Разделы презентаций


Физиотерапия в травматологии

Содержание

План занятияОпределение травмы.Экскурс в историю.Классификация травм.Применение физиотерапевтических методов при лечении различных видов травм.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Физиотерапия в травматологии
СПб ГУ
Клиника высоких медицинских технологий
Заведующий отделением реабилитации
Попов
Андрей

Александрович

popov@reabmed.ru
+7-952-373-34-56

Физиотерапия в травматологииСПб ГУКлиника высоких медицинских технологийЗаведующий отделением реабилитации Попов Андрей Александровичpopov@reabmed.ru+7-952-373-34-56

Слайд 2План занятия
Определение травмы.

Экскурс в историю.

Классификация травм.

Применение физиотерапевтических методов при лечении

различных видов травм.

План занятияОпределение травмы.Экскурс в историю.Классификация травм.Применение физиотерапевтических методов при лечении различных видов травм.

Слайд 3Определение травмы
ТРАВМА (trauma – повреждение, греч.) - одномоментное воздействие внешнего

фактора, вызывающее в тканях местные анатомические и функциональные нарушения, сопровождающиеся

общими реакциями организма.

Определение травмыТРАВМА (trauma – повреждение, греч.) - одномоментное воздействие внешнего фактора, вызывающее в тканях местные анатомические и

Слайд 4Экскурс в историю
Сведения о первых методах лечения переломов и их

результатах получены благодаря раскопкам археологов. Так, при анализе 36 скелетов

неандертальцев с последствиями переломов (более 10 тыс. лет до нашей эры) лишь у одиннадцати были обнаружены неудовлетворительные результаты лечения.

Экскурс в историюСведения о первых методах лечения переломов и их результатах получены благодаря раскопкам археологов. Так, при

Слайд 5Экскурс в историю
В Египте при раскопках пирамид (2,5 тыс. лет

до нашей эры) были найдены мумии со следами срастающихся переломов

костей конечностей, заключенные в футляр из пальмовых листьев.
Экскурс в историюВ Египте при раскопках пирамид (2,5 тыс. лет до нашей эры) были найдены мумии со

Слайд 6Экскурс в историю
В древнем Риме (I—II век нашей эры) Корнелий

Цельс описал технику операций на костях и предложил для этого

специальные инструменты, а Клавдий Гален, изучая вопросы повреждений и деформации скелета, ввел такие термины, как «лордоз», «кифоз» и «сколиоз».
Экскурс в историюВ древнем Риме (I—II век нашей эры) Корнелий Цельс описал технику операций на костях и

Слайд 7Экскурс в историю
Декан медицинского факультета Парижского университета Андри в 1741г.

издал первый труд о повреждениях и деформациях скелета, который стал

первым руководством по ортопедии, а приведенный им рисунок с изображением способа выпрямления изогнутого молодого деревца путем его фиксации к прямой жерди является с тех пор эмблемой ортопедии.
Экскурс в историюДекан медицинского факультета Парижского университета Андри в 1741г. издал первый труд о повреждениях и деформациях

Слайд 8Экскурс в историю
Огромное значение для травматологии и ортопедии имело открытие

в 1895г. рентгеновских лучей, позволивших коренным образом улучшить диагностику повреждений

и деформаций скелета.

Экскурс в историюОгромное значение для травматологии и ортопедии имело открытие в 1895г. рентгеновских лучей, позволивших коренным образом

Слайд 9Экскурс в историю
В начале XX века в России сформировались две

фундаментальные травматологические школы, во главе которых встали Г. И. Турнер

и Р. Р. Вреден.
Экскурс в историюВ начале XX века в России сформировались две фундаментальные травматологические школы, во главе которых встали

Слайд 10Ортопедический институт в Санкт-Петербурге
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени

Р.Р.Вредена
1906
2007

Ортопедический институт в Санкт-Петербурге Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии  имени Р.Р.Вредена1906 2007

Слайд 11Классификация травм
По механизму возникновения
прямые
непрямые
По локализации
поверхностные или кожные (ушиб, рана)
подкожные (разрыв

связок, мышц, вывихи, переломы)
полостные повреждения (разрывы или сотрясение внутренних органов)
По

сохранности покровных тканей
закрытые
открытые
Классификация травмПо механизму возникновенияпрямыенепрямыеПо локализацииповерхностные или кожные (ушиб, рана)подкожные (разрыв связок, мышц, вывихи, переломы)полостные повреждения (разрывы или

Слайд 12Классификация травм
Повреждение опорно-двигательного аппарата, сочетающееся с повреждением внутренних органов, обычно

называют сочетанной травмой или политравмой.
При сочетании воздействия механического фактора с

каким-либо другим (отморожение, воздействие радиации и пр.) говорят о комбинированном поражении.

