три мембраны спирального органа (основная, покровная и рейснерова) в той или иной степени связаны между собой и не могут обеспечить тонкого локального возбуждения, соизмеримого с расположением нескольких сенсорных клеток.
Тонотопическое представительство звуков на базальной мембране было доказано в экспериментах. Так, опыты Л.А.Андреева (1941) показали, что избирательное

Слайд 19


Гидродинамическая теория –
Георг фон Бекеши
(1899- 1972)

теория бегущей волны:
A. Hurst (1894);
G.Bekesy (1930-е

гг.),
в 1961 Бекеши присуждена
Нобелевская премия

теория стоячей волны: звуковая волна, пройдя всю улитку,
отражается от вторичной мембраны круглого окна, бежит
обратно и, встречаясь с вновь поступающей волной, формирует
при сложении фаз стоячие волны J.R.Evald (1898);
акустико-волновая модель слуха Е.Л.Овчинникова (2000).

Гидродинамическая теория – Георг фон Бекеши   (1899- 1972) теория бегущей волны:  A. Hurst (1894);

Слайд 20Гипотеза М.С.Плужникова (1975):

В качестве первичного резонатора предлагается рассматривать дискретные структуры

кортиева органа – так называемые «ауроны».
«Аурон» представляет собой опорную клетку

Дейтерса, длинный отросток которой крепится к кутикуле волосковой клетки кортиева органа.

Проф. М.С.Плужников
(1938 – 2008)

Гипотеза М.С.Плужникова (1975):В качестве первичного резонатора предлагается рассматривать дискретные структуры кортиева органа – так называемые «ауроны».«Аурон» представляет

Слайд 21Теории преобразования биомеханических процессов , возникающих в спиральном органе, в

нервно-электрические импульсы
Механо-хеморецепторная теория Я.А.Винникова и Л.К.Титовой (1961) – в

исследованиях на животных было показано, что после звуковой нагрузки наблюдались гистохимические изменения в соответствующих частоте стимула участках спирального органа (выброс ацетилхолина; уменьшение запасов гликогена в волосковых клетках; изменение структуры ядерной ДНК и др.)

Механо-электрическая теория Дэвиса (H.Davis, 1965)

Теории преобразования биомеханических процессов , возникающих в спиральном органе, в нервно-электрические импульсы Механо-хеморецепторная теория Я.А.Винникова и Л.К.Титовой

Слайд 22


Электрофизиология улитки
Потенциал покоя – постоянный ток, обусловленный поляризацией различных структур

улитки: потенциал срединной лестницы (+80 мВ) и потенциал волосковой клетки

(-40 мВ) обеспечивают разницу в напряжении по обе стороны апикальной мембраны волосковой клетки, равную 120 мВ. Рецепторный потенциал формируется в волосковых клетках при прогибах мембран улитки, когда при смещении стереоцилий открываются катионные каналы, ионы калия поступают внутрь клетки и деполяризуют ее.

Электрофизиология улиткиПотенциал покоя – постоянный ток, обусловленный поляризацией различных структур улитки: потенциал срединной лестницы (+80 мВ) и

Слайд 23Микрофонный потенциал –
потенциал с наружных волосковых
клеток (он отводится

с круглого окна
и представляет собой аналог
первичного сигнала).

Суммационный потенциал


отводится с внутренних
волосковых клеток (содержит
не детальную, а общую
информацию о сигнале).

Акционный потенциал –
отводится с волокон слухового
нерва (закодированный
нервный импульс)
Микрофонный потенциал – потенциал с наружных волосковых клеток (он отводится с круглого окна и представляет собой аналог

Слайд 24
Проводящие пути слухового анализатора

Проводящие пути слухового анализатора

Слайд 25Методы исследования слуха:

Психоакустические
акуметрия (основана на использовании живой речи и камертонов);
аудиометрия

.

2. Объективные
рефлекторная аудиометрия;
электрофизиологические методики;
электроакустические методики.




Методы исследования слуха:Психоакустическиеакуметрия (основана на использовании живой речи и камертонов);аудиометрия .2. Объективныерефлекторная аудиометрия;электрофизиологические методики;электроакустические методики.

