Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма

Содержание

1. Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма
2. В основе развития смешанной формы хронической печеночной
3. Изменения печени при циррозеНормальная печеньЦиррозированная печень
4. В связи с многообразием функций печени нарушения в организме имеют полисистемный, полисиндромный характер.
5. 1. Синдром портальной гипертензииВ норме давление в
6. СпленомегалияПри портальной гипертензии вес селезенки достигает 500 - 1000 г
7. Расширение вен ЖКТ и развитие порто-кавальных анастомозовРасширенные
8. Расширение вен передней стенки живота“Голова Медузы”
9. АсцитМеханизмы: Увеличение гидростатическогодавления в венах и капиллярах
10. 2. Интоксикационный синдром аммиак (в высокой концентрации
11. При любой форме печеночной недостаточности наблюдается печеночная
12. Проявления печеночной энцефалопатии: раздражительность слабость, вялость тошнота,
13. 3. Отечный синдром - асцитСм. выше
14. 4. Паренхиматозная желтуха Повышение уровня желчных кислот
15. 5. Геморрагический синдром - коагулопатияНарушение синтеза факторов свертывания в печени
16. 6. ЭндокринопатииМеханизмы: Нарушение инактивации гормонов (стероидных,
17. Повышение уровня эстрогенов: У мужчин - гинекомастия,
18. Гинекомастия
19. ОстеомаляцияТелеангиэктазияПальмарная эритема
20. 7. Гепатолиенальный синдром Увеличение селезенки (венозная гиперемия) Увеличение печени (антигенная стимуляция иммунной системы)
21. 8. Нарушение пищеваренияАхолия(снижение поступления кислот в ЖКТ)Нарушение
22. 9. Гепаторенальный синдромПоражение эпителия канальцев разнообразными токсическими вещевствами и развитие почечной недостаточности
23. Скачать презентанцию

В основе развития смешанной формы хронической печеночной недостаточности лежит цирроз печени:1. Повреждение паренхимы - гибель более 80% гепатоцитов (формирование печеночно-клеточной недостаточности)2. Облитерация сосудов и снижение печеночного кровотока (формирование шунтовой печеночной недостаточности3.

Главная
Разное
Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма

Слайд 2В основе развития смешанной формы хронической печеночной недостаточности лежит цирроз

печени:
1. Повреждение паренхимы - гибель более 80% гепатоцитов (формирование печеночно-клеточной

недостаточности)
2. Облитерация сосудов и снижение печеночного кровотока (формирование шунтовой печеночной недостаточности
3. Разрастание соединительной ткани и утрата нормальной архитектоники

В основе развития смешанной формы хронической печеночной недостаточности лежит цирроз печени:1. Повреждение паренхимы - гибель более 80%

Слайд 3Изменения печени при циррозе
Нормальная печень
Циррозированная печень

Слайд 4В связи с многообразием функций печени нарушения в организме имеют

полисистемный, полисиндромный характер.

Слайд 51. Синдром портальной гипертензии
В норме давление в воротной вене составляет

10 мм рт. ст.
Спленомегалия
Расширение вен
пищевода, желудка,
геморроидальных вен
Расширение
вен передней
стенки живота
Асцит

1. Синдром портальной гипертензииВ норме давление в воротной вене составляет 10 мм рт. ст.СпленомегалияРасширение венпищевода, желудка,геморроидальных венРасширениевен

Слайд 6Спленомегалия
При портальной гипертензии вес селезенки достигает 500 - 1000 г

Слайд 7Расширение вен ЖКТ и развитие порто-кавальных анастомозов
Расширенные вены пищевода. Кровотечения при

эрозиях варикозных узлов являются частой причиной смерти.