Классификация травмПовреждение опорно-двигательного аппарата, сочетающееся с повреждением внутренних органов, обычно называют сочетанной травмой или политравмой.При сочетании воздействия

Слайд 13Классификация травм
При рассмотрении повреждений опорно-двигательного аппарата наиболее целесообразным представляется выделение

следующих разделов:

закрытые повреждения мягких тканей
вывихи
переломы
раны

Классификация травмПри рассмотрении повреждений опорно-двигательного аппарата наиболее целесообразным представляется выделение следующих разделов: закрытые повреждения мягких тканейвывихипереломыраны

Слайд 14Закрытые повреждения мягких тканей
Ушиб (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких

тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.
Растяжение (distorsio)

- повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической непрерывности.
Разрыв (ruptura) - закрытое повреждение тканей или органа с нарушением их анатомической целостности.
Сотрясение (commotio) - механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению функционального их состояния без явных анатомических разрушений.

Закрытые повреждения мягких тканей Ушиб (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения

Слайд 15Вывихи
ВЫВИХ (luxatio) - стойкое полное смещение суставных концов костей, при

котором утрачивается возможность соприкосновения суставных поверхностей.

Выделяют также подвывих

— неполное смещение суставных поверхностей.

Вывихи ВЫВИХ (luxatio) - стойкое полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается возможность соприкосновения суставных поверхностей.

Слайд 16 Переломы
ПЕРЕЛОМ (fractura) - нарушение целостности кости.

Под этим понятием понимают большое количество повреждений и патологических состояний,

суть которых станет понятной после изложения классификации переломов.

Переломы ПЕРЕЛОМ (fractura) - нарушение целостности кости.   Под этим понятием понимают большое количество повреждений

Слайд 17 Переломы - классификация
По происхождению:
травматические, вызванные внешним воздействием,
патологические, возникающие при

минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например,

туберкулёзным, опухолевым или другим)

Переломы - классификация По происхождению:травматические, вызванные внешним воздействием,патологические, возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости

Слайд 18 Переломы - классификация
По характеру повреждения:
полные
без смещения (например поднадкостичные)
со смещением

отломков
неполные (трещины и надломы)
По направлению плоскости перелома различают:
поперечные
косые
винтообразные
оскольчатые
клиновидные

Переломы - классификация По характеру повреждения:полныебез смещения (например поднадкостичные)со смещением отломковнеполные (трещины и надломы)По направлению плоскости

Слайд 19 Переломы - классификация
В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы

по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии - эпифизиолизы.
Переломы, сопровождающиеся нарушением кожных

покровов отломками кости или вызванные огнестрельным ранением, называются открытыми переломами.
Переломы - классификация В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии -

Слайд 20 Раны
Рана (vulnus) – всякое механическое повреждение организма, сопровождающееся нарушением

целостности покровных тканей – кожи или слизистых оболочек.

Раны Рана (vulnus) – всякое механическое повреждение организма, сопровождающееся нарушением целостности покровных тканей – кожи или

Слайд 21 Раны - классификация
В зависимости от характера повреждения тканей
Резанная
Колотая
Ушибленная
Рваная
Размозженная
Рубленная
Укушенная
Огнестрельная
Смешанная
По степени

инфицированности
Асептические
Свежеинфицированные
Гнойные

Раны - классификация В зависимости от характера повреждения тканейРезаннаяКолотаяУшибленнаяРванаяРазмозженнаяРубленнаяУкушеннаяОгнестрельнаяСмешаннаяПо степени инфицированностиАсептическиеСвежеинфицированныеГнойные

Слайд 22 Физиотерапевтические методы
Принципы применения физиотерапевтических факторов:
Принцип единства этиопатогенетического и симптоматического

подхода
Принцип динамизма лечения физическими факторами
Принцип индивидуального лечения физическими факторами
Принцип курсового

