Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Глухих Т.Н. Нарейките М.Э. Амикус Тренинг сердечно-легочная реанимация
Содержание
- 1. Глухих Т.Н. Нарейките М.Э. Амикус Тренинг сердечно-легочная реанимация
- 2. Когда?Отсутствует пульс на б/а
- 3. Слайд 3
- 4. ЦельВосстановление спонтанного кровообращения
- 5. Базовый протокол СЛРABCCABС - Circulation – обеспечение
- 6. Процесс≥3Лидер реанимацииГолосовое обозначение планируемых и выполненных манипуляций
- 7. Лидер реанимацонной группы Чёткие команды Не рекомендуется
- 8. С - циркуляцияПерикардиальный удар(?)Непрямой массаж сердцаПрямой массаж сердца
- 9. Непрямой (закрытый) массаж сердцаПлюсы:ПростоМалотравматичноНет опасности инфекционного процессаМинусы:Травма реберТравма легкихПневмоторакс
- 10. Слайд 10
- 11. Непрямой (закрытый) массаж сердцаЧастота компрессии 100-120 в минутуГлубина — 1/3 от ширины грудной клеткиДекомпрессия!
- 12. Важно!Правило 2-х минут — смена рукПерерывы минимальны
- 13. Прямой (открытый) массаж сердцаВремя смерти неизвестноНепрямой массаж
- 14. Прямой (открытый) массаж сердцаЖивотное на правом боку6
- 15. А — дыхательные путиИнтубация в 4 рукиПриоритетно
- 16. Интубация трахеи 1- надгортанник 2- верхняя челюсть 3- язык, 4-
- 17. Экстренная трахеотомияНевозможность интубации в течение 60 секунд
- 18. В - ДыханиеC:V 30:2ЧДД 1 в 6 сек10-15 мл/кгМешок Амбу (клапан!)Кислород
- 19. Венозный доступПосле интубации и мониторинга или во время
- 20. ЭКГ мониторингЛеваязадняяЛевая передняяПравая передняя
- 21. Виды прекращения кровообращенияНеэффективные сердечные сокращения (желудочковая тахикардия без пульса, идиовентрикулярный ритм, электромеханическая диссоциация)Фибрилляция желудочков Асистолия
- 22. Что теперь?Диагноз и препаратыМониторинг ЭКГКонтроль фибрилляцииПрепараты: во время СЛР, послеНЕ ВМЕСТО СЛР!
- 23. ПрепаратыБолюсное введение с промывкой 1-3 мл в зависимости от введенияИнфузия нужна не всем!!
- 24. АдреналинДля повышения ОПСС, повышения давления в аорте
- 25. АтропинПоказания: брадикардия, вагусная остановка у ослабленных
- 26. Кордарон (Амидарон)Показания: желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция без пульсаДозы: 2-5 мг/кг, каждые 10 мин
- 27. ЛидокаинПоказания: желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция без пульса,
- 28. ДефибрилляцияЕдинственный эффективный метод для восстановления спонтанной циркуляции
- 29. ДефибрилляцияПредпочтетельно использование бифазного дефибриллятора 2-4 Дж/кг, 1
- 30. Электролитные растворыМагния сульфат — фибрилляция «пируэт»Антагонист - кальция хлорид
- 31. Кальция глюконатПри гипокальциемии или гиперкалиемии Доза 50-100 мкг/кг
- 32. Буферные растворыНатрия бикарбонат 1-2 мл/кгПри ацидозе, при длительной остановке сердца (более 10 минут)
- 33. ГлюкозаГлюкометрия, коррекция уровня глюкозы
- 34. ЭКГ - препаратыАдреналинАтропинКордаронЛидокаин
- 35. МониторингПальпация периферической пульсовой волныЧСС и ритмАДЭКГЭлектролитыЦВД
- 36. Когда остановитьсяВосстановлено спонтанное кровообращениеПульс на б/аРитм синусовый
- 37. ИлиНе эффективно в течение 30 минутВас мало и вы усталиПротив владелец
- 38. ВопросыКогда начинать СЛР?Что делать, если есть травма
- 39. ВопросыО чем не забываем при ОМС?Показания к
- 40. ВопросыАлгоритм действий при ЖТ без пульса?Что делать
- 41. Спасибо за внимание!Приступим к практике :)
- 42. Скачать презентанцию
Когда?Отсутствует пульс на б/а
Слайды и текст этой презентации
Слайд 5Базовый протокол СЛР
ABC
CAB
С - Circulation – обеспечение кровообращения
А - Airway
– дыхательные пути
Слайд 7Лидер реанимацонной группы
Чёткие команды
Не рекомендуется принимать непосредственное участие
в реанимации (максимум — обеспечение дыхания)
Внешнее руководство и контроль
Засекает время
начала реанимации. Время смены рук.Рассчитывает дозы препаратов и
произносит уже количество препарата в мл
Слайд 9Непрямой (закрытый) массаж сердца
Плюсы:
Просто
Малотравматично
Нет опасности инфекционного процесса
Минусы:
Травма ребер
Травма легких
Пневмоторакс
Слайд 11Непрямой (закрытый) массаж сердца
Частота компрессии 100-120 в минуту
Глубина — 1/3
от ширины грудной клетки
Декомпрессия!
