Слайд 1Глазные проявления общих заболеваний
Слайд 2Внутричерепная гипертензия
Кардинальным признаком внутричерепной гипертензии является отек диска зрительного нерва.
Слайд 3Причины внутричерепной гипертензии
Опухоль головного мозга.
Менингит.
Тромбоз венозного синуса.
Гидроцефалия.
Слайд 4Глазные проявления внутричерепной гипертензии
Преходящие нарушения зрения
Характерный отек диска зрительного нерва
Повышенное
кровенаполнение сосудов
Слайд 5Застойный диск зрительного нерва. Начальная стадия
Слайд 6Застойный диск зрительного нерва. Развитая стадия
Слайд 7 Застойный диск зрительного нерва. Далеко зашедшая стадия
Слайд 8Вторичная послезастойная атрофия зрительного нерва
Слайд 9Полная атрофия зрительного нерва после застойного диска
Слайд 10Клиническое значение застойного диска
Основная причина – повышение внутричерепного
давления при:
опухолях, гематомах, аневризмах, кистах, воспалительных гранулемах головного мозга
нарушениях циркуляции
ликвора (менингиты, арахноидиты, гидроцефалия)
псевдотуморе головного мозга
Слайд 11Преходящая слепота
Временное закупоривание артерии сетчатки
Периодическое монокулярное затуманивание зрения
Внезапная преходящая потеря
зрения в виде «занавески, опускающейся на глаз»
Слайд 12Холестериновый эмбол из сонной артерии при временной слепоте
Слайд 13Фибриновый эмбол сердечного происхождения при временной слепоте
Слайд 14Симптом «вишневой косточки» при эмболии центральной артерии сетчатки
Слайд 16Неотложная терапия
Вазодилятация с перемещением эмбола в сосуды меньшего калибра
Снижение внутриглазного
давления(тимолол 0,5%)
Массаж глазного яблока через закрытые веки
Слайд 17Прогноз при преходящей слепоте
Часто сопровождается симптомами преходящей церебральной ишемии
Пациенты с
эмболизацией сетчатки имеют высокий риск возникновения инсульта в течение нескольких
месяцев после возникновения эмболии
Слайд 18Изменения глазного дна при заболеваниях крови
Наблюдаются при синдроме гипервязкости крови
(лейкемия).
Изменения глазного дна: расширение вен сетчатки, ретинальные геморрагии, различные степени
застойного диска.
Слайд 19Глазные симптомы при лейкемии
Преходящая слепота
Стойкая потеря зрения
Слайд 20Лейкемия. Ишемический и геморрагический типы ретинопатии.
Слайд 21Лейкемия. Ретинальные и преретинальные геморрагии
Слайд 22Лейкемия. Отек зрительного нерва и сосудистый застой.
Слайд 24Периферическая неоваскуляризация и отслойка сетчатки при серповидно-клеточной анемии
Слайд 25Серповидно-клеточная анемия
Серповидно-клеточные эритроциты вызывают окклюзию артерий сетчатки
Ишемия сетчатки, вследствие окклюзии
артерий,приводит к неоваскуляризации сетчатки
Спонтанные кровоизлияния в стекловидное тело сопровождаются
фиброзом и тракционной отслойкой сетчатки
Слайд 26Метастатическая карцинома радужки
Слайд 27Метастатическая карцинома хориоидеи
Слайд 28Множественные метастазы в хориоидее
Слайд 29Лечение метастазов в глаз
Местное облучение.
Химиотерапия.
Энуклеация при слепом глазе с болевым
симптомом
Слайд 30Синдром сухого глаза при коллагенозах
Светобоязнь.
Постоянное жжение в глазу.
Чувство инородного тела.
Слайд 31Синдром Съегрена
Комплекс симптомов сухого глаза и сухого рта .Возникает самостоятельно
или в сочетании с коллагенозами.
Слайд 33Язва роговицы с перфорацией при синдроме Съегрена
Слайд 34Экспозиционный кератит
Высыхание глаза из за неполного смыкания век
Причины – экзофтальм,
рубцы век
Лечение – наложение пластыря на веки в ночное время
Закапывание
искусственных слез днем
Слайд 35Экспозиционный кератит при лагофтальме
ф
"фК~
I/
~
Слайд 36Хронический экспозиционный кератит
Слайд 37Сухой глаз : лечение
Искусственная слеза
Офтагель, видисин
Мазь, глазной гель (солкосерил, актовегин)
Окклюзия
слезной точки
Слайд 38Ревматоидный артрит, глазные проявления
Синдром сухого глаза.
Склерит и эписклерит.
Язва роговицы.
