Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Психические расстройства при черепно-мозговой травме
Содержание
- 1. Психические расстройства при черепно-мозговой травме
- 2. Распространенность ЧМТ
- 3. ЧМТ: анализ проявленийЗначение имеют: Психическая структура преморбида
- 4. Механизмы поражения мозга при ЧМТУдар (Coup)СилыУскорения,замедленияПротивоудар(Contrecoup)Горизонтальноеили вращательноедвижение мозгаПовреждениекорковых иподкорковыхструктур
- 5. Механизмы повреждения мозга при ЧМТПоражаются корковые и
- 6. Степень тяжести ЧМТ по шкале Glasgow Глубокая
- 7. Шкала комы Glasgow (Teasdale & Jennett, 1974)Открывание
- 8. Шкала комы Glasgow (II) Моторные рефлексы:
- 9. Синдромы угнетения-выключения сознанияУмеренное оглушение (сохранены ориентировка в
- 10. Умеренное оглушениеСохранена ориентировка в пространстве, времени и собственной личности Возможен речевой контактЗамедленность движенийМалая выразительность лица
- 11. Глубокое оглушениеСохранена ориентировка в собственной личностиВыраженные трудности
- 12. С о п о рПолное нарушение ориентировкиНевозможность речевого общенияСохранены болевые рефлексы и реакции на сильные раздражители
- 13. К о м а IСохранены болевые рефлексыСохранены
- 14. К о м а IIОтсутствие реакций на любые внешние раздражителиРазнообразные изменения мышечного тонусаМенингеальные симптомыОдносторонний мидриаз
- 15. К о м а IIIПолное отсутствие всех
- 16. ЧМТ легкой степениОценка по шкале Glasgow
- 17. “Легкая” Ч М Т1. Посттравматический синдром
- 18. Затяжной посткоммоционный синдромВозникает у 15% больных с
- 19. Отдаленные последствия ЧМТРазвитие психоорганического синдрома:1. Мнестико-интеллектуальное снижение2. Аффективное недержание (чувствительность)3. Неадекватность поведения в общении с окружающими
- 20. Изменения личности по K. Schneider1.Эйфоричность, многоречивость,
- 21. Лобный синдром: разновидности и топика поражения
- 22. Расстройство исполнительских функцийИсполнительские функции включают:Способность решать задачи (проблемы)Запоминать информациюКонцентрировать вниманиеОсуществлять коммуникации
- 23. Мория (Witzelsucht) Повышенная раздражительностьРасторможенностьИмпульсивностьБестактностьНеадекватная болтливостьЭмоциональная лабильностьСнижение критикиБезответственностьСклонность к сальным шуткам и остротам
- 24. Опухоли мозга1) Первичные опухоли мозга2) Метастатические опухоли
- 25. Первичные опухоли мозга 1) Глиомы:А) АстроцитомыБ) ОлигодендроглиомыВ) Эпендимомы2) Менингиомы3) Лимфомы
- 26. Опухоли мозга: симптоматика
- 27. Опухоли мозга: симптоматика(2) Вновь возникшая головная
- 28. Опухоли мозга: симптоматика (3) Постепенная потеря
- 29. Симптоматика и локализацияЛобная локализация: изменения личности, деменцияМозолистое
- 30. Паранеопластический синдром1) Синдром развивается на отдаленных этапах
- 31. Скачать презентанцию
Распространенность ЧМТ США, 1990г. : ЧМТ получило 2 млн.человек 500 000 нуждалось в стационарном лечении
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Психические расстройства при черепно-мозговой травме
В.В. Калинин
Отделение экзогенно-органических расстройств и эпилепсии
Московского НИИ психиатрии МЗ РФ
Слайд 2Распространенность ЧМТ
США, 1990г. :
ЧМТ получило 2 млн.человек500 000 нуждалось в стационарном лечении
70000-90000 имело тяжелую инвалидность
50000 – умерло (Goldstein, 1990)
Слайд 3ЧМТ: анализ проявлений
Значение имеют:
Психическая структура преморбида
Характер и
интенсивность
травматического поражения
Длительность и глубина комы
Длительность и характер амнезии после травмы
Слайд 4Механизмы поражения мозга при ЧМТ
Удар (Coup)
Силы
Ускорения,
замедления
Противоудар
(Contrecoup)
Горизонтальное
или вращательное
движение мозга
Повреждение
корковых и
подкорковых
структур
Слайд 5Механизмы повреждения мозга при ЧМТ
Поражаются корковые и подкорковые отделы за
счет:
Диффузного повреждения белого вещества мозга (диффузное аксональное повреждение)
Возникающего отека мозговой
ткани
Слайд 6Степень тяжести ЧМТ по шкале Glasgow
Глубокая степень
(тяжелый
ушиб и сдавление мозга)
3 - 8Средняя степень
(ушиб мозга средней тяжести)
9 - 12
Легкая степень
(сотрясение и легкий ушиб)
13 - 15
Слайд 7Шкала комы Glasgow (Teasdale & Jennett, 1974)
Открывание глаз:
Никогда
1
На болевой стимул 2
На вербальный стимул 3
Спонтанное 4
Вербальный контакт:
Отсутствует 1
Нечленораздельные звуки 2
Неадекватные слова 3
Дезориентирован и говорит 4
Ориентирован и говорит 5
Слайд 8Шкала комы Glasgow (II)
Моторные рефлексы:
Отсутствуют
1
Экстензия
(децеребрационная ригидность) 2
Ненормальная флексия
(декортикальная ригидность) 3
Нормальная флексия 4
Правильное локализует боль 5
Выполняет команды 6
Слайд 9Синдромы угнетения-выключения сознания
Умеренное оглушение (сохранены ориентировка в месте и времени
и речевой контакт)
Глубокое оглушение (сохранена ориентировка в собственной личности)
Сопор (речевое
общение невозможно)Кома:
