Физиология сердца. Свойства сердечной мышцы

И.В.
Лечебный факультет
2012

NSMA-SAITM, 2011

аорта – артерии и артериолы – капилляры – венулы и

вены – полые вены – правое предсердие – Малый круг кровообращения: правый желудочек – легочная артерия – легочные капилляры – легочная вена – левое предсердие – левый желудочек

натрийуретический гормон).

поперечно-полосатыми мышцами и ведет себя как функциональный синцитий.
Сердце подчиняется закону

«все или ничего»: на пороговое раздражение оно отвечает возбуждением всех волокон, на подпороговое - не отвечает вовсе. Этим сердце отличается от нервов и скелетной мышцы, где каждая клетка возбуждается изолированно

= саркоплазматический ретикулум;
T = T-трубочки;
G = нексус (connexon)
Z =

Z-линия.

Ультраструктура миокарда

Мышечная ткань предсердий и желудочков представлена поперечно-полосатыми мышцами и ведет себя как функциональный синцитий.

Сердце подчиняется закону «все или ничего»: на пороговое раздражение оно отвечает возбуждением всех волокон, на подпороговое - не отвечает вовсе.

Этим сердце отличается от нервов и скелетной мышцы, где каждая клетка возбуждается изолированно

или сократительные (рабочие, сократительные) – 99% всей массы миокарда.

2. Атипические

кардиомиоциты (напоминают эмбриональную ткань).
Различают Р-клетки (pale – бледный), клетки Пуркинье.
Особенности атипических кардиомиоцитов – много саркоплазмы, мало миофибрилл, митохондрий, но нексусы развиты лучше.

3.Т-клетки – переходные.

4. Эндокринные

раздражителя.
.
ПД типической клетки.
ПД атипической клетки.






E, mV

мс). Открываются быстрые натриевые каналы (блокатор – тетродотоксин), затем (-40)

медленные Na-Са-каналы.

1 – быстрая начальная реполяризация (+20). Инактивируются быстрые натриевые каналы. Повышается проводимость для калия, увеличивается кальциевый ток через медленные Na-Са-каналы и кальциевые каналы. В клетках пуркинье – Cl-

2 – плато ПД или медленная реполяризация. (200 – 300 мс). Повышенный вход кальция через медленные кальциевые каналы (блокатор – верапамил, нифедипин), несущий дополнительный положительный заряд и сдерживающий реполяризацию (равновесие между входящим Са и выходящим К).

3 – быстрая конечная реполяризация. Открытие потенциалзависимых калиевых каналов и увеличение выходящего тока калия, закрываются кальциевые каналы и уменьшается кальциевый входящий ток.

4 – фаза покоя. Мембранный потенциал покоя (МПП) –90 мВ

0

3

2

1

E, mV

t, s

клеток желудочков 250 - 300 мс
Особенность - сокращение совпадает с

рефрактерной фазой, следовательно, в период сокращения сердце неспособно реагировать на другие раздражители

возбудимость частично или полностью восстановлена, вызывает внеочередное сокращение сердца –

экстрасистолу. Следующая пауза за ней носит название компенсаторной.

возникающих в нем самом.

Доказательство автоматии: если изолированное сердце поместить в

соответствующие условия, то оно будет продолжать биться с постоянной частотой

Субстратом автоматии является специфическая мышечная ткань, состоящая из атипических клеток, или проводящая система сердца.
Медленная диастолическая деполяризация (МДД)
Максимальный диастолический потенциал (МДП)

-60 mV

s

If (“funny”) for Na+
acetylcholine-sensitive K+-channel

порядка.
«Латентные» водители ритма находятся в соподчиненном положении, что позволило

В. Гаскеллу сформулировать закон убывающего градиента сердца:

80 p/min

40 p/min

20 p/min

Единицы измерения автоматии – имп/мин

СА – 80 имп/мин,
АВ – 40-50 имп/мин,
Клетки пучка Гиса – 30 имп/мин,
Волокна Пуркинье – 20 имп/мин.

СА – 0,05 м/с,
АВ – 0,2-0,3 м/с,
в краевой зоне

АВ – 0,02-0,03 м/с;
в пучке Гиса – 1,0-1,5 м/с;
в волокнах Пуркинье –3-5 м/с.

Единицы измерения проводимости – м/с

ножки пучка Гиса
Волокна Пуркинье
Типические клетки желудочков

и его ножек.
Атриовентрикулярная блокада:
неполная (наличие единого водителя ритма –

СА) ;
полная (отсутствие единого водителя ритма при полном нарушении проводимости между предсердиями и желудочками).

работой одного пейсмекера (СA).

закону «все или ничего».
2. Сокращение сердца, как и у скелетных

мышц запускается ПД, однако у сердечной мышцы ПД и фазы сокращения перекрывают друг друга. ПД заканчивается только после начала фазы расслабления.
3. Существует взаимосвязь между внутриклеточным депо Са2+ и Са2+ внеклеточной среды. Во время ПД Са2+ входит в клетку из внеклеточной среды и увеличивает длительность ПД, а значит и рефрактерного периода, тем самым создаются условия для пополнения внутриклеточных запасов кальция, участвующего в последующих сокращениях сердца.
4. Длительный рефрактерный период обуславливает отсутствие способности к тетаническому сокращению сердечной мышцы.

Сократительная деятельность сердца связана с работой клапанов и давлением в

его полостях.
Эти изменения носят фазный характер и составляют основу сердечного цикла, длительность которого в среднем при ЧСС 70 мин-1 равна 0,8 с.

длительностью 0,07с. Эти тоны можно прослушать и зарегистрировать.
III тон

соответствует началу наполнения желудочков и вибрации их стенок при быстром притоке крови, хорошо прослушивается у детей, его можно зарегистрировать.
IV тон обусловлен сокращением предсердий, он только регистрируется