лечения физическими факторами
Принцип малых дозировок
Принцип комплексного лечения физическими факторами

Физиотерапевтические методы Принципы применения физиотерапевтических факторов:Принцип единства этиопатогенетического и симптоматического подходаПринцип динамизма лечения физическими факторамиПринцип индивидуального

Слайд 23 Лечение переломов
Основными задачами физиотерапии (после вправления отломков и иммобилизации

конечностей) в лечении переломов являются:
оказать обезболивающее действие
борьба с раневой

инфекцией, профилактика развития остеомиелита
ликвидировать отек и улучшить кровообращение
снять мышечное напряжение
ускорить заживление раны и образование костной мозоли
профилактика развития мышечной атрофии и контрактур суставов
ускорить восстановление функции конечности в целом

Лечение переломов Основными задачами физиотерапии (после вправления отломков и иммобилизации конечностей) в лечении переломов являются: оказать

Слайд 24 Фазы заживления переломов
Исследователи морфологических специальностей: Хэм А., Кормак Д.

(1983), Cruess R.L., Dumont J. (1975) и др. - использовали

наиболее простую и удобную в применении модель, они выделяли три стадии в процессе "заживления" перелома:
УСТАРЕЛО
фаза воспаления
фаза восстановления
фаза перестройки (ремоделирования)

Фазы заживления переломов Исследователи морфологических специальностей: Хэм А., Кормак Д. (1983), Cruess R.L., Dumont J. (1975)

Слайд 25 Лечение переломов
Современные исследователи выделяют четыре фазы репаративной регенерации:

Катаболизм тканевых

структур, пролиферация клеточных элементов
Образование и дифференцировка тканевых структур
Образование ангиогенной

костной структуры (перестройка костной ткани)
Полное восстановление анатомо-физиологического строения кости

Лечение переломов Современные исследователи выделяют четыре фазы репаративной регенерации:Катаболизм тканевых структур, пролиферация клеточных элементовОбразование и дифференцировка

Слайд 26 Лечение переломов
Современные исследователи выделяют четыре фазы репаративной регенерации:

Катаболизм тканевых

структур, пролиферация клеточных элементов
Развивается посттравматический отек, который усиливается к 3-4

дню, а затем медленно стихает
В ответ на отек, за счет ишемии тканей, развивается болевой симптом
Массивная импульсация в головной мозг, которая вызывает нарушение нейрогуморальной регуляции, что приводит к декальцификации и начинается остеопороз костных отломков

Лечение переломов Современные исследователи выделяют четыре фазы репаративной регенерации:Катаболизм тканевых структур, пролиферация клеточных элементовРазвивается посттравматический отек,

Слайд 27 Лечение переломов
Современные исследователи выделяют четыре фазы репаративной регенерации:

Образование и

дифференцировка тканевых структур
Прогрессирующая пролиферация и дифференцировка клеточных элементов
Образуется остеоидная

ткань
По мере развития и обызвествления костной ткани происходит резорбция хондроидных и фибробластических структур
Лечение переломов Современные исследователи выделяют четыре фазы репаративной регенерации:Образование и дифференцировка тканевых структур Прогрессирующая пролиферация и

Слайд 28 Лечение переломов
Современные исследователи выделяют четыре фазы репаративной регенерации:

Образование ангиогенной

костной структуры (перестройка костной ткани)
Восстанавливается кровоснабжение регенерата
Происходит минерализация его белковой

основы
К концу стадии из костных балок образуется компактное вещество кости
Лечение переломов Современные исследователи выделяют четыре фазы репаративной регенерации:Образование ангиогенной костной структуры (перестройка костной ткани)Восстанавливается кровоснабжение

Слайд 29 Лечение переломов
Современные исследователи выделяют четыре фазы репаративной регенерации:

Полное восстановление

анатомо-физиологического строения кости
Дифференцируется кортикальный слой, надкостница, восстанавливается костномозговой канал
Происходит ориентировка

костных структур в соответствии с силовыми линиями нагрузки

Лечение переломов Современные исследователи выделяют четыре фазы репаративной регенерации:Полное восстановление анатомо-физиологического строения костиДифференцируется кортикальный слой, надкостница,

Слайд 30 Лечение переломов
Виды костных мозолей












1 – периостальная; 2 – эндостальная;


