Информационные технологии в доказательной медицине

способов лечения заболе­ваний существует методологический инструмент, который имену­ется доказательной медициной.

В настоящее время доказательная медицина является общепринятым международным стандартом при проведении диагностических и лечебных мероприятий.
Доказательная медицина - это концепция организации меди­цинских знаний, основанная на строгих научных данных. При этом личный опыт, авторитет коллег и литературные данные имеют вторичное, подчиненное значение. Главенствующим принципом принятия врачебного и управленческого решения является только объективный факт.

Доказательная медицина. Определение.

evidence-based practice - EBP - практика, основанная на доказательствах,
evidence-based

decision making – EBDM - принятие решения, основанное на фактах,
evidence- based health care - EBHC - доказательное здравоохранение.
Частью доказательной медицины является доказательная радио­логия (evidence-based Radiology - EBR).

Доказательная медицина. Определение.

научных и практических знаний, почерпнутых в научной литературе и относящихся

к группе наиболее достоверных исследований, а также с учетом интересов здоровья пациентов и организации здравоохранения в целом.
Таким образом, основная идея вве­дения доказательной медицины во врачебную практику - ми­нимизировать влияние человеческого фактора на деятельность врача.

Доказательная медицина. Определение.

использование методов лечения.
Доказательный анализ медицинской литературы.
Доказательная организация и управление службой

медицины.

Доказательная медицина. Основные части.

факторы, присущие ме­дицинской деятельности.
Диагноз в любых исследованиях всегда в

известной степени неопределенен и поэтому должен выражаться через вероят­ности.
В каждом диагностическом исследовании постоянно зало­жена предвзятость.
В любом диагностическом исследовании в той или иной степени обязательно присутствуют случайные ошибки.
Принятие управленческого решения в организации управ­ления медицинской службой всегда сопряжено с учетом политических и экономических обстоятельств, а также лич­ностных свойств руководителя.
Информационные потоки медицинских данных, как прави­ло, слабо структурированы.

Доказательная медицина. Предпосылки для введения в практику работы врача.

новых сведений в базах данных и интегрированных коммуника­ционных системах.
При

разумном подходе к диагностике всегда можно найти оптимальное взаимоотношение между наилучшим использова­нием информации, ее ценой, приемлемостью и обстоятельствами (контекстом) использования.
Для оценки эффективности диагностических исследований существует большое число критериев. Многие из них универсаль­ны, т.е. применимы во всех областях клинической медицины, дру­гие, характеризующие медицинские изображения, имеют специ­фическое для этого направления диагностики значение.
Под диагностической эффективностью метода исследования следует понимать способность данного метода (теста) выявить заболевание и охарактеризовать состояние организма при эконо­мической доступности метода.

Доказательная медицина. Предпосылки для введения в практику работы врача.

характеристики результатов.

Количественная диагностика включает в себя различные виды измерений –

радиоактивности биоло­гических проб,
различные анализы крови,
величины органов, изображенных на экране дисплея, рентгеновской пленке, компьютерной томограмме и др.

Медицинская диагностика - качественная и количественная.

некоторую степень погрешности. Это связано
С одной стороны с ограниченной

точностью инструмен­тов, с помощью которых проводят измерения (линейка, электронный прибор или другие технические средства).
С другой стороны с вариабельностью из­меряемого объекта: колебаниями биологических параметров человека во время исследования, флюктуациями чувствительности детекторов, неоднородностью потока электромагнитных квантов.
Перечисленные погрешности имеют случайный харак­тер. Их влияние на точность измерения может быть уменьшено, если увеличить количество измерений объекта исследования или увеличить продолжительность каждого измерения.
Погреш­ности такого рода называют случайными, или рандомизированны­ми, ошибками.

Медицинская диагностика - качественная и количественная.

оборудования,
приготовления фармацевтических препаратов или химических растворов,
а также вследствие ошибок,

допущенных в расчетах.

Конечные результаты подобных измерений во всех случаях ока­зываются либо завышенными, либо заниженными, т.е. всегда од­нозначно искаженными Подобные погрешности носят название систематических ошибок.

Единственный способ избежать систематических погрешностей — тщательно контролировать качество техниче­ских средств диагностики, следить за правильностью проведения диагностических процедур, корректно выполнять расчеты.

