Слайд 1 Физиология
выделительной системы
Слайд 2План:
Органы выделения
Гомеостатические функции почек
Механизмы фильтрации
Механизмы реабсорбции, секреции
Методы
оценки мочеобразовательной функции почек
Слайд 3Органы, выполняющие выделительную функцию
Слайд 4Выделительная функция легких
Слайд 5Выделительная функция кожи
эпидермис
соединительная ткань
потовая
железа
капилляр
0,5 – 1,0 л
воды удаляется
в виде паров с
поверхности кожи
(всего около
2,5 л/сут.)
Слайд 6Выделительная функция
пищеварительного тракта
капилляры
железы желудка
Железы пищеварительного
тракта могут выделять:
соли тяжёлых
металлов
чужеродные органические соединения
мочевина и мочевая кислота
лекарственные вещества (морфий, хинин, салицилаты)
Слайд 7Выделительная функция печени
С помощью печени через желудочно-кишечный тракт из крови
удаляются:
гормоны и продукты их превращений
продукты обмена гемоглобина
конечные продукты обмена холестерина-
желчные кислоты
Слайд 8Почка – главный орган выделения
Слайд 9Выделительная функция почек
Скелетотопия:
левой почки-
1/2ThXI – LII
позвонки,
правой почки-
ThXI – 1/2
LII
обе почки
=
0,43% от
m(человека)
Слайд 10Функции почки:
Экскреторная (фильтрационно-реабсорбционно-секреторная теория мочеобразования)
Участвует в регуляции различных показателей гомеостаза
(рН, осмотического давления, объема крови, артериального давления, постоянства ионного состава
плазмы крови, продуктов азотистого обмена)
Участвует в метаболических процессах организма (глюконеогенез, обмен липидов, обмен белков)
Продуцирует биологически активные вещества: ренин, урокиназа, тромбопластин, тромбоксан, простациклин, эритропоэтин, тромбопоэтин, аденозин, серотонин, простагландины, брадикинин. Превращает Вит.D в D3(кальцитриол)
Защитная (обезвреживает благодаря SH-группе трипептид глутадиол, чужеродные яды, ядовитые веществ)
Слайд 11Нефрон- структурно-функциональная единица почки
Слайд 13Ультраструктура отдельных клеток эпителия канальцев почек
1
1 – клетка проксимального извитого
канальца
2 – клетка проксимального прямого канальца
3 – клетка нисходящего тонкого
колена петли Генле
4 – клетка толстого восходящего колена петли Генли
5 – клетка дистального извитого канальца
6 – «темная» клетка связующего канальца и собирательной трубки
7 – «светлая» клетка связующего канальца
2
3
4
5
6
7
Слайд 14Типы нефронов:
Суперфициальные
Интракортикальные
Юкстамедуллярные
Слайд 15А - Юкстамедуллярный
нефрон
(выносящая
артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые
сосуды, кровоснабжающие мозговое вещество)
Б – Кортикальный
нефрон
Типы нефронов:
А
Б
Слайд 16Особенности кровоснабжения нефрона
Высокая интенсивность кровотока (4-5 мл/мин на 1г ткани)
Наличие
двух капиллярных сетей: первичная- в клубочке, вторичная-вокруг канальцев нефрона.
Диаметр афферентной
артериолы в четыре раза больше, чем эфферентной.
Слайд 18Строение юкстагломерулярного аппарата
Боуменова
капсула
v. efferens
Дистальный каналец
v. afferens
Юкстаглом
рулярные клетки
Слайд 19Процессы мочеобразования
Клубочковая фильтрация
Канальцевая реабсорбция
Канальцевая секреция
Слайд 20Клубочковая фильтрация
Фильтрация – пассивный транспорт безбелковой жидкости из плазмы крови
в капсулу почечного клубочка.
Фильтрационный барьер:
Эндотелиоциты капилляров
Базальная мембрана
Подоциты
(щелевые мембраны)
Слайд 21Клубочковый диурез:
А-взаимодействие давлений, участвующих в фильтрации мочи:
I-гидростатическое, II- онкотическое, III- внутрипочечное (20 мм
рт.ст);
Б- представление о фильтрационном давлении (IV)
Фильтрационное
давление:
70-(30+10)= = 30 мм рт.ст
Слайд 22Фильтрационное давление
Это результирующая движущая сила
фильтрации – разность между давлением, способствующем фильтрации (гидростатическое давление в
капиллярах) и сумме давлений, препятствующим фильтрации (онкотическое давление крови и давление ультрафильтрата в капсуле)
Ф.Д.= Р гидр.– (Р онк. + Ркапсулы)
Слайд 23Факторы, изменяющие фильтрационное давление
А- повышение; Б- понижение клубочкового диуреза:
I- гидростатическое
давление крови, II- онкотическое давление крови,
III- внутрипочечное давление, IV- фильтрационное
давление
А
Б
Слайд 24Результат фильтрации
В результате фильтрации образуется первичная моча – безбелковая плазма,
количество – 150-180 л в сутки (100-130 мл в мин.)