3 – интермедиарная; 4 – параоссальная;

Лечение переломов Виды костных мозолей1 – периостальная; 2 – эндостальная; 3 – интермедиарная; 4 – параоссальная;

Слайд 31 Лечение переломов
При назначении физических факторов необходимо учитывать:
вид перелома
фазу процесса
влияние

отдельных физических методов
время, необходимое для заживления отдельных костей
общее состояние пострадавшего


Лечение переломов При назначении физических факторов необходимо учитывать:вид переломафазу процессавлияние отдельных физических методоввремя, необходимое для заживления

Слайд 32 Лечение переломов
При наличии гипсовой повязки показано применение УВЧ-терапии, оказывающей:
обезболивающее

действие
уменьшающей отек тканей
Слаботепловые дозировки
Конденсаторные пластины располагают продольно или поперечно в

зависимости от локализации перелома
Продолжительность 10-15 мин
Курс лечения 10-15 процедур

Терматур 200 (Thermatur 200)

Лечение переломов При наличии гипсовой повязки показано применение УВЧ-терапии, оказывающей:обезболивающее действиеуменьшающей отек тканейСлаботепловые дозировкиКонденсаторные пластины располагают

Слайд 33 Лечение переломов
Транскраниальная электростимуляция (ТЭС)
10-60 минут с возможным повтором на

ночь

Лечение переломов Транскраниальная электростимуляция (ТЭС)10-60 минут с возможным повтором на ночь

Слайд 34 Лечение переломов
Низкочастотная магнитотерапия
применяют при переломах костей после иммобилизации конечности

(через 2-3
дня с момента травмы)
Наиболее эффективно ПеМП

и БИМП низкой частоты, генерируемое аппаратами «Полюс-1», «Полюс-2», «Градиент», «Каскад», «Алимп», «Атос».
Магнитотерапия от аппарата «Полюс-1», «Полюс-2» осуществляется цилиндрическими индукторами.
индукторы располагаются поперечно на область перелома или продольно без зазора и давления
магнитное поле синусоидальное, режим непрерывный, индукция 30 мТл.
продолжительность процедуры 15-20 минут.
Лечение переломов Низкочастотная магнитотерапияприменяют при переломах костей после иммобилизации конечности (через 2-3   дня с

Слайд 35 Лечение переломов
Магнитотерапия с аппарата «Алимп» бегущим импульсным магнитным полем

(БИМП) проводится с частотой 100 Гц при 30% магнитной индукции

в течение первых 3-х процедур.
Начиная с 4-й процедуры, частоту БИМП снижают до 10 Гц, а магнитную индукцию повышают до 100%.
Продолжительность процедуры 20-30 минут
На курс лечения от 10 до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Следует учесть, на каждый сантиметр гипса, напряженность магнитного поля следует увеличивать на 10 мТл.
Лечение переломов Магнитотерапия с аппарата «Алимп» бегущим импульсным магнитным полем (БИМП) проводится с частотой 100 Гц

Слайд 36 Лечение переломов
УФО в эритемных дозировках на сегментарную зону или

на симметричную область пораженной конечности (на здоровую конечность), через 1-2

дня 2-4 биодозы, 4-6 процедур.
усиление местной гиперемии
улучшение кровообращения и минерального обмена
Лечение переломов УФО в эритемных дозировках на сегментарную зону или на симметричную область пораженной конечности (на

Слайд 37 Лечение переломов
С целью ускорения образования костной мозоли через две-три

недели после перелома применяют электрофорез кальция (5%) или кальций-фосфор-электрофорез на

область перелома или на сегментарную область
плотность тока 0,1 мА/см 2
длительность воздействия 15-20 мин
курс лечения 10-15 процедур

При скелетном вытяжении ток не должен проходить в область металлических спиц, при остеосинтезе – через гвоздь.
Лечение переломов С целью ускорения образования костной мозоли через две-три недели после перелома применяют электрофорез кальция

Слайд 38 Лечение переломов
При резко выраженном болевом синдроме и повышенной раздражительности

рекомендуется:
электрофорез новокаина (2%) на область перелома или сегментарно
электрофорез брома (2%)

на воротниковую зону
электросон курсом 10-12 процедур.
Лечение переломов При резко выраженном болевом синдроме и повышенной раздражительности рекомендуется:электрофорез новокаина (2%) на область перелома

