ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ

в капсуле Шумлянского-Боумена. К капиллярам клубочка подходит приносящая артериола, а

от него отходит выносящая. Диаметр приносящей больше, чем выносящей.
Тубулярная система – проксимальный извитой каналец → петля Генле (тонкое нисходящее колено, тонкое и толстое восходящее колено) → дистальный извитой каналец → собирательные трубочки.

с растворёнными веществами через гломерулярный фильтр из клубочковых капилляров в

капсулу под влиянием гидростатического градиента давлений.
Канальцевая реабсорбция – перемещение воды и растворённых веществ из тубулярной жидкости в перитубулярные капилляры.
Канальцевая секреция – перемещение веществ из крови в тубулярную жидкость.
Экскреция – выделение воды и веществ из почек в мочевой пузырь.
Экскретируемое количество вещества = Профильтрованное количество вещества + Секреция – Реабсорбция.

– всё профильтрованное количество вещества выделяется (экскретируется) – вещества, которые

должны быть удалены из организма (например, креатинин). Скорость выделения = скорости фильтрации.
Фильтрация + частичная реабсорбция – выделение меньше фильтрации (например, электролиты)
Фильтрация + полная реабсорбция – вещество не экскретируется (например, АК и глюкоза).
Фильтрация + секреция - экскреция превышает фильтрацию (например, органические кислоты и основания).

фильтра влияет на фильтруемость веществ. Форменные элементы крови, крупные белки,

жирорастворимые гормоны не проходят через фильтр.

в других капиллярах из-за разницы в диаметре афферентной и эфферентной

артериол).
Гидростатическое Р ультрафильтрата капсулы – противодействует фильтрации.
Онкотическое Р белков плазмы - удерживает воду в плазме, противодействует фильтрации.
Онкотическое Р белков ультрафильтрата капсулы- способствует фильтрации; практически равно нулю – отсутствие влияния на фильтрацию
 
Скорость ультрафильтрации
определяется эффективным фильтрационным давлением: Рэфф.=Ргидр.кл -(Росм.клуб+ Ргидр.капс) = 60 - (32+18) = 10 мм.рт.ст.
равна 110-120 мл/мин (около 180 л/сут фильтрата или первичной мочи).

сходна с плазмой.

растворителем
Эндоцитоз
Первично активный транспорт (например, натрий)
Вторично активный транспорт (например, ионы

водорода, АК, глюкоза)

воды и основных ионов без изменения осмолярности – моча остаётся

изоосмолярной плазме крови.
Реабсорбция основных пороговых веществ (глюкоза,АК, витамин С).

для воды и электролитов (нисходящее –высокая проницаемость для воды: восходящее

– для натрия).
Тубулярная жидкость становится гипотоничной к плазме.
Основная функция – участие в формировании концентрированной или разведённой мочи.

разными гормонами (АДГ и альдостероном).
Реабсорбция натрия превышает реабсорбцию воды →

моча становится гипотоничной.

гуморальной регуляции
В присутствии АДГ увеличивается реабсорбция воды (концентрированная моча).
При действии

альдостерона увеличивается реабсорбция натрия.

проксимальный сегмент нефрона, особенно его прямая часть
Секреция калия преимущественно происходит

в клетках дистального извитого канальца и собирательных трубочек.

Суточный диурез
составляет 1,5-2 л.

Белка не более 0,033 г/л. Глюкоза, кетоновые тела, уробилин, билирубин

отсутствуют.
Эритроциты, лейкоциты, эпителий единичные клетки в поле зрения. Цилиндрический эпителий 1. Бактерий не более 50.000 в 1 мл.

помощью почек освобождается от данного вещества за единицу времени.

Значение -

позволяет количественно оценить функции почек.

– симпатическая НС иннервирует почечные артериолы.
Активация →
суживание выносящих

артериол, ↑ гидростатическое Р в клубочковых капиллярах →↑эффективного фильтрационного давления и клубочковой фильтрации ускоряется.
↑ реабсорбция глюкозы, натрия и воды.

повышении осмотического давления крови и возбуждении осморецепторных нейронов гипоталамуса.
Взаимодействует с

рецепторами эпителия собирательных трубочек, которые повышают содержание циклического аденозинмонофосфата в них. цАМФ активирует протеинкиназы, которые увеличивают проницаемость эпителия дистальных канальцев и собирательных трубочек для воды. В результате реабсорбция воды возрастает и она сохраняется в сосудистом русле.

Альдостерон.
Стимулирует активность натрий-калиевой АТФазы поэтому увеличивает реабсорбцию натрия, но одновременно секрецию калия и протонов в канальцах → ↑ содержание калия и протонов в моче.
При недостатке организм теряет натрий и воду.

при его растяжении, а также в передней доле гипофиза и

хромаффинных клетках надпочечников.
Усиливает фильтрацию, снижает реабсорбцию натрия. В результате возрастают выведение натрия и хлора почками, повышает суточный диурез.

Паратгормон и кальцитонин.
Паратгормон усиливает реабсорбцию кальция, магния и снижает обратное всасывание фосфата.
Кальцитонин уменьшает реабсорбцию этих ионов.

почек. Под влиянием ренина от белка плазмы крови 2-глобулина-ангиотензина отщепляется

ангиотензин I. Затем ангиотензин I превращается ренином в ангиотензин II. Это самое сильное сосудосуживающее вещество.
Стимуляторы образования и выделения ренина
понижение АД;
снижение объема циркулирующей крови;
возбуждение симпатических нервов, иннервирующих сосуды почек.
Эффекты
суживаются артериолы почек и уменьшается проницаемость стенки капилляров клубочка. В результате скорость фильтрации снижается.
ангиотензин II стимулирует выделение альдостерона надпочечниками. Альдостерон усиливает канальцевую реабсорбцию натрия и реабсорбцию воды. Происходит задержка воды и натрия в организме.
Действие ангиотензина сопровождается усилением синтеза антидиуретического гормона гипофиза.

жидкости организма.
Базисный механизм - изменение содержания натрия.
Участие в

регуляции системного артериального давления.
Поддержание постоянства объема циркулирующей крови; ренин-ангиотензиновая и калликреин-кининовая система.
Поддержание кислотно-щелочного равновесия.
При сдвиге реакции крови в кислую сторону в канальцах выводятся анионы кислот и протоны, но одновременно реабсорбируются ионы натрия и гидрокарбонат анионы.
При алкалозе выводятся катионы щелочей и гидрокарбонат анионы.
Регуляция кроветворения – эритропоэтин почек.
Секреция, переработка и выделение гормонов.
Глюконеогенез.