Фильтрационная
фракция – 20% плазмы
Слайд 25Канальцевая реабсорбция
Реабсорбция – процесс обратного всасывания профильтровавшихся веществ и
воды.
Механизмы:
Активный транспорт
(против электрохимического и концентрационного градиентов)
первично-активный вторично-активный
(за счет энергии клеточного (без затраты энергии клетки)
метаболизма) глюкоза, аминокислоты
транспорт Na+ при участии
Na+ ,К+ -АТФазы, используя АТФ
Слайд 26Пассивный транспорт
(по электрохимическому, концентрационному или осмотическому градиенту)
По
электрохимическому градиенту
транспортируется хлор
По концентрационному градиенту
транспортируется мочевина
По осмотическому градиенту
транспортируется вода
В проксимальном канальце образуется изотоническая жидкость
Слайд 28Петля Генле
Восходящее колено – реабсорбция Na, эпителий
непроницаем для воды (разведение мочи, жидкость гипотоническая)
Нисходящее колено – всасывание воды (по осмотическому градиенту), происходит концентрирование мочи, жидкость гипертоническая
Слайд 29Na+
Деятельность противоточного механизма в почках (густота точек отражает концентрацию
электролитов)
Реабсорбция Na+
Реабсорбция H2O вслед
за Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
Слайд 30Результат деятельности противоточной системы
Формирование осмотического
градиента
Неравномерная концентрация электролитов в почке (густота
точек отражает концентрацию электролитов)
Слайд 31Канальцевая секреция
Секреция – выделение веществ из крови в просвет канальца
Слайд 32Канальцевая секреция осуществляется двумя процессами:
1) Клетки почечных канальцев захватывают из
плазмы и межтканевой жидкости вещества и выделяют в просвет канальцев
следующие вещества: парааминогиппуровая кислота, йодсодержащие вещества, пенициллин, калий(в обмен на Na+ под действием Na+ ,К+ -АТФазы).
2) Клетки почечных канальцев секретируют и выделяют в просвет канальца вещества: аммиак, гиппуровую кислоту.
Слайд 33Процессы, происходящие в канальцах при происхождении по ним различных компонентов
мочи
фильтрация
инулин
реабсорбция
секреция
глюкоза
(в норме)
ионы K+
фильтрация и реабсорбция
мочевина
фильтрация
и секреция
диодраст
Слайд 34Состав мочи человека, г/сут (из расчета на 1200-1500 мл)
Слайд 35Оценка экскреторной функции почек
Клиренс(от англ. «clearance»-очищение)- коэффициент очищения.
Клиренс вещества Х(СХ)-параметр,
показывающий какой объем плазмы очищается от вещества Х за 1
минуту, выражается в мл/мин.
СХ=V x UX/ PX
V-объем экскретированной мочи; UX - концентрация вещества Х в моче; PX - концентрация вещества Х в плазме крови;
Слайд 36Клиренс определяют по:
Инулину (полимер фруктозы)
Си=125мл/мин на 1,73м2
Си=110мл/мин на 1,73м2
Креатинину
Маннитолу
Полиэтиленгликолю-400
Непороговые вещества-вещества,
выведение которых не зависит от их концентрации в крови, не
реабсорбируется и не секретируется (сульфаты, мочевина).
Пороговые вещества-вещества, для которых существует порог выведения-концентрация вещества в крови, при которой вещество не может полностью реабсорбироваться и выводится с конечной мочой (глюкоза, хлориды, Na, K, Ca, мочевая кислота)
Непороговые
вещества
Слайд 37Величину реабсорбции определяют:
RX=
F x PX – V x UX
F - клубочковая фильтрация
PX
-концентрация вещества Х в плазме крови
V -объем экскретированной мочи
UX -концентрация вещества Х в моче
Слайд 38Канальцевая секреция
Секреция – выделение в просвет канальца молекул, синтезированных в
клетках канальцев.
Величину секреции определяют:
SX = V x UX –F x PX
F - клубочковая фильтрация
PX -концентрация вещества Х в плазме крови
V -объем экскретированной мочи
UX -концентрация вещества Х в моче