Слайд 12Важно!
Правило 2-х минут — смена рук
Перерывы минимальны — не более
10 сек
Четкие команды. «Смена рук», «Пульса нет».
2 мин
Смена рук
(пальпация пульса)
Слайд 13Прямой (открытый) массаж сердца
Время смерти неизвестно
Непрямой массаж сердца неэффективен
Пациенты более
25 кг
Абсолютные показания:
Любая травма грудной клетки
Беременность, ОРЗЖ
Слайд 14Прямой (открытый) массаж сердца
Животное на правом боку
6 межреберье
Разрез кожи
Разрез межреберных
мышц
Ранорасширитель
Освобождение от перикарда
Чрезмерные усилия могут сильно повредить миокард, недостаточные –
не оказать нужного эффекта.ИВЛ
Слайд 15А — дыхательные пути
Интубация в 4 руки
Приоритетно венозному доступу
Алгоритм установки
эндотрахеальной трубки:
Провести санацию рот.полости (при необходимости)
Измерить длину введения ЭТ трубки
Ввести
ЭТ трубку в трахеюЗафиксировать ЭТ трубки
Надуть манжету
Слайд 16Интубация трахеи
1- надгортанник
2- верхняя челюсть
3- язык,
4- мягкое небо
1- надгортанник,
2-
черпаловидные хрящи,
3- мягкое небо,
4- язык
5- верхняя челюсть
Слайд 17Экстренная трахеотомия
Невозможность интубации в течение 60 секунд (новообразования, инородные тела,
воспалительные отеки гортани, переломы хрящей гортани)
Шея вытянута
Подготовка поля (по возможности)
Разрез
кожи в краниальной трети шеи (в области 3-6 трахеальных колец)Разведение тупым способом/разрез мышц
Рассечение трахеи (м/у кольцами около 65% длины окружности)
Установка трахеостомической/эндотрахеальной трубки
Фиксация трубки, раздутие манжеты
Введение 100% кислорода
Остановка кровотечения
Слайд 21Виды прекращения кровообращения
Неэффективные
сердечные сокращения (желудочковая тахикардия без пульса, идиовентрикулярный
ритм, электромеханическая диссоциация)
Фибрилляция желудочков
Асистолия
Слайд 22Что теперь?
Диагноз и препараты
Мониторинг ЭКГ
Контроль фибрилляции
Препараты: во время СЛР, после
НЕ
ВМЕСТО СЛР!
Слайд 23Препараты
Болюсное введение с промывкой 1-3 мл в зависимости от введения
Инфузия
нужна не всем!!
Слайд 24Адреналин
Для повышения ОПСС,
повышения давления в аорте во время СЛР
Показания:
тяжелая гипотония, тяжелая брадикардия, асистолия
Низкие дозы: 0,01 мг/кг, каждые 3-5
минутВысокие дозы: 0,1 мг/кг, каждые 3-5 минут
Слайд 25Атропин
Показания: брадикардия, вагусная остановка у ослабленных пациентов, фибрилляция «пируэт»
Низкие
дозы: 0,04 мг/кг, и/в 4 мин
Высокие дозы: 0,4 мг/кг, и/в
4 мин
Слайд 26Кордарон (Амидарон)
Показания: желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция без пульса
Дозы: 2-5 мг/кг,
каждые 10 мин
Слайд 27Лидокаин
Показания: желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция без пульса, если нет ответа
на кордарон
Дозы:
Собакам: 2-8 мг/кг
Кошкам 0,25-0,5 мг/кг
Слайд 28Дефибрилляция
Единственный эффективный метод для восстановления спонтанной циркуляции у пациентов с
фибрилляцией желудочков
Показания: фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса
НЕ являются показаниями:
асистолия,
электромеханическая диссоциация
Слайд 29Дефибрилляция
Предпочтетельно использование бифазного дефибриллятора
2-4 Дж/кг, 1 разряд
При ФЖ ≤4
мин — немедленная дефибрилляция, оценка ЭКГ (
ФЖ >4 мин — цикл СЛР, дефибрилляция, оценка ЭКГ (<10 сек), продолжение СЛРПри отсутствии ответа на первый разряд — повышение мощности.
Слайд 32Буферные растворы
Натрия бикарбонат 1-2 мл/кг
При ацидозе, при длительной остановке сердца
(более 10 минут)
Слайд 38Вопросы
Когда начинать СЛР?
Что делать, если есть травма грудной клетки?
Не удается
провести интубацию трахеи? Что делать?
Глубина компрессий при НМС? Частота?
Какой используется
протокол реанимации?С помощью чего ИВЛ при НМС?
Алгоритм интубации трахеи?
Слайд 39Вопросы
О чем не забываем при ОМС?
Показания к ЭДС?
Алгоритм трахеотомии?
Алгоритм ОМС?
ЭКГ:
асистолия. Что делать?
ЭКГ: синусовая брадикардия. Что делать?
Какие осложнения могут возникнуть
при НМС?
Слайд 40Вопросы
Алгоритм действий при ЖТ без пульса?
Что делать при фибрилляции желудочков?
Для
чего применяем атропин в СЛР?
Как оценить эффективность НМС?
Почему ритм синусовый?
Как
подключить ЭКГ?Когда прекратить СЛР?
