Слайд 2 План:
Органы выделения
Гомеостатические функции почек
Механизмы фильтрации
Механизмы реабсорбции, секреции
Основные принципы регуляции мочеобразования
Гуморальная регуляция мочеобразования
Слайд 3Выделительная функция легких
Слайд 4Выделительная функция кожи
эпидермис
соединительная ткань
потовая
железа
капилляр
0,5 – 1,0 л
воды удаляется
в виде паров с
поверхности кожи
(всего около
2,5 л/сут.)
Слайд 5Выделительная функция
пищеварительного тракта
капилляры
железы желудка
Железы пищеварительного
тракта могут выделять:
соли тяжёлых
металлов
чужеродные органические соединения
мочевина и мочевая кислота
лекарственные вещества (морфий, хинин, салицилаты)
Слайд 6Выделительная функция печени
С помощью печени через желудочно-кишечный тракт из крови
удаляются:
гормоны и продукты их превращений
продукты обмена гемоглобина
конечные продукты обмена холестерина-
желчные кислоты
Слайд 7Почка – главный орган выделения
Слайд 8
Скелетотопия:
левой почки-
1/2ThXI – LII
позвонки,
правой почки-
ThXI – 1/2 LII
обе почки
=
0,43% от
m(человека)
Слайд 9Функции почки:
Экскреторная (фильтрационно-реабсорбционно-секреторная теория мочеобразования)
Участвует в регуляции различных показателей гомеостаза
(рН, осмотического давления, объема крови, артериального давления, постоянства ионного состава
плазмы крови, продуктов азотистого обмена)
Участвует в метаболических процессах организма (глюконеогенез, обмен липидов, обмен белков)
Продуцирует биологически активные вещества: ренин, урокиназа, тромбопластин, тромбоксан, простациклин, эритропоэтин, тромбопоэтин, аденозин, серотонин, простагландины, брадикинин. Превращает Вит.D в D3(кальцитриол)
Защитная (обезвреживает благодаря SH-группе трипептид глутадиол, чужеродные яды, ядовитые веществ)
Слайд 10Нефрон- структурно-функциональная единица почки
Слайд 12Строение юкстагломерулярного аппарата
Боуменова
капсула
v. efferens
Дистальный каналец
v. afferens
Юкстаглом
рулярные клетки
Слайд 13Типы нефронов:
Суперфициальные
Интракортикальные
Юкстамедуллярные
Слайд 14А - Юкстамедуллярный
нефрон
(выносящая
артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые
сосуды, кровоснабжающие мозговое вещество)
Б – Кортикальный
нефрон
Типы нефронов:
А
Б
Слайд 15Особенности кровоснабжения нефрона
Высокая интенсивность кровотока (4-5 мл/мин на 1г ткани)
Наличие
двух капиллярных сетей: первичная- в клубочке, вторичная-вокруг канальцев нефрона.
Диаметр афферентной
артериолы в четыре раза больше, чем эфферентной.
Слайд 17Процессы мочеобразования
Клубочковая фильтрация
Канальцевая реабсорбция
Канальцевая секреция
Слайд 18Клубочковая фильтрация
Фильтрация – пассивный транспорт безбелковой жидкости из плазмы крови
в капсулу почечного клубочка.
Фильтрационный барьер:
Эндотелиоциты капилляров
Базальная мембрана
Подоциты
(щелевые мембраны)
Слайд 19Клубочковый диурез:
А-взаимодействие давлений, участвующих в фильтрации мочи:
I-гидростатическое, II- онкотическое, III- внутрипочечное (20 мм
рт.ст);
Б- представление о фильтрационном давлении (IV)
Фильтрационное
давление:
70-(30+10)= = 30 мм рт.ст
Слайд 20Фильтрационное давление
Это результирующая движущая сила
фильтрации – разность между давлением, способствующем фильтрации (гидростатическое давление в
капиллярах) и сумме давлений, препятствующим фильтрации (онкотическое давление крови и давление ультрафильтрата в капсуле)
Ф.Д.= Р гидр.– (Р онк. + Ркапсулы)
Слайд 21Факторы, изменяющие фильтрационное давление
А- повышение; Б- понижение клубочкового диуреза:
I- гидростатическое
давление крови, II- онкотическое давление крови,
III- внутрипочечное давление, IV- фильтрационное
давление
А
Б
Слайд 22Результат фильтрации
В результате фильтрации образуется первичная моча – безбелковая плазма,
количество – 150-180 л в сутки (100-130 мл в мин.)