Расширение вен ЖКТ и развитие порто-кавальных анастомозовРасширенные вены пищевода. Кровотечения при эрозиях варикозных узлов являются частой причиной

Слайд 8Расширение вен передней стенки живота
“Голова Медузы”

Слайд 9Асцит
Механизмы:
Увеличение гидростатического
давления в венах и капиллярах
Снижение синтеза альбуминов

(гипоонкия)
Увеличение уровня альдостерона
Снижение уровня предсердного
натрийуретического гормона (ПНУГ)

АсцитМеханизмы: Увеличение гидростатическогодавления в венах и капиллярах Снижение синтеза альбуминов (гипоонкия) Увеличение уровня альдостерона Снижение уровня предсердного

Слайд 102. Интоксикационный синдром
аммиак (в высокой концентрации токсичен для нейронов)

продукты гниения белков, образующиеся в кишечнике
(индол, скатол, фенол)

кадаверин, путресцин, ароматические аминокислоты,
мекаптан
билирубин и желчные кислоты
При остром массивном цитолизе:
протеазы и продукты протеолиза
цитокины

Накопление различных токсических продуктов:

2. Интоксикационный синдром аммиак (в высокой концентрации токсичен для нейронов) продукты гниения белков, образующиеся в кишечнике

Слайд 11При любой форме печеночной недостаточности наблюдается печеночная энцефалпатия, крайним выражением

которой является печеночная кома:
интоксикация
энергодефицит (гипогликемия, гипераммониемия)
снижение уровня

калия (нарушение инактивации
альдостерона)
активация ГАМК-ергической системы (синтез ГАМК
из аммиака и α-кетоглютарата)
ацидоз (лактат, ПВК, аминокислоты,
низкомолекулярные кислоты)
гипергидратация головного мозга

При любой форме печеночной недостаточности наблюдается печеночная энцефалпатия, крайним выражением которой является печеночная кома: интоксикация энергодефицит (гипогликемия,

Слайд 12Проявления печеночной энцефалопатии:
раздражительность
слабость, вялость
тошнота, рвота
спутанность сознания

двигательные расстройства (судороги)
нарушения дыхания
нарушение зрения
расстройства сердечно-сосудистой системы

арефлексия

Умеренно выраженная интоксикация

Проявления печеночной энцефалопатии: раздражительность слабость, вялость тошнота, рвота спутанность сознания двигательные расстройства (судороги) нарушения дыхания нарушение зрения

Слайд 133. Отечный синдром - асцит
См. выше

Слайд 144. Паренхиматозная желтуха
Повышение уровня желчных кислот
прямого и

непрямого билирубина в крови
Прямой билирубин и желчные кислоты в

моче
Обесцвеченный кал (глинистый стул)

Холемия (брадикардия, кожный зуд)

Ахолия

4. Паренхиматозная желтуха Повышение уровня желчных кислот прямого и непрямого билирубина в крови Прямой билирубин и

Слайд 155. Геморрагический синдром - коагулопатия
Нарушение синтеза факторов свертывания в печени

Слайд 166. Эндокринопатии
Механизмы:
Нарушение инактивации гормонов (стероидных,
паратиреоидных)
Снижение

концентрации транспортных белков и увеличение
свободной фракции гормонов
Повышение уровня

альдостерона:
Отеки
Снижение уровня калия - экскреторный алкалоз

6. ЭндокринопатииМеханизмы: Нарушение инактивации гормонов (стероидных, паратиреоидных) Снижение концентрации транспортных белков и увеличение свободной фракции

Слайд 17Повышение уровня эстрогенов:
У мужчин - гинекомастия, атрофия яичек, импотенция

У женщин - нарушение менструального цикла
Телеангиэктазии (“сосудистые звездочки”)
Ладонная

эритема (“печеночные ладони”)
Повышение уровня паратгормона:
Вымывание кальция из костей
Повышение уровня ренина
(вследствие снижения ОЦК из-за депонирования крови в системе воротной вены)

Повышение уровня эстрогенов: У мужчин - гинекомастия, атрофия яичек, импотенция У женщин - нарушение менструального цикла Телеангиэктазии

Слайд 18Гинекомастия

Слайд 19Остеомаляция
Телеангиэктазия
Пальмарная эритема

Слайд 207. Гепатолиенальный синдром
Увеличение селезенки (венозная гиперемия)
Увеличение печени (антигенная

