ИММУНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ГРУППЫ КРОВИ

реакция).
Антигенами или агглютиногенами (склеиваемыми факторами) являются специфические гликолипиды, содержащиеся в

мембранах эритроцитов.
Антителами являются специфические растворенные в плазме γ-глобулины (IgM, IgG) – агглютинины.

настоящее время выделено множество таких агглютиногенов – около 400.
Из

них 30 встречаются достаточно часто.
На их основе выделены наиболее важные 15 систем (таблица), определяющих группоспецифические свойства крови.

системы АВО (агглютиногены А и В) содержатся на поверхности эритроцитов

и прочно связаны с их мембраной.
Это водо-нерастворимые гликолипиды, являющиеся, по мнению Ландштейнера неполноценными антигенами, так как, хотя и обладают способностью реагировать с изоантителами, не вызывают продукцию антител.

А1 (88%) и А2 (12%). Агглютинабельность (способность склеиваться) агглютиногена А2

выражена слабо, еще слабее она у открытых позже А3, А4, А5, Аz, Ао и др. Агглютиноген В более однороден, хотя изредка встречаются В2, В3, Вw, Вх и др.
Агглютиногены системы АВО начинают образовываться в эритроцитах человека на 2-ом месяце развития эмбриона, наибольшей активности достигают к 3-м годам жизни. Агглютинабельность эритроцитов новорожденных в 5 раз ниже таковой у взрослых.

первые месяцы после рождения, а их максимальная концентрация достигается к

5-10 годам жизни. Активны при Т0 от 200 до 250, то есть являются холодовыми антителами.
б) иммунные, приобретенные иммуноглобулины G (IgG), появляющиеся при введении иногруппной К или ее препаратов, при беременности иногруппным плодом, при некоторых инфекциях.
в) могут встречаться и агглютинины IgA секреторного типа (в слюне, мокроте, молозиве).

Агглютинативная активность IgM : IgG : IgA = 50-100 : 1 : 0.

агглютининов.
Изоагглютинином к агглютиногену А является α-агглютинин, к агглютиногену В

- β.
Закономерно, что в крови одного и того же человека нет комплементарных агглютиногенов и агглютининов.

гемотрансфузиологии, не исключает переливания иногруппной крови.

количества крови - не более 500 мл. В этом случае

плазма донорской крови, содержащая агглютинины, разводится плазмой крови реципиента и концентрация (титр) агглютининов оказывается недостаточной для склеивания Э реципиента.

2. В переливаемой крови не должны содержаться изоагглютиногены к агглютининам крови реципиента. Для соблюдения этого правила используется схема допустимых переливаний иногруппной крови. Согласно этой схеме, обоснованным является, в частности, переливание малого количества крови группы I (Оαβ) людям с группой II (αβ).

I (Оαβ) II (Аβ)

I (Оαβ) II (Аβ).

всем теле и, главным образом, в пояснице,
снижение АД.
В

дальнейшем появляется усиленная кровоточивость, общая слабость, тахикардия, аритмия, тошнота и рвота, двигательное возбуждение.

все исследования групповой принадлежности крови по системе АВО проводят обязательно

в двух параллельных пробах с сыворотками разных серий. Только при совпадении результатов обеих проб делается окончательный вывод о групповой принадлежности крови.
Ошибки при определении группы крови могут быть связаны или с задержкой агглютинации, или с псевдоагглютинацией.

хранения или истечения срока годности.
2. низкой агглютинабельной способностью Э, содержащих

антигены таких разновидностей, как А2, А3, А4, А5, Аz, Аo, В2, В3, Вw, Вx и др. Эти слабо агглютинирующие антигены, хотя и встречаются редко, однако могут стать причиной неправильного определения группы К. В этих случаях II (Аβ) и III (Вα) группы К ошибочно принимаются за I (Оαβ).
 
Псевдоагглютинации могут быть вызваны:
1. высокой t0, приводящей к механической агрегации Э,
2. случайным внесением в сыворотки антигенов системы АВО, которые отсутствуют в исследуемой К. Это может быть связано с загрязнением лабораторной посуды, на которой проводится проба, или с выдуванием сыворотки из капилляра, когда мельчайшие капельки слюны «секретора» смешиваются с сывороткой.

обнаружили в эритроцитах человека антиген, названный ими резус-фактором, так как

сначала этот ангиген был обнаружен у обезьяны макаки резус.

этот антиген в комбинации с С или с и Е

или е, называют резус-положительной (Rh+).
Люди, имеющие Rh+ кровь составляют около 85%.
Недопустимо переливание Rh+ крови реципиенту Rh-. Введение антигена запускает механизм выработки антител, т.е. создания иммунитета против Rh фактора у реципиента.

беременность Rh-женщины Rh+плодом,
первое переливание Rh+крови Rh-женщинам, имевшим ранее беременность Rh+плодом,
первую

беременность Rh-женщины Rh+плодом, если ей ранее переливали Rh+ кровь.

системам АВО и Rh,
Перекрестная проба на индивидуальную совместимость крови донора

и реципиента. Эритроциты донора смешивают с плазмой реципиента, а эритроциты реципиента вносят в плазму донора. Пробы проводят при t0 370, так как антигены других систем являются тепловыми. Если в той или иной пробе (или в обеих) происходит агглютинация эритроцитов, то кровь донора несовместима с кровью реципиента по какой либо из неопределявшихся систем. При отсутствии агглютинации кровь донора и реципиента считаются индивидуально совместимыми.
Биологическая проба. Вначале струйно переливают небольшое количество крови (10-15 мл), через 3 мин – снова 10-15 мл, и еще через 3 мин –10-15 мл. Если у реципиента не появляются симптомы несовместимости (тахикардия, одышка, гиперемия кожи лица, ощущение жара во всем теле, боли в пояснице и животе), то переливание продолжают.