Слайд 39 Лечение переломов
С целью усиления метаболизма костной ткани эффективна инфракрасная

лазеротерапия. Лазерному облучению подвергается место перелома кости либо соответствующая сегментарная

область пораженной конечности.
Лечение переломов С целью усиления метаболизма костной ткани эффективна инфракрасная лазеротерапия. Лазерному облучению подвергается место перелома

Слайд 40 Лечение переломов
Для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения применяют

ультразвуковую терапию и фонофорез с обезболивающими средствами по лабильной методике
режим

непрерывный
мощность 0,4 - 0,6 Вт/см 2
5-10 минут, на курс 6-10 процедур
ежедневно или через день.
Лечение переломов Для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения применяют ультразвуковую терапию и фонофорез с обезболивающими

Слайд 41 Лечение переломов
Ручной массаж (сначала симметричной здоровой конечности, а затем

пораженной проксимальнее и дистальнее места перелома) проводят:
при замедленной консолидации
стимуляции кровообращения
предупреждения

атрофии мышц и увеличения объема движений
Оправдано применение современного аппарата многоцелевого массажа и физиотерапии «Хивамат-200», где лечебным воздействием является переменное низкочастотное электростатическое поле, генерируемое между руками терапевта, облаченными в специальные виниловые перчатки, и телом пациента.
Лечение переломов Ручной массаж (сначала симметричной здоровой конечности, а затем пораженной проксимальнее и дистальнее места перелома)

Слайд 42 Лечение переломов
Процедура выполняется на пораженную конечность в виде поглаживания,

без надавливания
10 минут при частоте 160 Гц
затем 5 минут

при частоте 60 Гц
ежедневно, на курс 10 процедур
Лечение переломов Процедура выполняется на пораженную конечность в виде поглаживания, без надавливания 10 минут при частоте

Слайд 43 Лечение переломов
Перечисленные выше методы сочетаются с бальнеотерапией: соляно-хвойные ванны

37˚С, 10-15 мин, йодобромные, скипидарные и другие.
В лечебный комплекс включают

также местные вихревые ванны температурой 36-38˚С, продолжительность 10-15 мин.
Подводный душ-массаж на сегментарную зону и конечности температурой 37-38˚С, при давлении струи воды 1,0-1,5 атм, продолжительность
10 мин, на курс лечения 10-12 процедур.
Лечение переломов Перечисленные выше методы сочетаются с бальнеотерапией: соляно-хвойные ванны 37˚С, 10-15 мин, йодобромные, скипидарные и

Слайд 44 Лечение переломов
При гипертрофической, чрезмерно развившейся костной мозоли назначают:
парафиновые аппликации
озокеритовые

аппликации
грязелечение
йод-новокаин-электрофорез
диодинамо- или амплипульстерапия на область проекции костной мозоли по

поперечной или продольной методике
Лечение переломов При гипертрофической, чрезмерно развившейся костной мозоли назначают:парафиновые аппликацииозокеритовые аппликациигрязелечениейод-новокаин-электрофорез диодинамо- или амплипульстерапия на область

Слайд 45О металлоконструкциях
Среди части врачей, в том числе травматологов-ортопедов, а

также физиотерапевтов, бытует ошибочное мнение о противопоказанности физиопроцедур, особенно, электролечебных

и теплолечебных, на область расположения МК.
О металлоконструкциях  Среди части врачей, в том числе травматологов-ортопедов, а также физиотерапевтов, бытует ошибочное мнение о

Слайд 46 О металлоконструкциях
МК создают хорошие условия для прочной фиксации

костных отломков, но не являются биостимуляторами репаративных процессов. Они примерно

в 1,5 раза задерживают процессы остеогенеза, что связано с дополнительной травматизацией тканей.
В современные методики лечения переломов необходимо вводить раздражители, стимулирующие процессы костной и мягкотканной регенерации при наличии МК.
О металлоконструкциях  МК создают хорошие условия для прочной фиксации костных отломков, но не являются биостимуляторами

Слайд 47 О металлоконструкциях
Наличие современных металлоконструкций (некорродирующих, амагнитных) в зоне

воздействия физических факторов, в том числе электрических и электромагнитных полей,