Фильтрационная
фракция – 20% плазмы
Слайд 23Канальцевая реабсорбция
Реабсорбция – процесс обратного всасывания профильтровавшихся веществ и
воды.
Механизмы:
Активный транспорт
(против электрохимического и концентрационного градиентов)
первично-активный вторично-активный
(за счет энергии клеточного (без затраты энергии клетки)
метаболизма) глюкоза, аминокислоты
транспорт Na+ при участии
Na+ ,К+ -АТФазы, используя АТФ
Слайд 24Пассивный транспорт
(по электрохимическому, концентрационному или осмотическому градиенту)
По
электрохимическому градиенту
транспортируется хлор
По концентрационному градиенту
транспортируется мочевина
По осмотическому градиенту
транспортируется вода
В проксимальном канальце образуется изотоническая жидкость
Слайд 26Na+
Деятельность противоточного механизма в почках (густота точек отражает концентрацию
электролитов)
Реабсорбция Na+
Реабсорбция H2O вслед
за Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
Слайд 27Петля Генле
Восходящее колено – реабсорбция Na, эпителий
непроницаем для воды (разведение мочи, жидкость гипотоническая)
Нисходящее колено – всасывание воды (по осмотическому градиенту), происходит концентрирование мочи, жидкость гипертоническая
Слайд 28Результат деятельности противоточной системы
Формирование осмотического
градиента
Неравномерная концентрация электролитов в почке (густота
точек отражает концентрацию электролитов)
Слайд 29Канальцевая секреция
Секреция – выделение веществ из крови в просвет канальца
Слайд 30Канальцевая секреция осуществляется двумя процессами:
1) Клетки почечных канальцев захватывают из
плазмы и межтканевой жидкости вещества и выделяют в просвет канальцев
следующие вещества: парааминогиппуровая кислота, йодсодержащие вещества, пенициллин, калий(в обмен на Na+ под действием Na+ ,К+ -АТФазы).
2) Клетки почечных канальцев секретируют и выделяют в просвет канальца вещества: аммиак, гиппуровую кислоту.
Слайд 31Процессы, происходящие в нефроне
при прохождении по ним различных компонентов
мочи
фильтрация
инулин
реабсорбция
секреция
глюкоза
(норма)
ионы K+
фильтрация и реабсорбция
мочевина
фильтрация
и секреция
диодраст
Слайд 32Состав мочи человека, г/сут (из расчета на 1200-1500 мл)
Слайд 33Оценка экскреторной функции почек
Клиренс(от англ. «clearance»-очищение)- коэффициент очищения.
Клиренс вещества Х(СХ)-параметр,
показывающий какой объем плазмы очищается от вещества Х за 1
минуту, выражается в мл/мин.
