Гипогликемия

ниже нормы; так же обозначает состояние, вызванное падением концентрации глюкозы

в крови ниже минимального уровня к которому адаптирован данный человек.

клетки, эритроциты.
За сутки у человека весом 70 кг головной

мозг потребляет примерно 100 грамм глюкозы, поперечно-полосатая мускулатура- 35 грамм, эритроциты- 30 грамм. Остальные ткани используют СЖК (образуются при расщеплении ТГ жировой ткани) или кетоновые тела.
При кратковременном голодании источник глюкозы- печень. Глюкоза в печени образуется при гликогенолизе и глюконеогенезе.
За счет гликогенолиза –это распад гликогена 75%.
За счет глюконеогенеза- это образование глюкозы из органических молекул 25%.

слабость, потливость, сердцебиение, тремор (дрожь), повышение возбудимости, раздражительность, покалывание губ

и пальцев, чувство голода, тошнота, рвота.
Неврологические симптомы: головная боль, гипотермия (озноб), нечеткость зрения, заторможенность, оглушенность, потеря памяти, судороги, кома.

в начале снижения гликемии выбрасывается в кровь гормоны, что проявляется

вегетативной симптоматикой.
При снижение уровня гликемии ниже 2,8 ммоль/л проявляется неврологической симптоматикой, обусловлено нарушением функции ЦНС.
Гипогликемия подразделяется на степени тяжести:
Легкой степени, когда пациент сам оказывает себе помощь.
Тяжелой степени, когда помощь оказывают другие.

когда человек совершает какое-то действие, но не отдает себе отчет

в том, что он делает. Пример: в состоянии гипогликемии стремится поставить инсулин.
«Буйный» вариант. Внезапно становится агрессивным.
«Исчезновение воли»: когда человек знает, что нужно съесть сахар, но не делает этого и теряет сознание.
Сомнамбулический вариант: когда совершает вещи о которых потом не помнит (уезжает в другой город).
Неврологический вариант: характеризуется появлением неврологической симптоматикой (парез мимических мышц, дизартрия, слабость в руках, расстройство тазовых функций).

потеря сознания, продолжается длительно.
«Внезапное» расстройство зрения: иногда до полной слепоты,

сладкий чай полностью устраняет симптом.
«Ужасные ночи»: ночные кошмары, ужасные сновидения, плохой сон, разбитость и усталость по утрам, высокий уровень гликемии.

ошибка с набором дозы, несоответствие концентрации, введение инсулина дважды, инъекция

в другую область тела, из которой инсулин всасывается лучше и т.д.).
Меньшее количество углеводов (пропуск еды или ошибка в подсчете ХЕ, большой интервал между инъекцией и едой).
Большая физическая активность.
Прогрессирующая почечная недостаточность (происходит кумуляция ПССП (СМ), инсулина).
Прием алкоголя.
Беременность.
Прием лекарственных препаратов.

а значит усиливается приток глюкозы к клетке, как самого быстрого

и доступного источника энергии.
Известно, что только первые 5 минут сокращений мышца может работать за счет своего (мышечного) гликогена, а далее «в клеточном котле» сгорают вновь поступившие углеводы и жиры. С течением времени работающая мышца становится более чувствительной к инсулину, поэтому требуется меньшая доза сахароснижающих препаратов.
Чтобы физкультура была на пользу, а не во вред, спортивные занятия должны стать регулярными и интенсивными. Улучшение показателей уровня гликемии наступает через 6-12 недель постоянных активных занятий (тренировка обычно длится 45-60 минут).

игровые виды спорта. Тренер и партнеры по игре должны быть

информированы о вашей болезни, чтобы оказать помощь при возможных состояниях гипогликемии. Тренировка должна быть в дневное время суток, через 1-2 часа после последнего основного приема пищи и желательно, чтобы заканчивалась не позднее 18 часов.
Физические нагрузки разделяются на:
Незапланированные кратковременные (пробежка за автобусом, подъем по лестнице и т.д.).
Запланированная кратковременная( сеанс в бассейне, урок физкультуры, дискотека).
Запланированная длительная (туристический поход, длительная работа в огороде и т.д.).

у здоровых людей.
Нарушаются процессы гликогенолиза и глюконеогенеза. Гликогенолиз нарушен т.к.

поражение гепатоцитов (гепатит, цирроз) сопровождается снижением в них запасов гликогена. Так же снижение поступление глюкозы из вне.
В результате сложных биохимических процессов происходит блокирование глюконеогенеза и накопление лактата.
Угнетение секреции контринсулярных гормонов (СТГ, АКТГ).
Алкогольная гипогликемия подразделяется на:
- раннюю через 5-10 минут, после приема небольшой дозы алкоголя;
- позднюю через 3-5 часов после приема алкоголя;
- токсичная, проявляется комой у лиц принимающих спиртные напитки без приема пищи.
Гипогликемия может быть отсроченной от последнего приема алкоголя на несколько десятков часов.

- сопровождается кетоацидозом (стимулируется продукция инсулина и глюкагона);

- запах алкоголя может отсутствовать;
- глюкагон не эффективен.
При беременности.
Беременность в I триместре уменьшается потребность в инсулине, усиленная утилизация глюкозы плодом.
После 37-й недели потребность в инсулине может вновь снижается, т.к. инсулин синтезирующая активность ПЖ плода к этому времени становится высока.

дня.
Измерить уровень гликемии.
Выпить сладкий напиток 200 мл (чай с 3-6

кусочков сахара, лимонада, пепси-кола), съесть кусочек хлеба.
При тяжелой гипогликемии.
Уложить в устойчивое положение на бок.
Освободить дыхательные пути (вынуть зубные протезы, удалить остатки пищи изо рта).
Вызвать СП (предупредить врача, что у больного диабет).
В домашних условиях глюкагон. Это гормон ПЖ, который способствует повышению сахара в крови, воздействуя на печень. ГлюкагенГипоКит вводится в/м или п/к 1 мл(1мг), детям до 7 лет 0,5 мл. После того как пришел в сознание нужно накормить. Если через 10 минут не приходит в сознание вызвать СП.

При физической нагрузке.
Незапланированная:

1 ХЕ быстро усваиваемых углеводов.
Запланированная кратковременная: через 3-4 часа после инъекции инсулина перед физической нагрузкой и каждые 20-30 минут съедать по 1 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (яблоко, хлеб). Если менее 2-2,5 часов, то дозу инсулина короткого действия снизить на 20-50%.
запланированная длительная ФН: снижают дозу короткого и пролонгированного инсулина на 10-50%.
В сауне, бане (ускоряется всасывание инсулина): нужно уменьшить дозу инсулина перед приемом пищи, или перед посещением бани съесть 1 ХЕ медленных углеводов.

При

приеме алкоголя.
Желательно исключить! Стараться ограничивать!
Крепкие спиртные напитки 40%- 100 мл/сутки. Нужно запивать соком и прием медленных углеводов. При употребление в большом количестве, то следует отказаться от вечерней дозы инсулина и ТСП.
Сухое вино 12%- 250 мл/сутки. Сочетать с приемом медленных углеводов.
Пиво 5%- 500 мл/сутки. Без употребления углеводов.
Данные дозы спиртных напитков можно употреблять не более 2-х раз в неделю.