Медицинская диагностика - качественная и количественная.

в других разделах медицины и биологии, применяют ряд критериев, главными

из которых являются:

точность измерения (accuracy) — соответствие результатов измерения истинному значению определяемой величины. Высокая точность измерения достигается при минималь­ных рандомизированных и систематических погрешностях;

правильность измерения (correctness). Это качество измере­ния характеризует величину систематических погрешно­стей. Чем они меньше, тем более правильным оказывается измерение;

Оценка эффективности методов измерения в медицин­ской диагностике.

Чем они меньше, тем лучше сходимость измерений. Этот критерий показывает,

насколько близки друг к другу измерения, вы­полненные в одинаковых условиях, т.е. в одной и той же ла­боратории и на одном и том же приборе;

воспроизводимость измерений (reliability). Этот критерий показывает, насколько близки между собой результаты из­мерений, выполненных в различных условиях, т.е. в разных лабораториях и на разных аппаратах. Поэтому в медицин­ской диагностике существует незыблемое правило - иметь собственный «внутренний» стандарт оценки результатов исследования, естественно с учетом всех имеющихся внеш­них данных.

Оценка эффективности методов измерения в медицин­ской диагностике.

действенность (сила),
эффективность диагностического метода,
доступность диагностического метода.

Результативность диагностики (effective, effectiveness)

- вероятность получения успешного результата у индивидуума или популяции в целом в результате осуществления данной технологии в усредненных условиях ее выполнения.
Другими словами, результативность - это следствие того, что дела­ются нужные, правильные вещи ( англ. doing the right things).

Критерии успешности выполнения диагностического исследования.

для решения данной проблемы, в частности эффективной считается диагностика, при

ко­торой наибольшее число истинно положительных и истинно отри­цательных результатов получается при минимальных затратах (фи­нансов, времени, ресурсов).
Эффективность - это следствие того, что правильно делаются эти самые нужные вещи (англ. doing the things right).
Реальная эффективность – определяется при использовании данного метода в обычных (усредненных) условиях его применения. Понятно, что эффективность всегда будет ниже, чем сила метода.
Отметим, что подавляющее большинство врачей работает именно на уровне эффективности про­цедуры, а фирмы, производящие медицинское оборудование, указы­вают в рекламных целях его силу..

Критерии успешности выполнения диагностического исследования.

в оптимальных условиях, влиять на решение врача относительно диагностики забо­левания

и ведения больного (лечения, реабилитации), т.е. влиять на здоровье, как индивидуума, так и населения в целом.
Термин «сила метода» медицинской диагностики, таким образом, опреде­ляет меру успеха данного диагностического теста в идеальных условиях. Этот показатель иногда называют также внутренней оценкой метода исследования, или идеальной эффективностью метода диагностики.
Понятно, что результативность метода всегда будет ниже, чем его сила, поскольку она зависит от мастерства специалиста, обеспечивающего получение диагностического изображения, а так­же потому, что инфраструктура в усредненных условиях отнюдь не соответствует таковой в оптимальных условиях.

Критерии успешности выполнения диагностического исследования.

медицинским архивам
Права доступа сотрудников могут быть:
- персональными, то есть предоставленными

сотруднику лично;
- должностными, то есть предоставленными сотруднику в соответствии с занимаемой им должностью (лечащий врач, зав. отделением и др.);
- ситуационными (ролевыми), то есть отвечающими той ситуации (роли), в которой сотрудник исполняет свои обязанности (например, дежурный врач на время дежурства должен иметь больше прав, чем врач отделения; врач-консультант только при проведении консультации или врач-лаборант при выполнении исследования может получать полный доступ ко всем ЭПМЗ пациента);
- административными, то есть расширенными правами доступа, предоставленными специальному персоналу, осуществляющему администрирование медицинских архивов и ЭПМЗ, обеспечивающему безопасность и разрешение нештатных ситуаций.
Права доступа могут распространяться на отдельные типы записей или записи, относящиеся к определенным пациентам.

5 основных требований к аппаратно-программному комплексу АРМ медицинского работника
Перечислите 6

стандартных медицинских документов, подлежащих обязательному переводу в электронный вид.