Кома I
Кома II
Кома III
Слайд 10Умеренное оглушение
Сохранена ориентировка в пространстве, времени и собственной личности
Возможен
речевой контакт
Замедленность движений
Малая выразительность лица
Слайд 11Глубокое оглушение
Сохранена ориентировка в собственной личности
Выраженные трудности речевого общения
Выраженное замедление
движений
Ослабление контроля за функцией тазовых органов
Сохранены рефлексы
Слайд 12С о п о р
Полное нарушение ориентировки
Невозможность речевого общения
Сохранены болевые
рефлексы и реакции на сильные раздражители
Слайд 13К о м а I
Сохранены болевые рефлексы
Сохранены зрачковые и роговичные
рефлексы
Вариабельность сухожильных рефлексов
Угнетены брюшные рефлексы
Повышены рефлексы орального автоматизма
Слайд 14К о м а II
Отсутствие реакций на любые внешние раздражители
Разнообразные
изменения мышечного тонуса
Менингеальные симптомы
Односторонний мидриаз
Слайд 15К о м а III
Полное отсутствие всех рефлексов
Двусторонний мидриаз
Диффузная мышечная
атония
Расстройства ритма и частоты дыхания
Выраженная тахикардия
АД на нижнем критическом уровне
Слайд 16ЧМТ легкой степени
Оценка по шкале Glasgow 13-15
Потеря
сознания на короткое время
Ретроградная амнезия присутствует всегда
Отсутствие очаговой неврологической симптоматики
Корреляция
между тяжестью травмы, длительностью бессознательного состояния и длительностью посттравматической амнезии
Слайд 17“Легкая” Ч М Т
1. Посттравматический синдром сотрясения головного мозга
(ПССГМ)
2. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
3. Комбинация ПССГМ и ПТСР
Слайд 18Затяжной посткоммоционный синдром
Возникает у 15% больных с легкой ЧМТ
Продолжается не
менее 1 года
Поведенческие нарушения:
забывчивость,трудности концентрации внимания, отсутствие упорства
в работе, снижение инициативы, цефалгииАффективные нарушения:
Раздражительность, депрессия, тревога
Слайд 19Отдаленные последствия ЧМТ
Развитие психоорганического синдрома:
1. Мнестико-интеллектуальное снижение
2. Аффективное недержание (чувствительность)
3.
Неадекватность поведения в общении с окружающими
Слайд 20Изменения личности по
K. Schneider
1.Эйфоричность, многоречивость, обстоятельность, стеничность
2 Апато-абулическая симптоматика
(апатия, отсутствие побуждений, брадифазия, тупость, медлительность)
3. Эксплозивность, раздражительность, брюзгливость, недисциплинированность,
расторможенность
Слайд 21
Лобный синдром: разновидности и топика поражения
3 разновидности:
1. Дорсолатеральная часть
– расстройство исполнительских функций
2. Орбитофронтальная часть – личностные изменения по
типу мории (Witzelsucht)3.Передняя поясная извилина – апато-абулический синдром за счет снижения мотивации и инициативы
Слайд 22Расстройство исполнительских функций
Исполнительские функции включают:
Способность решать задачи (проблемы)
Запоминать информацию
Концентрировать внимание
Осуществлять
коммуникации
Слайд 23Мория (Witzelsucht)
Повышенная раздражительность
Расторможенность
Импульсивность
Бестактность
Неадекватная болтливость
Эмоциональная лабильность
Снижение критики
Безответственность
Склонность к сальным шуткам
и остротам
Слайд 25Первичные опухоли мозга
1) Глиомы:
А) Астроцитомы
Б) Олигодендроглиомы
В) Эпендимомы
2) Менингиомы
3) Лимфомы
Слайд 26Опухоли мозга: симптоматика
Симптоматика зависит от
темпов злокачественного роста опухоли и ее локализации
Наиболее злокачественные опухоли: Мультиформная глиобластомаМенее злокачественные:
Менингиома
Слайд 27Опухоли мозга: симптоматика(2)
Вновь возникшая головная боль
Головная боль становится более частой и тяжелой
Беспричинная тошнота
и рвота Нарушения зрения: размытость зрения, двойное зрительное восприятие, потеря периферического зрения
Слайд 28Опухоли мозга: симптоматика (3)
Постепенная потеря чувствительности или движений
в конечностях
Трудности в поддержании равновесия
Речевые нарушения
Спутанность в повседневной деятельности
Изменения личности
Появление эпилептических припадков
Проблемы со слухом
ayo Clinic Staff Print
Слайд 29Симптоматика и локализация
Лобная локализация: изменения личности, деменция
Мозолистое тело: депрессия, изменения
личности, деменция с выраженной забывчивостью
Височная локализация: изменения личности, делирии, психозы,
сложные парциальные припадкиГипоталамус: эндокринные нарушения (диабет, потеря веса, аменоррея, анорексия)
Слайд 30Паранеопластический синдром
1) Синдром развивается на отдаленных этапах злокачественных опухолей.
2) Симптоматика
включает депрессию, тревогу, дисмнестические нарушения, дезориентировку и эпилептические припадки.
3) Постепенное
развитие выраженной деменции.4) Наиболее часто возникает при первичном раке легкого.
5) На аутопсии находят грубые морфологические изменения в виде воспалительных инфильтратов и гибели нейронов в области гиппокампа, миндалины, мамиллярных тел и орбитофронтальных отделах коры ( отсюда название - лимбический энцефалит).