стимуляция иммунной системы)

Слайд 218. Нарушение пищеварения
Ахолия
(снижение поступления кислот в ЖКТ)
Нарушение всасывания жиров
(стеаторея)
Нарушение всасывания

жирорастворимых витаминов
Витамин A
Гемералопия
(«куриная слепота»)
Витамин B
Снижение
протромбина
Геморрагический
синдром
Витамин E
Мышечная
слабость
Витамин D
Остеомаляция
Патологические
переломы
Поражение пищеварительных органов в

результате нарушения детоксикации (гастриты, эрозии слизистой желудка)

8. Нарушение пищеваренияАхолия(снижение поступления кислот в ЖКТ)Нарушение всасывания жиров(стеаторея)Нарушение всасывания жирорастворимых витаминовВитамин AГемералопия(«куриная слепота»)Витамин BСнижениепротромбинаГеморрагическийсиндромВитамин EМышечнаяслабостьВитамин DОстеомаляцияПатологическиепереломыПоражение

Слайд 229. Гепаторенальный синдром
Поражение эпителия канальцев разнообразными токсическими вещевствами и развитие

почечной недостаточности

Скачать презентацию

Разделы презентаций

Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма

Слайд 2В основе развития смешанной формы хронической печеночной недостаточности лежит цирроз

печени:1. Повреждение паренхимы - гибель более 80% гепатоцитов (формирование печеночно-клеточной

Слайд 3Изменения печени при циррозеНормальная печеньЦиррозированная печень

Слайд 4В связи с многообразием функций печени нарушения в организме имеют

полисистемный, полисиндромный характер.

Слайд 51. Синдром портальной гипертензииВ норме давление в воротной вене составляет

10 мм рт. ст.СпленомегалияРасширение венпищевода, желудка,геморроидальных венРасширениевен переднейстенки животаАсцит

Слайд 6СпленомегалияПри портальной гипертензии вес селезенки достигает 500 - 1000 г

Слайд 7Расширение вен ЖКТ и развитие порто-кавальных анастомозовРасширенные вены пищевода. Кровотечения при

эрозиях варикозных узлов являются частой причиной смерти.

Слайд 8Расширение вен передней стенки живота“Голова Медузы”

Слайд 9АсцитМеханизмы: Увеличение гидростатическогодавления в венах и капиллярах Снижение синтеза альбуминов

(гипоонкия) Увеличение уровня альдостерона Снижение уровня предсердного натрийуретического гормона (ПНУГ)

Слайд 102. Интоксикационный синдром аммиак (в высокой концентрации токсичен для нейронов)

продукты гниения белков, образующиеся в кишечнике (индол, скатол, фенол)

Слайд 11При любой форме печеночной недостаточности наблюдается печеночная энцефалпатия, крайним выражением

которой является печеночная кома: интоксикация энергодефицит (гипогликемия, гипераммониемия) снижение уровня

Слайд 12Проявления печеночной энцефалопатии: раздражительность слабость, вялость тошнота, рвота спутанность сознания

двигательные расстройства (судороги) нарушения дыхания нарушение зрения расстройства сердечно-сосудистой системы

Слайд 133. Отечный синдром - асцитСм. выше

Слайд 144. Паренхиматозная желтуха Повышение уровня желчных кислот прямого и

непрямого билирубина в крови Прямой билирубин и желчные кислоты в

Слайд 155. Геморрагический синдром - коагулопатияНарушение синтеза факторов свертывания в печени

Слайд 166. ЭндокринопатииМеханизмы: Нарушение инактивации гормонов (стероидных, паратиреоидных) Снижение

концентрации транспортных белков и увеличение свободной фракции гормоновПовышение уровня

Слайд 17Повышение уровня эстрогенов: У мужчин - гинекомастия, атрофия яичек, импотенция

У женщин - нарушение менструального цикла Телеангиэктазии (“сосудистые звездочки”) Ладонная