Слайд 26Акуметрия

Слуховой паспорт
Цель исследования:

Оценка остроты слуха
Топическая диагностика поражения слуха

АкуметрияСлуховой паспортЦель исследования:Оценка остроты слухаТопическая диагностика поражения слуха

Слайд 27Экспертиза односторонней глухоты
Опыт Кутурского

Уловка Маркса

Опыт Штенгера

Методы объективной

аудиометрии

Экспертиза односторонней глухоты Опыт Кутурского Уловка Маркса Опыт ШтенгераМетоды объективной аудиометрии

Слайд 28Экспертиза двусторонней глухоты
Опыт Ломбарда

Опыт Говсеева

Методы объективной аудиометрии

Экспертиза двусторонней глухоты Опыт Ломбарда Опыт ГовсееваМетоды объективной аудиометрии

Слайд 29
Аудиометрия:
тональная пороговая аудиометрия,
надпороговая аудиометрия,
речевая аудиометрия.
Тональная пороговая аудиометрия
Аудиограмма нормально слышащего человека

Аудиометрия:тональная пороговая аудиометрия,надпороговая аудиометрия,речевая аудиометрия.Тональная пороговая аудиометрияАудиограмма нормально слышащего человека

Слайд 30
Аудиограмма больного
с нарушением звукопроведения
(кондуктивная тугоухость:
есть костно-воздушный разрыв)
Аудиограмма больного
с

нарушением звуковосприятия (сенсоневральная тугоухость)

Степень тугоухости определяется как среднее арифметическое порогов

воздушной проводимости на речевых частотах: 500, 1000, 2000 и 4000 Гц
Аудиограмма больного с нарушением звукопроведения(кондуктивная тугоухость:есть костно-воздушный разрыв)Аудиограмма больного с нарушением звуковосприятия (сенсоневральная тугоухость)Степень тугоухости определяется как

Слайд 31Аудиограммы людей различного возраста

Аудиограммы людей различного возраста

Слайд 32
Тональная надпороговая аудиометрия
Цель исследования – выявление феномена ускоренного нарастания громкости

(ФУНГ), характерного для поражения нейроэпителиальных структур кортиева органа. Его называют

также феноменом «слуховой гиперпатии».


Наиболее распространенные методики:
тест Фоулера (при односторонней тугоухости);
тест Люшера (ДПС);
определение индекса чувствительности к малым
приращениям интенсивности (ИМПИ) или
SISI – short increment sensitivity index)

Тональная надпороговая аудиометрияЦель исследования – выявление феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ), характерного для поражения нейроэпителиальных структур кортиева

Слайд 33Речевая аудиометрия
Голубая кривая – норма

Красная кривая – сенсоневральная

тугоухость

Речевая аудиометрия Голубая кривая – норма Красная кривая – сенсоневральная тугоухость

Слайд 34
Рефлекторные методы
объективной аудиометрии
Безусловно-рефлекторная аудиометрия
ориентировочный рефлекс;
кохлео-пальпебральный рефлекс В.М.Бехтерева

(мигательный);
кохлео-пупиллярный рефлекс Н.А.Шурыгина
(зрачковый);
кожно-гальваническая реакция

(КГР) И.Р.Тарханова;
изменение частоты дыхания, сердцебиения.

2. Условно-рефлекторная аудиометрия
Рефлекторные методыобъективной аудиометрииБезусловно-рефлекторная аудиометрия ориентировочный рефлекс; кохлео-пальпебральный рефлекс В.М.Бехтерева   (мигательный); кохлео-пупиллярный рефлекс Н.А.Шурыгина

Слайд 35Игровая аудиометрия

Игровая аудиометрия

Слайд 36Электрофизиологические методы объективной аудиометрии –
регистрация слуховых вызванных потенциалов
(СВП)
Электрокохлеография –

регистрация
электрической активности улитки и слухового нерва.
2. Регистрация коротколатентных СВП

(КСВП), отражающих электрическую активность слухового нерва и структур ствола мозга
(1-15 мс после предъявления стимула).
3. Регистрация длиннолатентных СВП (ДСВП),
отражающих активацию слуховой коры
(50-400 мс после предъявления стимула).



Электрофизиологические методы объективной аудиометрии – регистрация слуховых вызванных потенциалов(СВП)Электрокохлеография – регистрация электрической активности улитки и слухового нерва.2.

