Слайд 1Изменения в организме беременной женщины подчинены одной главной цели –
максимального обеспечения условий для нормального развития эмбриона и плода
Слайд 2Влияние эмбриона на гомеостаз беременной женщины
Сердечно-сосудистая система
Выделительная система
Органы пищеварения
Центральная и
периферическая нервная система
Эндокринная система
Основной обмен
Кожа и ее придатки
Скелет и костная
система
Иммунная система
Слайд 3Эндокринная функция трофобласта
На определении в крови и моче
хорионического гонадотропина основывается современная диагностика беременности
В крови беременных со 2-3-й
недели появляется хорионический гонадотропин, стимулирующий функцию «желтого тела беременности» до 3-го месяца гестации
Слайд 4Эндокринная функция трофобласта
хорионический гонадотропин
эстрадиол
плацентарный соматомаммотропин
прогестерон
тиреотропный гормон
инсулиноподобный фактор роста
гонадо- и кортиколиберин
СТГ
и АКТГ
паратиреоидно-подобный пептид
ренин
ангиотензин II
Слайд 5 В женском организме сразу после зачатия активизируются специальные гормоны
беременности, которые не только помогают малышу полноценно развиваться, но также
настраивают будущую маму на желанное материнство, учат любить растущего внутри кроху и привыкать заботиться о нем.
Слайд 6 Уровень гормонов в обязательном порядке контролируется лечащим врачом с
помощью специальных обследований –пренатальных скринингов, которые женщине необходимо пройти как
минимум 2 раза за время беременности: в первом триместре (11-12 недель) и во втором триместре (16-19 недель).
Слайд 7 Гормоны, которые «производит» организм будущего малыша
ХГЧ . Это хорионический гонадотропин
человека, гормон, который активно вырабатывается клетками хориона (оболочки плода) сразу
после того, как он прикрепляется к стенке матки. «Производство» этого гормона жизненно необходимо для сохранения и поддержания беременности.
Слайд 8 Именно ХГЧ контролирует выработку основных гормонов беременности –эстрогена и
прогестерона
При серьезном недостатке ХГЧ оплодотворенная яйцеклетка отсоединяется от матки, и
снова наступает менструация–иными словами, происходит самопроизвольный выкидыш.
Слайд 9 В норме концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно
растет, достигая максимума к 10-11 неделе беременности, затем концентрация ХГЧ
постепенно уменьшается, чтобы остаться неизменной уже до самых родов.
Тест на ХГЧ во время беременности играет огромную роль.
Слайд 10Плацентарный лактоген
Контроль уровня этих гормонов крайне важен для оценки риска
развития наследственных хромосомных аномалий у будущего малыша (это синдромы Дауна,
Эдвардса, Тернера, Патау, дефект нервной трубки и т.д.)
Слайд 11Свободный эстриол
Свободный эстриол «производится» плацентой. Этот гормон улучшает ток крови
по сосудам матки, а также способствует развитию протоков молочных желез,
подготавливая организм будущей мамы к кормлению малыша. Уровень свободного эстриола меняется при любых патологических состояниях:
Слайд 12 • при фетоплацентарной недостаточности, когда меняется нормальный кровоток и
питание в плаценте;
• при задержке развития плода;
• при подозрении на
переношенную беременность.
Слайд 13Плацентарный лактоген
Плацентарный лактоген (ПЛ) также «производится» плацентой, и в крови
будущей мамы его можно обнаружить уже начиная с 5-6 недели
беременности. Максимального значения он достигает к 37-38 неделе, затем уровень гормона постепенно снижается.
Слайд 14 Резкое снижение уровня ПЛ более чем в 2 раза
(по сравнению со средним уровнем в соответствии со сроком беременности)
может говорить о задержке развития плода. В этом случае необходимо принять экстренные меры, чтобы не допустить снижение уровня ПЛ на 80 процентов и более - это может привести к гибели малыша.
Слайд 15Гормоны беременности
Эстрадиол вырабатывается яичниками, а во время беременности еще и
плацентой. Во время беременности уровень этого гормона резко возрастает, и
неудивительно – эстрадиол «отвечает» за нормальное течение беременности. На ранних сроках по концентрации этого гормона оценивают функционирование плаценты. Снижение уровня эстрадиола говорит о серьезной угрозе прерывания беременности.
