Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Инфекционно-воспалительная заболеваемость в акушерстве
Содержание
- 1. Инфекционно-воспалительная заболеваемость в акушерстве
- 2. Инфекционно-воспалительная заболеваемость после родов. Екатеринбург(на 1000 родов)
- 3. Риск инфекционного осложнения обусловлен:Хроническими инфекционными очагами в
- 4. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД классификацияРанний – 2 сутокПоздний – 42 суток.
- 5. Анатомические и физиологические изменения в послеродовом периодеИнволюция
- 6. Сокращение циркулярных мышечных волокон – формирование внутреннего
- 7. Послеродовые выделения (кровь, слизь, продукты распада мышечных
- 8. Инфекционные агенты, выделяемые при ИВЗ в послеродовом
- 9. Повседневное наблюдение за родильницейКонтроль за самочувствием, температурой,
- 10. Контроль за состоянием наружных половых органов;Наблюдение за
- 11. Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания – болезни, наблюдаемые у
- 12. Факторы рискаХронические или острые инфекционные заболевания во
- 13. Основные возбудителиУсловно-патогенные микроорганизмы – аэробные и неспорообразующие
- 14. Структура микробных факторов при ИВЗ
- 15. Соотношение Грам (+) и (-) микроорганизмов при ИВЗ
- 16. ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯактивация собственной условно-патогенной флоры (аутозаражение).
- 17. ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ лимфогенный, гематогенный, восходящий,контактный
- 18. КЛАССИФИКАЦИЯ послеродовых ИВЗ (Сазонова-Бартельса)Первый этап - инфекция
- 19. Третий этап –инфекция вышла за пределы малого
- 20. Послеродовая язва промежности и влагалища Это
- 21. Осложнения:Ближайшие – распространение инфекцииОтдаленные – недостаточность мышц
- 22. ЛохиометраЗаболевание, развивающееся в результате задержки лохий в
- 23. Диагностика: Динамика сокращения размеров маткиДинамика количества и
- 24. Послеродовый эндомиометрит (ПЭ)Это воспаление внутренней поверхности матки
- 25. Особенности течения послеродовых ИВЗ на современном этапе.Основная
- 26. Факторы, способствующие развитию ПЭСостояние иммунитета - иммунодефицит
- 27. КлассификацияПо характеру родоразрешения – 1. эндометрит
- 28. Алгоритм диагностики Анамнез (инфекции), особенности родов.Влагалищное исследование
- 29. Гитсероскопические картины: «чистая» форма эндометритаНаличие белесоватого налета
- 30. Эндометрит с некрозом децидуальной ткани Структура эндометрия
- 31. Хирургическая гистероскопия. Рассечение и удалений провисающих лигатур
- 32. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Медикаментозная терапия:А/б терапия
- 33. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Инвазивные методы:Аспирационно-промывное дренирование
- 34. «Гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве»Клинические рекомендации
- 35. Легкая форма послеродововго эндомтерита (ПЭ)Клиника: Начало заболевания
- 36. Лечение легкой формы ПЭ Антибиотики широкого спектраКоррекция
- 37. ПЭ средней тяжестиНачинается на 2 – 7
- 38. Лечение ПЭ средней степениИнфузионная терапия – солевые
- 39. Тяжелая форма ПЭНачинается на 2 – 3
- 40. Стертая формаВозникает на 5-7 сутки, развивается вяло.
