Доцент ГРЯЗНОВА Н.А. Эритремия

трех-ростковая пролиферация зрелых и созревающих клеток костного мозга (миелопролиферативное заболевание)

с преимущественной пролиферацией эритроцитарного ростка.

× 1010
Гематокрит 55% – 70%,
ОЦК повышено в 2-3 раза
Тромбоцитоз до

400 × 109
Увеличение вязкости крови в 5-8 раз

фосфотазы в нейтрофилах

насыщение артериальной крови кислородом >92%.
А-3. спленомегалия
Критерии В.
В-1. лейкоциты >10-12 ×

10¹⁰ (при отсутствии инфильтрации)
В-2. тромбоциты до 400×10⁹
В-3. увеличение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах >100 ед.
В-4. увеличение не насыщения витамин В₁₂ связывающей способности сыворотки крови >2200 нг/мл.
Диагноз достоверен при 3–ех признаках категории А, 2 любых признака категории А или В.

в затылке, невозможно сосредоточиться).

Артериальная гипертензия.

Синдром тромбофлебии (инфаркт миокарда, инсульт, ТЭЛА,

тромбоз периферических сосудов).

Синдром микроциркуляторных нарушений (эритромиалгия, синдром Рейно, гангрена пальцев).

диатез (гиперурикемия, вторичная подагра, уратный нефролитиаз)

Аллергический синдром (крапивница, кожный зуд

после водных процедур)

Синдром железодефицита.

угарным газом, апноэ во сне, гиповентилирование у лежачих больных, горная

болезнь, у летчиков, альпинистов, доноры.

Заболевания легких, ХОБЛ.

Заболевания сердечно - сосудистой системы: врожденные пороки сердца, застойная сердечная недостаточность.

Причины и виды полицитемии

артерий, трансплантация почек.

Эритропоэтин- продуцирующие опухоли: рак почек, яичников, печеночно-клеточный рак,

феохромоцитома, аденомы и кисты гипофиза, опухоли мозжечка, миома матки.

Стресс эритроцитозы.

Ожирение.

Относительная полицитемия.

гепарин 5000 Ед
Показания : Рb > 180г/л, Ht> 55%

Делать до

снижения Hb 140 г/л, Ht до 47% или эритроцитоферез.

Противопоказания : тромботические осложнения, прием АСК.


При лейкоцитозе, тромбоцитозе, спленомегалии, висцеральных поражениях, сосудистых осложнениях кровопускания сочетают с цитостатиками.

раствора в/в ч/д курс 400-600 мг
Миелосан 4-6 мг 2-3 недели,

далее 2 мг курс 100-350 мг
Миелобромал по 250 мг 3 раза 10-15 дней, затем ч/д курс 5-15 г
Гидрооксимочевина по 15 мг 2-7 дней , затем 15 мг Z – 3.5 х 10¹⁰, Т 10 х 10⁸
Кортикостероиды

Острые тромбозы – гепарин, дезагреганты тромбоцитов, свежемороженая плазма)
ЖДА-препараты железа.

– 1 раз в сутки)

Мочекислый диурез (профилактика цитостатиков)
Аллопуринол 100-300 мг

Артериальная

гипертензия:
Ингибиторы АТФ, βАβ, антагонисты рецепторов ангиотензина.

Аллергический синдром: антигистаминные препараты (ксизал, кларитин, диазолин)

вторичными эритроцитозами, встречающимися при различных заболеваниях.
Врач должен заподозрить эритремию на

основании изменений в периферической крови.
Основной гематологический признак - панцитоз (Лейкоциты, эритроциты, тромбоциты)
Диагноз подтверждается на основании гистологического исследования костного мозга, полученного при трепанобиопсии.
Эритремия может проявляться в виде различных «масок» – АГ, тромбозы, гиперурикемии и т.д.
Лечение должно строиться с учетом клинических проявлений и согласовано с гематологом.