Слайд 16Прогестерон
Нормальный уровень прогестерона необходим для того, чтобы произошло само
зачатие.Во время вынашивания малыша прогестерон стимулирует рост и созревание молочных
желез, «готовя» организм будущей мамы к грудному вскармливанию, а в психологическом плане –успокаивает ее и морально поддерживает.
Слайд 17 К сожалению, у этого гормона есть и «побочные» эффекты,
знакомые каждой беременной,– это повышенная сонливость, тошнота, частое мочеиспускание, болезненность
и набухание груди.
пролактин и окситоцин еще называют «гормонами материнства», потому что благодаря им сердце мамы наполняется нежностью, она чувствует удовольствие от кормления и общения с ребенком, что еще больше привязывает ее к малышу.
Слайд 18Гипофиз увеличивается при беременности в 2--3 раза. При беременности эндокринная система
трудится над обеспечением всех систем организма. Гипофиз, как «дирижер» эндокринной
системы, увеличивается в размерах и начинает работать интенсивнее.
Слайд 19 Прежде всего это выражается в резком уменьшении выработки гормонов,
регулирующих работу половых желез (фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов).
Это сопровождается естественным торможением созревания яйцеклеток в яичниках; процесс овуляции – выхода яйцеклеток в брюшную полость - также прекращается.
Слайд 20 Выработка пролактина, ответственного за становление лактации, во время беременности, наоборот,
возрастает и к моменту родов увеличивается в 5--10 раз по
сравнению с показателями, характерными для небеременных женщин. Поскольку рост выработки пролактина начинается в первом триместре беременности, то изменения молочных желез появляются уже в этот период.
Слайд 21У будущих мам наблюдаются повышение выработки тиреотропного гормона (ТТГ), регулирующего функцию щитовидной
железы. Во время беременности увеличивается также выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ), который регулирует
выработку гормонов надпочечников.
Слайд 22 Концентрация образующегося в гипофизе окситоцина возрастает в конце беременности и во
время родов, что является одним из пусковых механизмов родовой деятельности.
Основным свойством окситоцина является способность вызывать сильные сокращения мускулатуры матки. Существует синтетический аналог этого гормона, который вводят женщине при развитии слабости родовой деятельности. Окситоцин способствует также выделению молока из молочных желез.
Слайд 23 Возникновение и развитие беременности связаны с работой новой железы
внутренней секреции -желтого тела беременности. Эта железа формируется в яичнике
на месте яйцеклетки. В желтом теле вырабатываются половые гормоны (прогестерон и эстрогены), которым принадлежит огромная роль в имплантации и дальнейшем развитии беременности.
Слайд 24 Особую роль в первом триместре беременности играет прогестерон, выделяемый
желтым телом: он является основным гормоном этого периода, т.к. обусловливает
имплантацию и удержание плодного яйца в матке.
Слайд 25 В случае недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности. Для
коррекции этого состояния применяют препараты, содержащие синтетические аналоги прогестерона, – ДЮФАСТОН,
УТРОЖЕСТАН.
Слайд 26 С 3--4-го месяца беременности желтое тело подвергается инволюции (обратному
развитию) и его функцию целиком берет на себя плацента. Стимуляция
желтого тела осуществляется хорионическим гонадотропином, который вырабатывается в гипофизе.
Слайд 27Изменения эндокринной системы
С началом беременности в яичнике образуется
и развивается желтое тело беременности, гормон которого (прогестерон) создает условия
для имплантации плодного яйца и правильного развития беременности.
В течение всей беременности фолликулы не созревают, овуляция не происходит; с 14 – 16 недель беременности желтое тело подвергается обратному развитию и функции его как гормон-продуцирующего органа исполняет плацента.
Слайд 28ПРОГЕСТЕРОН
Продуцируется яичником (желтым телом до 12 нед.) и плацентой с
12 – 16 недель беременности.
Уровень его увеличивается за беременность в
6-10 раз.
