Использование многослойных лоскутов при восстановительной хирургии в чло

Чло
Подготовил: Хамидолла
Группа: 508

подлежащей жировой клетчаткой, отделённый от окружающих, а также расположенных под

ним тканей и связанный с ними одной либо несколькими ножками, через которые и осуществляется его питание.

при выкраивании необходимо соблюдать некоторые основные условия. Прежде всего следует

учитывать соотношение между шириной ножки и длиной лоскута. Чем ножка шире, тем питание лоскута лучше. Следует иметь в виду, что широкую ножку повернуть значительно труднее, чем узкую. Для лучшего питания длина всего лоскута должна быть не более чем в 3 раза больше ширины ножки. Важно также, чтобы лоскут кожи выкраивался в одном слое и чтобы жировой слой у основания ножки не был тоньше, чем на протяжении лоскута. 

лоскуты имеют то преимущество, что получают питание из двух ножек.

В качестве «рабочей» части лоскута используется середина его. Однако эти лоскуты имеют ограниченное применение при восстановительных операциях на лице. Например, можно взять мостовидный лоскут с шеи для закрытия дефекта губы (А. Г. Лапчинский) или с головы для образования верхней губы у мужчин и в некоторых других случаях.

целью закрытия дефектов плеча, предплечья, пальцев, для чего используется кожа

с груди или живота. Дефект на материнской почве, образовавшийся после взятия мостовидного лоскута, закрывается путем сшивания кожных краев его. В ряде случаев удается только частично сблизить края дефекта швами, а остальная часть его устраняется свободной пересадкой кожи. Оставление большой раневой поверхности под ножками нежелательно из-за возможности осложнений.

конец его или покрыв его обнаженную поверхность свободным кожным лоскутом.

Заранее удвоенные лоскуты могут быть с успехом использованы для восстановления у мужчин губы или подбородка. При этом наружная сторона лоскута может содержать волосы.

Лексеру) на одной ножке. Опускают конец лоскута на шею, где

также выкраивают соответствующей величины лоскут на ножке и подшивают его обнаженную поверхность к раневой поверхности первого лоскута.

шее отсекают и удвоенный таким образом лоскут подносят к краям

дефекта, где и подшивают (рис. 24). Такой удвоенный лоскут до Лексера был описан в 1892 г. Шиммельбушем.
К лоскутам на двух ножках следует отнести и филатовский стебель. Однако, учитывая его огромное значение в восстановительной хирургии вообще и лица в частности, мы выделяем вопросы пластики филатовским стеблем в специальную главу, чтобы детально разобрать все его особенности как материала для пластических операций.

микрохирургической техникой в эксперименте; изучить топографическую и хирургическую анатомию сосудов,

нервов и сложнотканевых лоскутов, а также провести целый ряд организационных  мероприятий, связанных с подготовкой и выполнением микрососудистой восстановительной операции.

лучшую адаптацию пересаживаемых тканей и воспринимающего ложа и способствует созданию

физиологического натяжения тканей, которое не должно быть ни чрезмерным, ни, напротив, недостаточным, иначе могут возникнуть трофические нарушения в трансплантате вплоть до развития его некроза.
Микрососудистые восстановительные операции являются наиболее сложными в челюстно-лицевой микрохирургии. Поэтому следует строго отбирать больных к подобным  операциям. Эти больные должны иметь удовлетворительное общее состояние здоровья, уравновешенную психику и понимать особенности предстоящей микрососудистой восстановитель-ной операции.