Слайд 37
Электрокохлеография
Расположение электродов: 1) транстимпанальное;

2) экстратимпанальное
ЭлектрокохлеографияРасположение электродов: 1) транстимпанальное;

Слайд 38Регистрация слуховых
вызванных потенциалов
КСВП: волны I – V

2. ДСВП: волны

P1; N1; P2

Регистрация слуховых вызванных потенциаловКСВП: волны I – V2. ДСВП: волны P1; N1; P2

Слайд 39Электроакустические методы
объективной аудиометрии
Регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ) – открытие

Д.Кемпа (1978).






2. Импедансная аудиометрия.

Электроакустические методы объективной аудиометрии Регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ) – открытие Д.Кемпа (1978).2. Импедансная аудиометрия.

Слайд 40 ОАЭ – очень слабые звуковые колебания, генерируемые в улитке

и регистрируемые в наружном слуховом проходе с помощью высокочувствительного микрофона.
Эти

колебания являются следствием активного сокращения (мотильности) наружных волосковых клеток.
ОАЭ – очень слабые звуковые колебания, генерируемые в улитке и регистрируемые в наружном слуховом проходе с

Слайд 41Отоакустическая эмиссия
1. Спонтанная
2. Вызванная:
задержанная вызванная ОАЭ (ЗВОАЭ);
ОАЭ на

частоте продукта искажения
(DPOAE – Distortion Product Otoacoustic Emission);

ОАЭ на частоте стимуляции
(Stimulus-Frequency Otoacoustic Emission).
Отоакустическая эмиссия1. Спонтанная2. Вызванная: задержанная вызванная ОАЭ (ЗВОАЭ); ОАЭ на частоте продукта искажения  (DPOAE – Distortion

Слайд 42ОАЭ на частоте
продукта искажения

Задержанная вызванная
ОАЭ

ОАЭ на частоте продукта искаженияЗадержанная вызваннаяОАЭ

Слайд 43Импедансная аудиометрия
Акустический импеданс – сопротивление, которое встречает на пути

своего распространения звуковая волна (измеряется в ак.Омах).
Акустическая проводимость (податливость) –

величина, обратная импедансу (измеряется в относительных единицах объема).
Тимпанометрия – регистрация изменения податливости структур среднего уха в зависимости от изменения давления в наружном слуховом проходе.
Акустическая рефлексометрия – регистрация изменения импеданса среднего уха при сокращении внутрибарабанных мышц в ответ на акустическую стимуляцию.

Импедансная аудиометрия Акустический импеданс – сопротивление, которое встречает на пути своего распространения звуковая волна (измеряется в ак.Омах).Акустическая

Слайд 44 Классификация тимпанограмм по Джергеру

Классификация тимпанограмм по Джергеру

Слайд 45Параметры акустического рефлекса (АР):

порог АР – минимальная интенсивность звуковой

стимуляции, приводящая к сокращению стременной мышцы (в норме – 70-90

дБ над порогом слышимости);
амплитуда АР – величина, на которую изменяется импеданс уха в результате сокращения стременной мышцы;
временные характеристики (латентный период; периоды нарастания, активного действия и релаксации).
Параметры акустического рефлекса (АР): порог АР – минимальная интенсивность звуковой стимуляции, приводящая к сокращению стременной мышцы (в

Слайд 46Методы исследования функции
слуховой трубы
Аускультация и продувание слуховых труб
простое глотание;
глотание

с зажатым носом (проба Тойнби);
надувание (усиленный выдох) с плотно закрытым

ртом и носом (проба Вальсальвы);
продувание по Политцеру;
катетеризация слуховых труб.

2. Ушная манометрия.

3. Импедансная аудиометрия (тимпанометрия).
Методы исследования функции слуховой трубыАускультация и продувание слуховых трубпростое глотание;глотание с зажатым носом (проба Тойнби);надувание (усиленный выдох)

Слайд 47Слухопротезирование
Александр Белл
(1847 – 1922)
Заушный слуховой
аппарат
Внутриушной
слуховой аппарат
Дужки слуховых

очков с костным
излучателем

СлухопротезированиеАлександр Белл(1847 – 1922)Заушный слуховой аппаратВнутриушной слуховой аппарат Дужки слуховых очков с костным излучателем

Слайд 48Кохлеарная имплантация

Кохлеарная имплантация

Слайд 49
Благодарю за Ваше внимание !


Благодарю за Ваше  внимание !

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика