Слайд 1Функциональная
анатомия
мышц головы и шеи
Слайд 2Мышцы шеи
Классификация
Топография
Фасции
Клетчаточные пространства
Мышцы головы
Классификация
Топография
Фасции
Клетчаточные пространства
Слайд 3 Верхняя
линия, проходящая по
нижнему краю
нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному
затылочному выступу.
Нижняя
край яремной вырезки рукоятки грудины, верхняя поверхность ключицы и линия, соединяющая акромион с остистым отростком седьмого шейного позвонка.
Границы шеи
Слайд 4 Различают
заднюю, или выйную, область шеи и
ее передний отдел - собственно шея, где располагаются внутренние органы.
Границей
между передним отделом и задней областью шеи являются
латеральные края
трапециевидных мышц.
Слайд 7Поверхностные мышцы
platysma
m. sternocleidomastoideus
Слайд 8Поверхностные мышцы
лежащие выше подъязычной кости
двубрюшная
челюстно-подъязычная
подбородочно-подъязычная
шило-подъязычная
Слайд 9Поверхностные мышцы
Лежащие ниже подъязычной кости
лопаточно-подъязычная
грудино-подъязычная
грудино-щитовидная
щито-подъязычная
Слайд 10Глубокие мышцы
Латеральная группа
лестничные (передняя, средняя, задняя)
Медиальная группа
длинные мышцы головы и
шеи,
прямые мышцы головы (передняя и латеральная)
III. М. глотки
IV. М. гортани
Слайд 11Области шеи
Передняя область
Грудинно-ключично-сосцевидная область
Латеральная область
Задняя (выйная область)
I
II
III
IV
Слайд 12
Trigonum colli anterius:
Поднижнечелюстной треугольник
Треугольник Пирогова
Лопаточно-трахейный треугольник
Сонный треугольник
Подподбородочный треугольник
Trigonum colli laterale:
Лопаточно-ключичный
треугольник
Лопаточно-трапециевидный треугольник
Треугольники шеи
1
2
3
4
5
6
Слайд 13
Trigonum colli anterius:
Поднижнечелюстной треугольник
треугольник Пирогова
Лопаточно-трахейный треугольник
Сонный треугольник
Подподбородочный
треугольник
Trigonum colli laterale:
Лопаточно-ключичный треугольник
Лопаточно-трапециевидный треугольник
Треугольники шеи
Слайд 14Ограничен
Нижний край нижней челюсти,
Передний край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
Срединная линия шеи
Передний
треугольник
Слайд 15Поднижнечелюстной треугольник
нижний край нижней челюсти
оба брюшка двубрюшной
мышцы.
Слайд 16Поднижнечелюстной треугольник
Поднижнечелюстная железа
Поднижнечелюстные лимфоузлы
Слайд 17Язычный треугольник (треугольник Пирогова)
спереди задним краем челюстно-подъязычной мышцы,
сверху подъязычным
нервом,
сзади и снизу сухожилием двубрюшной мышцы.
(Здесь может быть
открыта язычная артерия)
Слайд 18Сонный треугольник
заднее брюшко двубрюшной,
передний край грудинно-ключично-сосцевидной
верхнее брюшко лопаточно -
подъязычной мышцы.
Слайд 19Сонный треугольник
общая сонная артерия, ее бифуркация на наружную и внутреннюю
сонные артерии,
блуждающий нерв,
внутренняя яремная вена.
Слайд 20Лопаточно-трахеальный треугольник
срединная линия,
верхнее брюшко лопаточно-подъязычной
передний край грудинно-ключично-сосцевидной мышц.
Слайд 21Лопаточно-трахеальный треугольник
Оперативный доступ к щитовидной железе, трахее
Яремное венозное сплетение
Яремная
венозная дуга
Слайд 22Подбородочный треугольник (подподбородочный)
непарный
между передними брюшками обеих двубрюшных мышц и подъязычной
костью.
Слайд 23Подподбородочный треугольник
Передние яремные вены
Подподбородочный лимфоузел
Слайд 24Латеральный треугольник
парный,
задний край грудинно-ключично-сосцевидной
передний край трапециевидной
мышцы
ключица.