СХ=V x UX/ PX
V-объем экскретированной мочи; UX - концентрация вещества Х в моче; PX - концентрация вещества Х в плазме крови;
Слайд 34Величину фильтрации определяют по клиренсу инулина или креатинина
Инулину (полимер
фруктозы)
Си=125мл/мин на 1,73м2
Си=110мл/мин на 1,73м2
Креатинину
Маннитолу
Полиэтиленгликолю-400
Непороговые вещества-вещества, выведение которых не зависит
от их концентрации в крови, не реабсорбируется и не секретируется
Пороговые вещества-вещества, для которых существует порог выведения-концентрация вещества в крови, при которой вещество не может полностью реабсорбироваться и выводится с конечной мочой (глюкоза, хлориды, Na, K, Ca, мочевая кислота)
Непороговые
вещества
Слайд 35Величину реабсорбции определяют:
RX=
F x PX – V x UX
F - клубочковая фильтрация
PX
-концентрация вещества Х в плазме крови
V -объем экскретированной мочи
UX -концентрация вещества Х в моче
Слайд 36
Величину секреции определяют:
SX = V x UX –F x PX
F - клубочковая фильтрация
PX -концентрация вещества Х в плазме крови
V
-объем экскретированной мочи
UX -концентрация вещества Х в моче
Слайд 37
Регуляция мочеобразования и мочевыделения
Слайд 38Общие принципы регуляции мочеобразования:
Единство
нервных и гуморальных механизмов;
Зависимость мочеобразования от кровоснабжения;
Зависимость работы почек от
интенсивности обмена веществ;
Слайд 40Роль гипофиза и надпочечников в регуляции диуреза
Слайд 41АДГ (вазопрессин)
супраоптическое ядро ГПТ-нейрогипофиз
реабсорбция ВОДЫ
гиалуронидаза- фермент
проницаемость апикальной мембраны для воды
АДГ + V(2)-рецепторы базальной мембраны
клеток
дистального сегмента и собирательных
трубок + G-белок активация
аденилатциклазы,образование цАМФ из АТФ
стимуляция протеинкиназы А,встраивание
аквапоринов в апикальную мембрану
ВОДА В КЛЕТКУ
Слайд 42Избыток АДГ
увеличение
реабсорбции
H2O
понижение
диуреза
Механизм
понижения
диуреза при
дегидратации
тканей
Осморецепторы
Волюморецепторы
Дегидратация
тканей
понижение
диуреза
АДГ
Слайд 43Механизм
повышения
диуреза при
гипергидратации
тканей
Недостаток
АДГ
уменьшение
реабсорбции
H2O
повышение
диуреза
Осморецепторы
Волюморецепторы
Гипергидратация
тканей
АДГ
Слайд 44
Минералокортикоид (клубочковая зона коры надпочечников)
реабсорбцию
и
секрецию
натрия калия и ионов водорода
Альдостерон + Цитоплазматический рецептор
Ядро ДНК-зависимый синтез тРНК, образование
белков для транспорта Na синтез компонентов
натриевого насоса, ферментов цикла Кребса
Na входит в клетку ч/з апикальную мембрану из
просвета канальца, а К из клетки, за счет калиевой
Альдостерон
проницаемости апикальной мембраны
Слайд 45Влияние на диурез
альдостерона
избыток
альдостерона
увеличение
реабсорбцииNa+
вторичная
реабсорбция
H2O
понижение
выделения Na+
и мочи
натрий-чувствительные рецепторы
Недостаток
натрия
стимуляция
выделения
минералкортикоидов
Понижение диуреза
и натрийуреза
Слайд 46Влияние на диурез
альдостерона
избыток
альдостерона
увеличение
реабсорбцииNa+
вторичная
реабсорбция
H2O
понижение
выделения Na+
и мочи
натрий-чувствительные рецепторы
Недостаток
натрия
стимуляция
выделения
минералкортикоидов
Понижение диуреза
и натрийуреза
Слайд 47Влияние на диурез
альдостерона
избыток
альдостерона
увеличение
реабсорбцииNa+
вторичная
реабсорбция
H2O
понижение
выделения Na+
и мочи
натрий-чувствительные рецепторы
Недостаток
натрия
стимуляция
выделения
минералкортикоидов
Понижение диуреза
и натрийуреза
Слайд 48Натрийуретический гормон
вырабатывается миоцитами правого предсердия
экскрецию Na, CI
реабсорбции воды в канальцах
подавляет секрецию ренина
ингибирует эффекты ангиотензина
II и альдостерона
расслабляет гладкие мышечные клетки мелких сосудов и АД
Факторы способствующие выделению гормона:
объема циркулирующей крови
воды в организме
Слайд 49Анурия- прекращение образования мочи из-за резкого снижения АД и др.
Водный
диурез- выделение с мочой большого количества воды (до 25 литров),
наблюдается при недостатке АДГ
Осмотический диурез- выделение с мочой натрия и воды, наблюдается при избытке глюкозы в крови