при небольших их дозировках, не приводит к развитию осложнений по типу «металлоза тканей» или резорбции кости и, следовательно, не является противопоказанием к физиопроцедурам.
О металлоконструкциях  Наличие современных металлоконструкций (некорродирующих, амагнитных) в зоне воздействия физических факторов, в том числе

Слайд 48 О металлоконструкциях
Некоторые особенности методик:
электроды или излучатели следует расположить

таким образом, чтобы силовые линии электрического или магнитного поля, идущие

от одного электрода к другому, проходили вдоль металлической конструкции
О металлоконструкциях  Некоторые особенности методик:электроды или излучатели следует расположить таким образом, чтобы силовые линии электрического

Слайд 49 О металлоконструкциях
Некоторые особенности методик:
дозировка мощности, силы тока, напряженности

магнитного поля и т.д. должна быть уменьшена примерно в 1,5-2

раза по сравнению с общепринятой, однако учитывая, что в настоящее время в физиотерапии общепринятыми становятся как раз малые дозировки, то это положение уже утрачивает свое значение.
О металлоконструкциях  Некоторые особенности методик:дозировка мощности, силы тока, напряженности магнитного поля и т.д. должна быть

Слайд 50 О металлоконструкциях
Некоторые особенности методик:
при компрессионно-дистракционном остеосинтезе необходимо так

расположить излучатели, чтобы электромагнитное поле не проходило через металлические кольца

аппарата, т. е. чтобы излучатели располагались внутри колец аппарата.
Металлические спицы аппарата должны быть изолированы от влажных прокладок стерильными кусочками тонкой резины.
О металлоконструкциях  Некоторые особенности методик:при компрессионно-дистракционном остеосинтезе необходимо так расположить излучатели, чтобы электромагнитное поле не

Слайд 51 О металлоконструкциях

О металлоконструкциях

Слайд 52 О металлоконструкциях
При лечении больных с травмами и заболеваниями

ОДС, когда в зоне воздействия физических факторов имеются металлические имплантаты,

можно использовать все виды физиопроцедур (с некоторыми особенностями методик), за исключением индуктотермии и ультразвука.
О металлоконструкциях  При лечении больных с травмами и заболеваниями ОДС, когда в зоне воздействия физических

Слайд 53Фазы заживления ран
В настоящее время наиболее популярной является классификация фаз

заживления ран по М. И. Кузину (1977 г.):
I фаза —

фаза воспаления (1-5 день)
период сосудистых изменений
период очищения раны от некротических тканей
II фаза — фаза регенерации (6-14 день)
III фаза — фаза образования и реорганизации рубца (с 15 дня)
Фазы заживления ранВ настоящее время наиболее популярной является классификация фаз заживления ран по М. И. Кузину (1977

Слайд 54Фаза воспаления (1-5 день)
Период сосудистых изменений включает в себя:
разрушение кровеносных

и лимфатических сосудов, которое способствует нарушению оттока крови и лимфы
кратковременный

спазм, а затем и стойкое паретическое расширение микрососудов
повышение проницаемости сосудистой стенки
тромбирование капилляров и венул
снижение перфузии, что приводит к ухудшению оксигенации
развивается ацидоз, нарушается углеводный и белковый обмен
развивается отек тканей (гидратация)
развитие болевого синдрома
Фаза воспаления (1-5 день)Период сосудистых изменений включает в себя:разрушение кровеносных и лимфатических сосудов, которое способствует нарушению оттока

Слайд 55Фаза воспаления (1-5 день)
Период очищения раны от некротических тканей включает

в себя :
с первых суток в окружающих рану тканях и

экссудате появляются лейкоциты
на 2-3 сутки — лимфоциты и макрофаги
нейтрофильные лейкоциты выделяют медиаторы воспаления

При неосложненном течении к 5—6 суткам большая часть воспалительных реакций купируется и наступает следующая фаза заживления раны.

Фаза воспаления (1-5 день)Период очищения раны от некротических тканей включает в себя :с первых суток в окружающих

Слайд 56Фаза регенерации (с 6 до 14 суток)
В ране происходят два

основных процесса:
коллагенизация раны
В ране уменьшается число нейтрофилов и в область

раны мигрируют фибробласты. Основная масса коллагена образуется именно в фазе регенерации.
интенсивный рост кровеносных и лимфатических сосудов.
Улучшение перфузии тканей. Вокруг капилляров концентрируются тучные клетки, которые способствуют пролиферации капилляров.