- 41. Эндометрит после кесарева сечениявсегда протекает в тяжелой
- 42. Риск инфекционного осложнения обусловлен:Хроническими инфекционными очагами в
- 43. Особенности хирургических вмешательств в
- 44. Частота КС и ИВЗ
- 45. Слайд 45
- 46. АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА Однократное до (за 20-60 минут до
- 47. Послеродовый тромбофлебит КлассификацияПо локализации:Внетазовые - тромбофлебит поверхностных
- 48. Послеродовый тромбофлебит Внетазовый Клиника:Расширение вен нижних конечностей
- 49. Послеродовый тромбофлебит Внутритазовый Клиника:Нелокализованные боли внизу животаДиагностика:УЗИ
- 50. Перитонит, сепсисТяжёлые осложнения послеродового периода, угрожающие жизни женщинКлиника:Нарастание симптомов интоксикацииРазвитие синдрома системного воспалительного ответаПеритонеальные явления
- 51. Перитонит, сепсисЛечение:Дезинтоксикационная терапия Антибиотики резерваАнтикоагулянтыХирургическое удаление первичного очага инфекции - матки
- 52. Перитонит и сепсис после КС
- 53. Экстирпация матки при ИВЗ
- 54. Особенности лапароскопии при ИВЗ в послеродовом периоде
- 55. Структура специализированного обсервационного акушерского отделения, ЕкатеринбургПатологоанато-мическое отделение
- 56. Профилактика ИВЗСанация генитальных и экстрагенитальных очагов инфекции
- 57. Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство
- 58. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
- 59. Кесарево сечение в 2002г., Екатеринбург
- 60. Слайд 60
- 61. Кесарево сечение с использованием антисептической плёнки и специального операционного белья Екатеринбург, 2006г.
- 62. Кесарево сечение с использованием широкополосной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции Екатеринбург, 2010г.
- 63. Кесарево сечение с использованием широкополосной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции Екатеринбург, 2010г.
- 64. Благодарю за внимание
- 65. Скачать презентанцию
Инфекционно-воспалительная заболеваемость после родов. Екатеринбург(на 1000 родов)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Инфекционно-воспалительная заболеваемость в акушерстве
Обоскалова Т.А
Кафедра акушерства и гинекологии ГБОУ
ВПО УГМУ
Слайд 3Риск инфекционного осложнения обусловлен:
Хроническими инфекционными очагами в организме беременной
Экстрагенитальной патологией
Осложнениями
беременности
Длительная дородовая госпитализация
Длительный безводный промежуток
Затяжные роды
Кровопотеря более 800,0мл
Длительность операции КС
более 1 часаВыполнение операции в экстренном порядке и расширение объема операции
Слайд 5Анатомические и физиологические изменения в послеродовом периоде
Инволюция матки
сразу после родов
соответствует 20 нед.беременности;
Дно пальпируется на 1-2 пальца ниже пупка;
Отторжение
децидуальной оболочки;Эпителизация внутренней поверхности матки (восстановление эндометрия заканчивается к 6 нед.);
Связочный аппарат восстанавливается к 3 нед.
Слайд 6Сокращение циркулярных мышечных волокон – формирование внутреннего зева;
Через 3 суток
внутренний зев пропускает 1 исследующий палец;
Формирование канала завершается к 10
дню – закрытие внутреннего зева;Смыкание наружного зева – через 3 нед., - щелевидная форма;
Анатомические и физиологические изменения в послеродовом периоде
Слайд 7Послеродовые выделения (кровь, слизь, продукты распада мышечных клеток и децидуальная
ткань;
За 6 нед. – 500 – 1500мл;
рН нейтральный или щелочной;
Первые
2-3 дня – кровянистые, 3-4 сутки – кровянистосерозные;Прекращаются через 5-6 нед.