Слайд 41Ревматоидный склерит. Активное воспаление и некротизирующий склерит
Слайд 42Склеромаляция перфоранс ( расплавление склеры), расплавление роговицы
Слайд 43Краевая язва роговицы при ревматоидном артрите
Слайд 44Юношеский ревматоидный артрит. Болезнь Стилла
Иридоциклит.
Катаракта.
Ленточная кератопатия.
Слайд 46Системная красная волчанка
Поражение соединительной ткани и сосудов
Симптомы: лихорадка, поражение кожи
в виде характерных высыпаний
Артриты, поражения почек, сердца и легких
Слайд 47Эритема-бабочка при системной красной волчанке
Слайд 48Глазные проявления системной красной волчанки
Синдром сухого глаза.
Склерит.
Язвы на периферии роговицы.
Ретинопатия
и ишемическая нейропатия.
Слайд 49Склерит при системной красной волчанке
Слайд 50Язва роговицы при системной красной волчанке
Слайд 51Ретинальный васкулит при системной красной волчанке
Слайд 52Ишемическая нейропатия зрительного нерва при системной красной волчанке
Слайд 53Лечение ишемической нейропатии
Массаж глазного яблока (15 минут)
Снижение ВГД (капли 0,5%
тимолола,2% р-ра трусопта)
Нитроглицерин под язык (0,5 мг)
Инъекции 2% р-ра папаверина
(2,0) п/к, 2,5% р-ра эуфиллина в 20,0 мл 20% р-ра глюкозы(внутривенно медленно)
Слайд 54Тиреоидная офтальмопатия. Классификация.
* 0-отсутствие признаков и симптомов.
1-только признаки.
2-поражение мягких тканей
орбиты.
3.-проптоз (экзофтальм).
4.-поражение экстраокулярных мышц.
5.-поражение роговицы.
6.-слепота.
Слайд 55Первая степень эндокринной офтальмопатии
Слайд 56Вторая степень эндокринной офтальмопатии
Слайд 57Третья степень эндокринной офтальмопатии
Слайд 58Четвертая степень эндокринной офтальмопатии
Слайд 59Пятая степень эндокринной офтальмопатии
Слайд 60Компьютерная томография при тиреоидной офтальмопатии
Слайд 61Лечение тиреоидной офтальмопатии в первой фазе
При первой фазе (характеризуется острыми
застойными и отечными явлениями), которая обычно продолжается два года ,используются
искусственные слезы, высокие дозы кортикостероидов, облучение орбиты или хирургическая декомпрессия.
Слайд 62Лечение тиреоидной офтальмопатии во второй фазе
Во второй рубцовой фазе проводятся
операции на веках, глазных мышцах и на орбите.
Слайд 63Саркоидоз
Мультисистемное заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется гранулематозным воспалением многих органов.
Слайд 64Саркоидоз :диффузно-инфильтративный саркоид
Слайд 65Гранулематозный увеит – самое частое глазное проявление саркоидоза
Слайд 66Миастения гравис
Аутоимунное заболевание с поражением рецепторов ацетилхолина и дефектом проводимости.
Характеризуется птозом и диплопией, которые меняются по интенсивности и ухудшаются
при утомлении.
Слайд 67Частичный птоз и диплопия при миостении гравис
Слайд 68Синдром приобретенного иммунодифицита (СПИД)
ВИЧ инфекция:
1.положительный результат серологических исследований без нарушения
иммунитета и сопутствующих инфекций
2.комплекс, связанный со СПИД – дефекты в
клеточном иммунитете
3.СПИД –различные инфекции и другие признаки нарушения иммунитета
Слайд 69Обструкция предкапиллярных артериол при ВИЧ инфекции
Слайд 71СПИД. Другие глазные проявления
Глазной герпес зостер.
Саркома Капоши век или конъюнктивы.
Атрофия
зрительного нерва.
Папиллоэдема.
Слайд 73Саркома Капоши век у пациента со СПИДом
Слайд 75Вторичная атрофия зрительного нерва при СПИДе
Слайд 76Задача 1. Пациент болен СПИДом. Назовите диагноз.
Слайд 77Задача 2. Пациент внезапно ослеп. Назовите основной симптом и диагноз.
Слайд 78Задача 3. У пациента не закрывается глаз. Ваш диагноз и
лечение.
Слайд 79Задача 4. У пациента болят суставы. Снизилось зрение. Ваш диагноз.
Слайд 80Задача 5. Пациента беспокоят головные боли. Зрение не страдает. Ваш
диагноз.
Слайд 81Задача 6. У пациента 62 лет появилось пятно на глазу.
Ваш диагноз.