Вызывает релаксацию матки, мочевого пузыря, кишечника, расслабление связок в суставах, расширение вен.
Замедляет передачу нервного возбуждения с мышечного волокна на другие волокна, создается «прогестероновый блок».
Стимулирует рост матки.
Стимулирует развитие железистой ткани молочной железы.
Снижение прогестерона ведет к развязыванию родовой деятельности.
Слайд 29Динамика экскреции прогестерона во время беременности
Желтое тело
Плацента
0
12 – 16
40
недель
Слайд 30ЭСТРОГЕНЫ
Продуцируются яичниками, плацентой, надпочечниками плода и надпочечниками матери в соотношении
10 : 1.
Уровень эстрогенов увеличивается за время беременности в 100
раз, причем 85 – 90% за счет эстриола.
Вызывают гипертрофию и гиперплазию мышечных волокон матки.
Усиливают кровоснабжение матки.
Способствуют повышению порога возбудимости нервно-мышечного аппарата матки.
Способствуют выработке ацетилхолина, простагландинов, серотонина, адреналина.
Слайд 31ЭСТРОГЕНЫ
Снижение экскреции эстриола после 20 недель беременности указывает на страдание
плода:
10 мг/сут и более – состояние плода хорошее;
3 – 10
мг/сут – плод страдает;
3 мг/сут и ниже – гибель плода.
В амниотической жидкости изменение содержания эстрогенов наступает раньше.
Слайд 32ПРОГЕСТЕРОН - ЭСТРОГЕНЫ
Соотношение их 10 : 100.
Нарушение соотношения вызывает:
выкидыши
преждевременные роды
переношенную беременность
аномалии родовой деятельности
Слайд 33Динамика экскреции эстрогенов во время беременности
0
40
эстриол
Эстрадиол,
эстрон
недель
Слайд 34 Соотношение продукции эстрогенов и прогестерона во время беременности
эстрогены
прогестерон
0
40
недель
Слайд 35ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН
Поддерживает функцию желтого тела до 7 – 8 недель
беременности.
Способствует развитию плодного яйца.
Снижает возбудимость матки.
Влияет на метаболизм гормонов плаценты.
Определение
его уровня используют для диагностики беременности, трофобластической болезни, состояния плода.
Слайд 36ПЛАЦЕНТАРНЫЙ ЛАКТОГЕН
Продуцируется плацентой.
По действию похож на гипофизарный пролактин и гормон
роста.
Отражает функцию плаценты и состояние плода.
Слайд 37ДРУГИЕ ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Кора надпочечников: увеличивается продукция минералокортикоидов, глюкокортикоидов, прогестерона, андрогенов,
эстрогенов.
Гипофиз: наблюдается гипертрофия передней доли в 2 – 3
раза. Увеличивается выработка ЛГ, ЛТГ, ТТГ, АКТГ, окситоцина.
Щитовидная железа: в первою половине беременности наблюдается гиперфункция щитовидной железы, во второй половине беременности – гипофункция.
Поджелудочная железа: увеличение секреции инсулина, что ведет к снижению толерантности организма к глюкозе.
Слайд 38Изменения нейро-эндокринной системы приводят к усилению обменных процессов с образованием
биологически активных веществ, способствующих развязыванию родовой деятельности.
Слайд 40Причины наступления родов
Создание доминанты родов.
Снижение возбудимости коры, растормаживание подкорки, повышение
возбудимости спинного мозга.
Уменьшение прогестерона и увеличение эстрогенов.
Накопления в белковых структурах
катехоламинов, простагландинов.
Увеличение веществ медиаторного действия (серотонина, ацетилхолина).
Слайд 41Причины наступления родов
Увеличение микроэлементов (кальция, калия, кобальта).
Накопление энергетических веществ (глюкозы,
фосфорсодержащих веществ).
Увеличение всех видов рецепторов.
Увеличение возбудимости матки и силы раздражения
– приводят к развязыванию родовой деятельности.
Оптимальное соотношение активирующих и блокирующих факторов.
Слайд 42«Только здоровая и счастливая мать может родить здорового и счастливого
ребенка…»