Слайд 25Лопаточно-ключичный треугольник
ключица,
нижнее брюшко лопаточно-подъязычной,
задний край грудинно-ключично-сосцевидной мышц.
Слайд 26Лопаточно-ключичный треугольник
Надключичные лимфоузлы
Подключичная вена
Слайд 27Лопаточно-трапециевидный треугольник
передний край трапециевидной,
задний край грудинно-ключично-сосцевидной
нижнее брюшко лопаточно-подъязычной.
Слайд 28Лопаточно-трапециевидный треугольник
Латеральные шейные лимфоузлы
Оперативный доступ к заглоточному пространству
Слайд 29Фасции шеи
Fascia colli
Lamina superficialis
Lamina pretrachealis
Lamina prevertebralis
Vagina carotica
(Terminologia anatomica)
Слайд 31Хирургическая классификация по Шевкуненко
1.Поверхностная фасция.
2.Поверхностная пластинка собственной фасции шеи
3.Глубокая пластинка
собственной фасции шеи
4.Внутришейная фасция
5.Предпозвоночная фасция
Слайд 34Клетчаточные пространства
межлестничное пространство, ограничено передней и средней лестничными мышцами, а
снизу - первым ребром (подключичная артерия и плечевое сплетение).
предлестничное
пространство
спереди прикрыто грудинощитовидной и грудиноподъязычной мышцами, сзади передней лестничной мышцей (подключичная вена, надлопаточная артерия и диафрагмальный нерв).
Слайд 38Лестнично-позвоночный треугольник
медиальный край передней лестничной мышцы и латеральная часть длинной
мышцы шеи образуют угол, снизу закрытый куполом плевры ( лестнично-позвоночный
треугольник),
первый отдел позвоночной артерии, ее ветви, пограничный симпатический ствол.
Слайд 40Межфасциальные клетчаточные пространства шеи
Надгрудинное межапоневротическое пространство
между поверхностной и глубокой
пластинками собственной фасции шеи над яремной вырезкой грудины,
сообщается со
слепым мешком, расположенным позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Слайд 41Предвисцеральное, или предтрахеальное пространство
между предтрахеальной пластинкой собственной фасции шеи
и внутришейной фасцией
распространяется от подъязычной кости до рукоятки грудины, где
переходит в средостение.
Межфасциальные клетчаточные пространства шеи
Слайд 42Артерии и вены щитовидной железы
Плечеголовной ствол
Левая плечеголовная вена
Слайд 43Позадивисцеральное пространство
Между внутришейной и предпозвоночной фасциями,
распространяется от основания черепа и
переходит в заднее средостение грудной полости.
Межфасциальные клетчаточные пространства шеи
Слайд 44Граница головы
проходит по линии, проводимой через основание нижней
челюсти,
задний край ее ветви,
верхушку сосцевидного отростка, верхнюю выйную
линию,
наружный затылочный выступ
Слайд 45отделы головы
Различают мозговой (церебральный) и лицевой (висцеральный) отделы головы.
области
головы
Голова подразделяется на лобную, теменную, затылочную, височную, носовую, ротовую,
подбородочную, щечную,
околоушно-жевательную области.
Слайд 46Мышцы головы
Наружные мышцы глазного яблока
Мышцы слуховых косточек
Мышцы языка
Мышцы мягкого неба
Мышцы лица, мимические
Жевательные мышцы
Слайд 47Мимические мышцы
развиваются из мезенхимы второй жаберной дуги, располагаются на лице,
начинаются на костях и вплетаются в кожу, придают лицу то
или иное выражение,
не имеют фасций.
Слайд 48Мимические мышцы
располагаются вокруг
рта, носа, глаза, уха, участвуя в
той или иной степени в их замыкании или расширении.
Сфинктеры (замыкатели)
обычно располагаются вокруг отверстий кольцеобразно
Дилататоры (расширители) - радиально.
Слайд 49Мимические
(производные второй жаберной, подъязычной дуги;
иннервируется n. facialis)
1. мышцы
черепной крыши
m.epicranius
m. procerus
2. мышцы наружного уха
m. auricularis anterior
m. auricularis superior
m.
auricularis posterior
3. мышцы окружности глаза
m. orbicularis oculi
m. corrugator supercilii
Слайд 504. мышцы носа
m. nasalis
m. depressor septi nasi
5. мышцы окружности
рта
m. orbicularis oris
m. depressor anguli oris
m. risorius
m. zygomaticus major
m. zygomaticus
minor
m. levator labii superioris
m. depressor labii inferioris
m. levator anguli oris
m. buccinator
m. mentalis
Слайд 52Жевательные мышцы
образуют особую группу мышц, обеспечивающую движение нижней
челюсти в
височно-нижнечелюстном суставе.
Слайд 53 Жевательная, височная и медиальные крыловидные м. поднимают нижнюю челюсть.
Латеральные крыловидные м. при двухстороннем сокращении выдвигают нижнюю челюсть,
а при одностороннем - смещает ее в противоположную сторону.
Задние пучки височной м. возвращают выдвинутую челюсть назад.
Слайд 54Жевательные мышцы
(производные 1-й жаберной, мандибулярной дуги;
иннервируются n. trigeminus)
m. masseter
m. temporalis
m. pterygoideus lateralis
m. pterygoideus medialis
Слайд 55Жевательные мышцы
m. masseter
m. temporalis
m. pterygoideus lateralis
m. pterygoideus medialis
Слайд 57«столбнячное» лицо - у больных столбняком, при котором судорожные сокращения
мышц обуславливают принудительное искривление рта в улыбке («сардонический смех»).
Слайд 58У больных миопатией - гипомимия, парадоксальная экспрессия улыбки и плача,
атония мимических мышц. Маскообразное лицо - непременное следствие всех видов
атрофии и пареза лицевой мускулатуры.
Слайд 59При одностороннем параличе лицевого нерва резко выражена асимметрия лица: угол
рта опущен, верхнее веко не поднимается, отмечается амимия, маскообразность, ротовая
щель смещена на противоположную сторону лица.
Слайд 60Лицо умирающего
(гиппократово лицо)
- совокупность характерных изменений лица - безучастное
выражение, втянутые щеки, запавшие глаза, кожа бледно-серого цвета. Черты лица
заостренные, рот полуоткрыт. Описанная картина лица не меняется во многих поколениях за прошедшие со времени Гиппократа 2,5 тыс. лет.
Слайд 61Фасции головы
f. buccopharyngea = щечноглоточная ф.
f. masseterica = жевательная ф.
f.
parotidea = ф. околоушной железы
f. temporalis = височная ф.
lamina
superficialis = поверхностная пластинка
lamina profunda = глубокая пластинка
Слайд 62Височная фасция
от височной линии на покровных костях черепа и
покрывает височную мышцу. Книзу раздваивается: поверхностный листок прикрепляется к наружной,
а внутренний - к внутренней поверхности скуловой дуги.
Слайд 63Жевательная фасция вследствие значительной силы жевательной мышцы хорошо выражена.
Она
покрывает эту мышцу, прикрепляется сверху к скуловой дуге, снизу -
к краю нижней челюсти, спереди к переднему краю ветви нижней челюсти.
В заднем отделе жевательная фасция продолжается на околоушную слюнную железу, формируя околоушно - жевательную фасцию.
Слайд 681 - кожа;
2 - подкожная клетчатка,
3 - апоневроз
надчерепной мышцы,
4 - подапоневротическая клетчатка,
5 - надкостница,
6
- поднадкостничная клетчатка,
7 - наружная пластинка костей свода черепа,
8 - губчатое вещество,
9 - внутренняя пластинка,
10 - эпидуральное пространство;
11 - твердая мозговая оболочка головного мозга;
12 - субдуральное пространство;
13 - паутинная оболочка головного мозга;
14 - подпаутинное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью;
15 - мягкая мозговая оболочка.
Послойное строение свода черепа
Слайд 70Мышцы, имеющие общее происхождение, иннервируются из одного источника