Анатомические и физиологические изменения в послеродовом периоде
Слайд 8Инфекционные агенты, выделяемые при ИВЗ в послеродовом периоде ОАО ЦГБ
№ 7
Грамм(+) -72,3%(1998-32%) (из них 44%-MRSA)
Грамм(-)-27,7%
Энтерококки-62,8% (1998-12,3% )
Кишечная палочка-
21,5%Гемолитический и золотистый стафилококк- 12,1%
Эпидермальный стафилококк- 6,2%
Strept. agalactiae- 5,8%
Высеваемость из полости матки и цервикального канала-
52-56%
Слайд 9Повседневное наблюдение за родильницей
Контроль за самочувствием, температурой, пульсом;
Контроль за состоянием
важнейших органов;
Контроль за состоянием молочных желез;
Контроль за состоянием органов малого
таза, в особенности матки ( высота состояния дна матки, болезненность) 
Слайд 10Контроль за состоянием наружных половых органов;
Наблюдение за характером лохий;
Контроль за
функцией мочевого пузыря и кишечника;
Повседневное наблюдение за родильницей
Слайд 11Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания – болезни, наблюдаемые у женщин в послеродовом
периоде (от момента выделения последа до конца 6-й недели), непосредственно
связанные с беременностью и родами, и обусловленные инфекцией.Частота – 8 – 10 %, после операции кесарево сечение – до 20 %.
Слайд 12Факторы риска
Хронические или острые инфекционные заболевания во время беременности и
в родах;
Инфицирование во время родового акта;
затяжные роды;
Длительный безводный промежуток (более
12 часов);Родовой травматизм;
Задержка частей последа;
Оперативные роды;
Нарушение санитарно-гигиенического режима;
Субинволюция матки;
Слайд 13Основные возбудители
Условно-патогенные микроорганизмы – аэробные и неспорообразующие анаэробные бактерии (чаще
всего энтнрококки – 41 %, грамотрицательные энтеробактерии – кишечная палочка,
клебсиелла, протей);Стрептококки группы В (2 – 3 %);
Хламидии (2 %);
Микоплазмы (10 %);
Вирусы;
Слайд 16ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ
активация собственной условно-патогенной флоры (аутозаражение).
заражение извне устойчивыми
госпитальными штаммами при нарушении правил асептики и антисептики.
интраамниально, вследствие использования
инвазивных методов исследования (амниоцентез, фетоскопия, кордоцентез, редукция эмбрионов при ЭКО)
Слайд 18КЛАССИФИКАЦИЯ послеродовых ИВЗ (Сазонова-Бартельса)
Первый этап - инфекция ограничена областью родовой
раны: послеродовой эндометрит, послеродовая язва (на промежности, стенке влагалища, шейке
матки).Второй этап - инфекция распространилась за пределы родовой раны, но осталась локализованной в пределах малого таза: метрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, ограниченный тромбофлебит (метротромбофлебит, тромбофлебит вен таза).
Слайд 19
Третий этап –инфекция вышла за пределы малого таза и имеет
тенденцию к генерализации: разлитой перитонит, септический шок, анаэробная газовая инфекция,
прогрессирующий тромбофлебит.Четвертый этап - генерализованная инфекция: сепсис (септицемия, септикопиемия).
КЛАССИФИКАЦИЯ послеродовых ИВЗ (Сазонова-Бартельса)
Слайд 20Послеродовая язва промежности и влагалища
Это поверхностный локальный воспалительный
процесс, ограниченный поверхностью разрыва.
Клиника: боль, жжение, гиперемия, отечность тканей,
гнойное отделяемое, рана легко кровоточит. Лечение: 1 этап – очищение раны, распустить швы, дренировать, мазевые повязки, физиотерапия;
2 этап – препараты, улучшающие регенерацию тканей
Слайд 21Осложнения:
Ближайшие – распространение инфекции
Отдаленные – недостаточность мышц тазового дна, зияние
входа во влагалище, сексуальные расстройства, функциональное недержание мочи
Профилактика:
Лечение кольпитов перед
родами;Правильная защита промежности во время родов;
Правильное послойное ушивание разрывов в течение 30 минут после родов;
Послеродовая язва промежности и влагалища
Слайд 22Лохиометра
Заболевание, развивающееся в результате задержки лохий в полости матки.
Возникает на
5 – 9 день после родов вследствие закрытия цервикального канала
сгустками крови, задержавшимися плодными оболочками или резкого перегиба матки при плохой сократительной способности.Клиника: начало острое, с повышением температуры, выделения из матки прекращаются
При бимануальном исследовании матка больше нормы, стенки неравномерно утолщены.
Слайд 23Диагностика:
Динамика сокращения размеров матки
Динамика количества и цвета лохий
УЗИ
Лечение :
Спазмолитики с последующим введением сокращающих препаратов.
При отсутствии эффекта от
медикаментозной терапии инструментальное удаление содержимого матки (вакуум – аспирация)Лохиометра
Слайд 24Послеродовый эндомиометрит (ПЭ)
Это воспаление внутренней поверхности матки (эндометрия) с возможным
вовлечением миометрия, возникшее после самопроизвольных родов или после кесарева сечения
в результате развития инфекции.Частота после самопроизвольных родов – 2-5 %, после кесарева сечения – свыше 20 % (по нашим данным 2-3%)
Слайд 25Особенности течения послеродовых ИВЗ на современном этапе.
Основная нозологическая форма –
послеродовый эндометрит (81%)
Большое количество стертых форм (позднее начало – 5-8
сутки, у 30% без гипертермии, несоответствие между клиникой заболевания и глубиной патоморфологических изменений в матке). По данным Серова В.Н. – 56%.Отсутствие четкой симптоматики приводит к запоздалой диагностике и лечению.
Слайд 26Факторы, способствующие развитию ПЭ
Состояние иммунитета - иммунодефицит (лимфопения, снижение Т-
и В-лимфоцитов, IgG, α- и Ύ-интерферонов);
Система гемостаза (активация тромбоцитарного и
прокоагулянтного звеньев);Изменение гормонального баланса (высокий уровень содержания эстрадиола и прогестерона, нарушение их баланса);
Понижение активности адаптационно-метаболических процессов и снижение резистентности организма (снижение активности щитовидной железы и коры надпочечников);
Слайд 27Классификация
По характеру родоразрешения –
1. эндометрит после самопроизвольных родов;
2. эндометрит после кесарева сечения;
По клиническому течению:
Легкая форма;
Средней тяжести;
Тяжелая форма;
По
особенностям клинических проявлений:Классическая форма;
Стертая форма;
Абортивная;
Слайд 28Алгоритм диагностики
Анамнез (инфекции), особенности родов.
Влагалищное исследование (состояние шейки матки,
консистенция и величина тела матки, болезненность).
Анализ крови, анализ мочи.
Бактериологическое
исследование (лохии, моча – 100%), посев крови и посев из раны по показаниям.Коагулограмма.
Биохимический анализ крови
Иммунограмма
УЗИ в динамике
Гистероскопия по показаниям.
Слайд 29Гитсероскопические картины: «чистая» форма эндометрита
Наличие белесоватого налета (фибрина), интимно покрывающего
большую часть стенок матки.
Кровоточащие участки- места отторжения децидуальной ткани.
Небольшие участки
оранжево-желтого цвета
в трубных углах и дне
матки- зоны регенерации
Слайд 30Эндометрит с некрозом децидуальной ткани
Структура эндометрия сине-черного цвета, тяжистого
характера, выбухающая над стенкой матки.
Пласты децидуальной
ткани серого цвета,
лежащие пристеночно или свободно в полости
матки.
Гной, фибрин.
Слайд 32 ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Медикаментозная терапия:
А/б терапия не менее 7
дней при местном характере воспаления, при генерализованном варьирует от 14
до 20 суток и более.Нестероидные противовоспалительные препараты
Инфузионная терапия. Продолжается 3-5-7 дней,
Антигистаминная терапия
Антикоагулянты - для профилактики тромбоэмболических нарушений : клексан 0,25 – 2 раза в/к, фраксипарин 0,3 – 2 раза в/к или гепарин по 5000 ед – 4 раза в/к.
Утеротоники – окситоцин по 1 мл – 2 раза в день
Слайд 33 ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Инвазивные методы:
Аспирационно-промывное дренирование полости матки.