Воспалительный процесс затихает, отделяемого становится меньше, уменьшается или совсем исчезает отек.


Фаза регенерации (с 6 до 14 суток)В ране происходят два основных процесса:коллагенизация раныВ ране уменьшается число нейтрофилов

Слайд 57Фаза образования и реорганизации рубца (с 15 суток до 6

месяцев)
Основные процессы сводятся к укреплению образующегося рубца путем построения сети

из эластических волокон и появления поперечных связей между разрозненными пучками коллагена (ретракция).

Прочность рубцов в отсутствии осложнений
к концу 1 месяца — 50% исходной
к концу 2-го — 75% исходной
к концу 4-го — 90% исходной

Фаза образования и реорганизации рубца (с 15 суток до 6 месяцев)Основные процессы сводятся к укреплению образующегося рубца

Слайд 58Видео фаз регенерации

Видео фаз регенерации

Слайд 59Лечение ран
Асептическая рана
За 2-3 дня до операции – лазерная терапия
1-5

мВт/см2, 2-3 мин. на область, общее время 10-15 мин.

Фотохромотерапия.
Используется зеленая

матрица и после через 10-15 минут синяя.

УФО
После операции при перевязках 1/2+1/4 до 1,5 биодоз.

УВЧ терапия на область раны.

Лечение ранАсептическая ранаЗа 2-3 дня до операции – лазерная терапия1-5 мВт/см2, 2-3 мин. на область, общее время

Слайд 60Лечение ран Гнойная рана - фаза воспаления
УФО в эритемных

дозах.
В салфетке вырезается отверстие по диаметру раны и облучается

до 5 биодоз, вокруг раны облучение до 2-3 биодоз. Можно совмещать с перевязками.

Важный момент – если пациент принимает а/б терапию и препарат повышает чувствительность к УФ излучению, то дозы облучения снижаются в 1,5-2 раза.
Также, нельзя проводить процедуру в день переливания крови.


Лечение ран  Гнойная рана - фаза воспаления УФО в эритемных дозах. В салфетке вырезается отверстие по

Слайд 61Лечение ран Гнойная рана - фаза воспаления
УВЧ терапия
Олиготермические дозы

20-40 Вт, 10-15 минут. На курс обычно назначают 3-5 процедур,

т.к. УВЧ обладает хорошим рубцующим эффектом. Необходимо остерегаться появления келоидных рубцов и спаечной болезни.

Электрофорез с ферментативными препаратами (химотрипсин, трипсин) 5-10мл. в 2% р-ре соды 20-30 минут.
Пропитать салфетку и уложить ее на рану. 15-20 минут по поперечной методике. Салфетка после процедуры остается на ране до перевязки.



Лечение ран  Гнойная рана - фаза воспаления УВЧ терапияОлиготермические дозы 20-40 Вт, 10-15 минут. На курс

Слайд 62Лечение ран Гнойная рана - фаза регенерации
В эту фазу используют

:

лазерное излучение
ТЭС
электросон
дарсонвализация
электрофорез меди, цинка, серы
светолечение
КВЧ


Лечение ран  Гнойная рана - фаза регенерацииВ эту фазу используют :лазерное излучениеТЭСэлектросондарсонвализацияэлектрофорез меди, цинка, серысветолечениеКВЧ

Слайд 63Лечение ран Гнойная рана - фаза образования и реорганизации рубца
В

эту фазу используют :

лазерное излучение (красный)
светолечение (красная матрица)
УФО в субэритермальных

дозах
электрофорез цинка и серы
КВЧ


Лечение ран  Гнойная рана - фаза образования и реорганизации рубцаВ эту фазу используют :лазерное излучение (красный)светолечение

Слайд 64Лечение ран


Следует учитывать, что сегментарное воздействие ФТ факторов оказывает

значительный эффект
при невозможности провести процедуру на поврежденный участок тела

Лечение ран Следует учитывать, что сегментарное воздействие ФТ факторов оказывает значительный эффект при невозможности провести процедуру на

Слайд 65Применение ФТ в лечении травм

Применение ФТ в лечении травм

Слайд 66Применение ФТ в лечении травм

Применение ФТ в лечении травм

Слайд 67Спасибо за внимание!


Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика