ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России Кафедра хирургии детского возраста

Зав. каф.: д. м. н., проф. Цап Н.А.

Острые заболевания органов мошонки у детей.
Клинико-этиологические аспекты.

Выполнила: Исакова М. В., гр. ОП – 501
Преподаватель: Комарова С. Ю., к. м. н.

основными заболеваниями наружных половых органов у детей.

Последние годы острые

заболевания органов мошонки называют «синдромом отечной и гиперемированной мошонки».

генеза;
Орхоэпидидимит;
Воспалительные заболевания мошонки.

Б. Неинфекционные заболевания:
Перекрут яичка;
Острые поражения гидатид;
Травматические поражения органов

мошонки;
Идиопатический инфаркт яичка.

заболеваний органов мошонки у детей и взрослых мужчин.
Предрасполагающие факторы:
Пороки

эмбрионального развития, отсутствие или недоразвитие связки Гунтера, удлинение собственной связки яичка, большая длина внутриполостного отрезка семенного канатика; свободная широкая влагалищная полость, свободное расположение семявыносящего протока и сосудисто-нервного пучка, интраперитонеальное расположение яичка.

туловища, напряжении брюшной стенки, резком сокращении мышцы, поднимающей яичко, избыточном

притоке крови к яичку, повышении внутрибрюшного давления. А также при беге, прыжках, упорном кашле, резких движениях, борьбе, падении, ушибах, травмах паховой области и мошонки, тяжелом физическом напряжении, резком кровенаполнении половых органов, и даже во время сна.

со всеми оболочками, происходящем за полостью собственной влагалищной оболочки. Такой

перекрут может возникнуть у мальчиков в процессе рождения и очень редко у более старших детей.

Внутриоболочечную (интравагинальную) - при перекруте семенного канатика происходящего в отрезке, расположенного над яичком, либо в полости собственной влагалищной оболочки. Такая патология может наблюдаться у детей после 3 лет и преобладать в 10–16-летнем возрасте.

Между придатком и яичком - по причине недоразвития верхних и нижних связок придатка наблюдается крайне редко.

сут)
- выраженное нарушение состояния;
- отмечаются беспокойство, рвота;
- местные изменения:

отек и умеренная гиперемия кожи мошонки на стороне поражения;
- яичко плотное, резко болезненное, увеличенное в объеме;
- семенной канатик утолщен;
- при экстравагинальной форме подтянутость яичка к поверхностному паховому кольцу менее выражена, чем при интравагинальной форме;
В позднем периоде заболевания (после 1 сут) клинические проявления связаны с некрозом яичка.
- симптомы воспаления мошонки на стороне поражения;
- отек мошонки увеличивается, в ряде случаев она представляется в виде стекловидного шара вследствие распространения отека и гиперемии на обе ее половины;
- яичко и придаток увеличены в объеме и менее болезненны, чем в начале заболевания;
- семенной канатик утолщен.

резкого внезапного сокращения кремастерной мышцы со спиралевидным ходом волокон. .

Суть

патогенеза большинства острых заболеваний в органах мошонки определяется острыми циркуляторными расстройствами крово- и лимфообращения в яичке. При поражении тестикулярной ткани, что является следствием этих расстройств, зачастую половая железа погибает.

случаев поражение одностороннее. Часто возникает при воспалительных заболеваниях мочевых путей.

Первично воспаление возникает в придатке яичка и быстро распространяется на последнее. Также, как осложнение врожденных урологических заболеваний с возможным рефлюксом мочи в семявыносящие протоки. В детском возрасте реже может встретиться неспецифическое воспаление самого яичка из-за проникновения инфекции в него.

являются:

- покраснение и увеличение в размерах всей мошонки или

ее половины;

- если ребенок проявляет беспокойство и плачет при смене подгузников, во время мытья, при прикосновении к мошонке, то это означает, что у него возникает боль;

- повышается температура тела;

- появление рвоты.

симптомы воспаления:

- ноющая тупая боль в мошонке;

- во

время ощупывания яичко чувствуется более плотным, и появляются болезненные ощущения;

- частые мочеиспускания сопровождаются болью;

- температура тела повышена;

- могут появляться выделения из уретры – мочеиспускательного канала.

основными причинами воспаления яичка и придатка яичка могут быть:
-

вирусные заболевания – ветряная оспа (ветрянка), эпидемический паротит (свинка), ОРВИ, инфекционный мононуклеоз;
- заболевания, которые передаются половым путем – сифилис, трихомониаз, хламидиоз и прочие, которые от матери передались ребенку в период беременности или родов;
- травма яичника;
- воспаление крайней плоти и головки полового члена;
- врожденная патология в строении половой системы ребенка;
- системные заболевания – болезнь Бехчета, болезнь Шенлейн-Геноха или геморрагический васкулит, саркоидоз и т.п.;
- кандидоз (молочница) и цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), возникающие у детей, у которых пониженный иммунитет.

локальная симптоматика:
внезапная боль разной интенсивности;
отек, увеличение и гиперемия мошонки;
иногда у

одного из полюсов яичка удается обнаружить болезненное уплотнение;
В ранних сроках оно нередко просвечивает через кожу мошонки в виде узла темно-синюшного цвета. Часто у детей с поражением гидатид появляются тошнота и рвота, а поздняя стадия заболевания сопровождается субфебрилитетом.
Дети жалуются на боли в мошонке.

У новорожденных в родах возможно закрытое повреждение органов мошонки при

тазовом предлежании. Тяжесть повреждений может быть различной. При этом обильное кровоснабжение, рыхлость подкожной клетчатки способствуют быстрому появлению отека и гематомы, которые могут распространяться по мясистой оболочке или между ней и влагалищной оболочкой, а также переходить на области, смежные с мошонкой.
При травме мошонки возможно образование внутрияичковой гематомы, гематоцеле или разрыв белочной оболочки яичка. Для диагностики методом выбора является цветная допплеровская сонография.

когда причина заболевания остается невыясненной. Чаще идиопатический инфаркт яичка наблюдается

у новорожденных. «Скрытыми» причинами инфаркта являются родовая травма, врожденные аномалии сосудов гонады, не диагностированная ранее ущемленная паховая грыжа, перекрут семенной железы со спонтанной деторсией яичка.
Основные клинические симптомы заболевания: беспокойство младенца, отказ от еды
отек и гиперемия мошонки,
увеличенное, болезненное яичко, иногда утолщенный болезненный семенной канатик.
К исходу первых суток состояние ребенка ухудшается, повышается температура тела. Диагноз обычно устанавливается интраоперационно. Сохранить яичко, как правило, не удается.

/ Под редакцией Ю.Ф. Исакова
- http://bezboly.detskiy-hirurg.ru