Орошения
влагалища по Снегирёву с наконечником Морозова
Внутриматочное введение мази на
гидрофильной основе (левомеколь, бетадин)Орошение полости матки кавитированными ультразвуком растворами антисептиков
Слайд 34«Гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве»
Клинические рекомендации (протокол лечения)
Утверждены
Президентом Российского общества акушеров-гинекологов академиком РАН В.Н.Серовым
Согласованы с главным акушером-гинекологом
МЗ РФ академиком РАН Л.В.Адамян2015г.
Слайд 35Легкая форма послеродововго эндомтерита (ПЭ)
Клиника:
Начало заболевания на 3 –
7 сутки после родов
повышение температуры тела до 37,5 - 38ºС,
болезненность матки при пальпации,
Мягкая консистенция матки «тестоватая»
Приоткрытый внутренний зев
Умеренная субинволюция матки
Лохий – мутные, сукровичные, с запахом.
Слайд 36Лечение легкой формы ПЭ
Антибиотики широкого спектра
Коррекция АБТ после получения бак.
посева.
Орошения по Снегирёву с наконечником Морозова через день, № 7
– 10Внутриматочное введение мази левомеколь
Магнитолазерная терапия (МЛТ) на низ живота
После окончания а/б терапии: НПВС
Окситоцин в/м по 1,0 – 2 раза в сутки, 3-4 дня.
Курс лечения 10-14 дней, выписка после нормализации общего состояния, анализа крови, отрицательного бак. посева лохий.
Слайд 37ПЭ средней тяжести
Начинается на 2 – 7 сутки
повышение температуры тела
до 38,5ºС,
болезненность матки при пальпации,
Субинволюция матки,
Лохии гнойно-сукровичные
Признаки умеренной общей
интоксикацииПатологические изменения в клиническом анализе крови (лекоцитоз, палочкоядерный сдвиг, анемия)
Патологические изменения в биохимическом анализе крови (повышение С-реактивного протеина)
Патологические изменения в гемостазиограмме (признаки гиперкоагуляции)
Слайд 38Лечение ПЭ средней степени
Инфузионная терапия – солевые растворы до 1,5
литров, 3-5 дней;
Антибактериальная терапия широкого спектра с последующей сменой препарата
в зависимости от результатов микробиологического исследованияОрошения полости матки с наконечником Морозова
Внутриматочное введение антибактериальных мазей
Аспирационно-промывное дренирование матки
Ультразвуковые орошения
Гистероскопия по показаниям;
Физиотерапия (фонофорез лекарственных веществ, магнитолазер)
Курс лечения – 14 – 18 дней;
Слайд 39Тяжелая форма ПЭ
Начинается на 2 – 3 сутки после родов.
Выраженная
общая интоксикация,
Температура до 39ºС,
Ознобы,
Резкая болезненность матки при пальпации,
Субинволюция матки
Гнойные лохии
Существенные («септические») изменения гематологических (сдвиг до юных форм лейкоцитов, анемия 2-3 ст., биохимических показателей крови (повышение билирубина, ферментов), гемостазиограммы (гиперкоагуляция).
Слайд 40Стертая форма
Возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает
38°С, нет озноба. У большинства родильниц отсутствуют изменения лейкоцитарной формулы.
Местная симптоматика выражена слабо (незначительная болезненность матки при пальпации). В 20% случаев приобретает волнообразное течение, рецидив возникает на 3-12 сутки после "выздоровления".Абортивная форма проявляется на 2-4 сутки, однако, с началом адекватного лечения симптоматика исчезает.
Слайд 41Эндометрит после кесарева сечения
всегда протекает в тяжелой форме по типу
классической формы эндометрита
выраженные признаками интоксикации
парезом кишечника, метеоризм
сухость во рту,
снижением диуреза.
