Гонорея

gonorrhoeae (гонококк).

сложенными вогнутыми сторонами. Неподвижен, не образует спор.
Инкубационный период: 3–15 дней,

реже до 1 месяца.
Характерно внутриклеточное расположение (внутри лейкоцитов), наличие пилей - нитевидных отростков клеточной мембраны, которыми гонококки прикрепляются к эпителиальным клеткам мочеполовых органов, бобовидной формы и отрицательное отношение к окраске по Грамму. Гонококки могут располагаться и внеклеточно на поверхности многослойного плоского эпителия.
При неадекватном лечении образует L-формы, устойчивые к препаратам, способствовавшим из образованию.

температуре выше 55 С°, действии антибиотиков и ряда химических препаратов.

Гонококк не образует истинного токсина, имеет лишь эндотоксин, который высвобождается при его гибели.
Гонококк избирательно поражает отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием: уретру, парауретральные ходы, выводные протоки бартолиневых желез, цервикальный канал, матку, маточные трубы, покровный эпителий яичников, а также тазовую брюшину и прямую кишку, и другие органы и системы.

антител, при остром процессе преимущественно Ig A- и Ig M-классов,

при хроническом течении - Ig G-класса.
Реинфекция возможна! Несмотря на высокие титры специфических антител в крови значительная часть переболевших ранее гонореей могут заразиться повторно.

вульвовагинит; эндоцервицит; цистит)
Гонорея нижних отделов мочеполового тракта осложненная (включает: эпидидимит;

орхит; простатит; воспалительные заболевания органов малого таза у женщин; пельвиоперитонит)
Гонорея глаз (включает: конъюнктивит; иридоциклит; гонококковую офтальмию новорожденных)
Гонорея костно-мышечной системы (включает: артрит; бурсит; остеомиелит; синовит; теносиновит)
Гонококковый фарингит
Гонорея аноректальной области
Др локализаций (включает: мио-, пери- и эндокардит; абсцесс мозга; менингит; пневмония; сепсис)

Торпидная
К свежей острой форме относятся заболевания, протекающие с выраженными

симптомами, у больных обнаруживаются гонококки.
При торпидной гонорее клинические проявления отсутствуют, но обнаруживаются гонококки.
Свежей подострой формой гонореи считается процесс, начавшийся не более 2 недель назад и протекающий с нерезко выраженными клиническими проявлениями при наличии гонококков.
Хронической принято считать гонорею с продолжительностью заболевания более 2 месяцев или если давность заболевания установить невозможно.

вульвы, влагалища, больших вестибулярных желез и шейки матки (эндоцервикс).
Восходящей считается

гонорея, распространившаяся на матку (в основном эндометрий), маточные трубы, яичники и тазовую брюшину.
К метастатической гонорее относят заболевания сердца, глаз, суставов, нервов, кожи и т.д.

По степени распространения:

гонорея нижнего отдела мочеполовых органов

восходящая

метастатическая

инфицироваться при прохождении плода через родовые пути матери, больной гонореей,

нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми.

Множественность поражения. В момент заражения инфицируется сразу или последовательно несколько

органов.
4. Последствия каждой из форм гонореи имеют свои особенности.
5. Может являться причиной фоновых, предраковых заболеваний шейки матки.
6. Длительное волнообразное течение с частыми обострениями под влиянием самых разных провоцирующих факторов

дизурические явления, зуд, жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из

цервикального канала.

боли внизу живота, повышение температуры до 39°С, тошноту, иногда рвоту,

озноб, жидкий стул, учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение менструального цикла.

так как часто наблюдается микст–инфекция. Это удлиняет инкубационный период, способствует

более частому рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.
Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаячного процесса в малом тазу, может привести к бесплодию, внематочной беременности, невынашиванию беременности.
Объективно отмечают гнойные или сукровично–гнойные выделения из цервикального канала, увеличенная болезненная, мягковатой консистенции матка, отёчные болезненные придатки, болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины.

лабораторные методы: бактериологический и бактериоскопический, направленные на выявление возбудителя.

лечение больных проводится в стационаре, при хронической

- в поликлинике.
Основным средством для лечения гонореи являются антибактериальные препараты. С целью более быстрой ликвидации острого процесса применяют антибиотики более широкого спектра действия.

случае осложненной и восходящей гонореи, смешанной инфекции назначают единовременно несколько

антибиотиков. При их непереносимости или развитии устойчивых применяют сульфаниламидные препараты.
При торпидном течении, восходящем процессе и хроническом течении заболевания, безуспешном лечении антибиотиками, с целью симуляции защитных сил организма применяются аутогемотерапия, гоновакцина и пирогенные препараты.

Инъекции повторяют через 2-3 дня с учетом общей, местной и

очаговой реакции. Курс лечения состоит из 6-8 инъекций. Максимальная суточная доза - не выше 2 млрд. микробных тел, которая вводится повторно.

инъекций с интервалом 2-3 дня. При невыраженном пирогенном эффекте и

слабой местной реакции дозу повышают на 25-50 МПД. Максимальная разовая доза 1000 МПД, курс лечения состоит из 10-15 инъекций.

непереносимости антибиотиков или их неэффективности, у больных свежей торпидной и

хронической гонореей, а также при рецидивах заболевания.
Применяют глубокое промывание мочеиспускательного канала раствором калия перманганата, массаж уретры и после мочеиспускания - смазывание уретры 1% раствором Люголя, теплые сидячие ванны из раствора калия перманганата или отвара ромашки, местно УВЧ.

- 250 мг внутримышечно, однократно.
Азитромицин - 1 г внутрь однократно.
Офлоксацин

- 400 мг внутрь однократно.
Ципрофлоксацин - 500 мг внутрь однократно.
Спектиномицин - 4 г внутримышечно однократно.
Цефуроксим - 1,5 г внутримышечно однократно.
Цефуроксим аксетил - 1 г внутрь однократно.
Пефлоксацин - 600 мг внутрь однократно.
Ломефлоксацин - 600 мг внутрь однократно.
Норфлоксацин - 800 мг внутрь однократно.

с осложнениями; верхних отделов; органов малого таза; гонорейного проктита.
Цефтриаксон -

1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа 7 дней.
Цефотаксим - 1 г внутривенно каждые 8 часов.
Канамицин - 1 млн. ЕД внутримышечно каждые 12 часов.
Ципрофлоксацин - 500 мг внутривенно каждые 12 часов.

Терапия данными препаратами должна продолжаться не менее 48 часов после исчезновения клинических симптомов.

терапией следует назначать протистоцидные препараты по схемам, применяемым для лечения

трихомониаза.