болезненность шва, серомы, нагноение
Слайд 42Риск инфекционного осложнения обусловлен:
Хроническими инфекционными очагами в организме беременной
Экстрагенитальной патологией
Осложнениями
беременности
Длительная дородовая госпитализация
Длительный безводный промежуток
Затяжные роды
Кровопотеря более 800,0мл
Длительность операции более
1 часаВыполнение операции в экстренном порядке и расширение объема операции
Слайд 43 Особенности хирургических вмешательств в акушерстве и гинекологии
Операционное
поле находится в заведомо инфцированной зоне
Близость операционной зоны к очагу
инфекцииИммунодефицитные состояния больных
Анемизация
Нарушение микроциркуляции за счет фоновой патологии
Высокая частота экстренных вмешательств
Слайд 46АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА
Однократное до (за 20-60 минут до разреза) или интраоперационное
(после пережатия пуповины) введение одной терапевтической дозы антибиотика широкого спектра
действия:Цефалоспорины (I –II поколение)
Аминопенициллины/ингибиторы -лактамаз
Рациональная антибиотикопрофилактика снижает риск развития послеродовых инфекционных осложнений
на 60-70%
Слайд 47Послеродовый тромбофлебит Классификация
По локализации:
Внетазовые - тромбофлебит поверхностных и глубоких вен
нижних конечностей
Внутритазовые (центральные) - метротромбофлебит и тромбофлебит вен таза.
Слайд 48Послеродовый тромбофлебит
Внетазовый
Клиника:
Расширение вен нижних конечностей и вульвы
Участки уплотнения
Гиперемия кожи,
гиперпигментация
Болезненность по ходу вены
Диагностика:
УЗИ вен , допплерометрия
Лечение:
Системные флеботоники
Гепарин-содержащие мази и
гелиЭластическая компрессия
Слайд 49Послеродовый тромбофлебит
Внутритазовый
Клиника:
Нелокализованные боли внизу живота
Диагностика:
УЗИ малого таза
Бимануальное гинекологическое исследование
(обнаружение «червеобразных» уплотнённых вен на стенках таза)
Лечение:
Системные флеботоники
НПВС
Антикоагулянты по показаниям
Слайд 50Перитонит, сепсис
Тяжёлые осложнения послеродового периода, угрожающие жизни женщин
Клиника:
Нарастание симптомов интоксикации
Развитие
синдрома системного воспалительного ответа
Перитонеальные явления
Слайд 51Перитонит, сепсис
Лечение:
Дезинтоксикационная терапия
Антибиотики резерва
Антикоагулянты
Хирургическое удаление первичного очага инфекции -
матки
Слайд 55Структура специализированного обсервационного акушерского отделения, Екатеринбург
Патологоанато-мическое отделение ЦГБ
Акушерский блок –
35 коек
Процедурная-инъекционная
Процедурная-манипуляционная
Неонатальный блок –
35 коек
Акушерское обсервационное отделение
Родильные дома
городского, областного, федерального подчинения, ЧМЦ
Городской центр медицинской профилактики
Городской клинико-диагностический центр
Клиническая, биохимическая, микробиологическая лаборатории ЦГБ
Управление здравоохранения города, РоспотребнадзорРосздравнадзор
Кабинет УЗД
Операционный блок ЦГБ
Хирургическое,урологическое, гинекологическое отделения
Слайд 56Профилактика ИВЗ
Санация генитальных и экстрагенитальных очагов инфекции у беременных
Соблюдение требований
регламентирующих документов (СанПин 2010, приказ №572н 2012)
Совершенствование техники хирургических вмешательств,
особенно КСОптимизация антибактериальной терапии
Слайд 57Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за
исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «01» ноября
2012 г. № 572н1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.
Слайд 58САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.3.2630 – 10
Приложения
УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58IV. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях)
Слайд 61Кесарево сечение с использованием антисептической плёнки и специального операционного белья
Екатеринбург, 2006г.
Слайд 62Кесарево сечение с использованием широкополосной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции
Екатеринбург, 2010г.
Слайд 63Кесарево сечение с использованием широкополосной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции
Екатеринбург, 2010г.
