Разделы презентаций


КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

Содержание

Основы хирургической трансфузиологии

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

Слайд 2Основы хирургической трансфузиологии

Основы хирургической трансфузиологии

Слайд 3Цель – формирование системы знаний о роли клинической трансфузиологии в

хирургии.
Мотивация.
Построение инфузионно-трансфузионных программ при различных заболеваниях и обеспечение сосудистого доступа

входит в сферу деятельности врача общей практики.
Весь спектр методов необходим врачу-специалисту в интенсивной терапии критических состояний.
Цель – формирование системы знаний о роли клинической трансфузиологии в хирургии.Мотивация.Построение инфузионно-трансфузионных программ при различных заболеваниях и

Слайд 4План лекции
Определение понятия и история развития трансфузиологии.
Методы клинической трансфузиологии.
Трансфузиологические операции.
Принципы

гемотерапии: компоненты и препараты крови.
Аутологичные трансфузии.
Применение кровезаменителей.

План лекцииОпределение понятия и история развития трансфузиологии.Методы клинической трансфузиологии.Трансфузиологические операции.Принципы гемотерапии: компоненты и препараты крови.Аутологичные трансфузии.Применение кровезаменителей.

Слайд 5История развития трансфузиологии
I период - кровопускания и вампиризма - с

древности до средних веков.
II период – эмпирических гемотрансфузий
гетерологичной крови,
гомологичной крови,
кровозаменителей.
XVIII

столетие – Кристофор Рен – техника вливания в вену из рыбьего пузыря через птичье перо.
Бланделл Дж.- венесекция и реинфузия крови в родах
XIX столетие – Вууд – внедрение полой металлической иглы и шприца.
Англо-бурская война – распространение венесекции («хирургическая клизма»).
У. Балл и Ж. Анем предложили раствор соли для компенсации кровопотери.
История развития трансфузиологииI период - кровопускания и вампиризма - с древности до средних веков.II период – эмпирических

Слайд 6продолжение
III период – научной трансфузиологии
1901г. – К. Ландштейнер – открытие

системы АВО (лауреат Нобелевской премии 1930г.).
1914г. – Р. Левиссон (США),

Л. Аготе (Бразилия), Юревич и Розенгард (Россия) – стабилизация крови цитратом и непрямые ГТФ.
I Мировая война – Лондонская служба переливания крови.
20-30е гг. – организация службы крови в СССР.
1928 -1930гг. – В.Н.Шамов, С.С.Юдин – переливание трупной крови в эксперименте и клинике.
1940г. – Винер, Фишер - открытие резус-фактора.
II Мировая война – массовое донорство крови.
Вторая половина XX столетия – создание многообразных заменителей крови и искусственной оксигенации, развитие экстракорпоральных методов воздействия на кровь.
продолжениеIII период – научной трансфузиологии1901г. – К. Ландштейнер – открытие системы АВО (лауреат Нобелевской премии 1930г.).1914г. –

Слайд 7продолжение
IV период – бескровной хирургии.
В виду:
нефизиологичности ГТФ,
иммунной несовместимости,
дефицита здоровой донорской

крови,
отказа больных (6 млн. Свидетелей Иеговы в 230 странах мира

и 8 млн. сочувствующих).
Чем?
кровозаменителями,
искусственными носителями кислорода (ПФУ, растворы рекомбинантного Hb),
гипотермии и нейроплегиками,
гиперболической оксигенации,
рекомбинантными биоактивными препаратами (альбумин, эритро-, тромбопоэтины, концентраты факторов VII, VIII, IX и пр.).
продолжениеIV период – бескровной хирургии.В виду:нефизиологичности ГТФ,иммунной несовместимости,дефицита здоровой донорской крови,отказа больных (6 млн. Свидетелей Иеговы в

Слайд 8МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ
Гомологичные трансфузии:
Прямое переливание крови
Обменное переливание крови
Переливание компонентов

и препаратов крови
Миелотрансплантация
Аутологичные трансфузии:
Предоперационнозаготовленной крови
Управляемая пред- или интраоперационная гемодилюция
Интраоперационная реинфузия

сепарированной крови
Реинфузия дренажной крови после сепарации
УФО, озономодификация и гипероксигенация аутокрови
МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ Гомологичные трансфузии:Прямое переливание кровиОбменное переливание кровиПереливание компонентов и препаратов кровиМиелотрансплантацияАутологичные трансфузии:Предоперационнозаготовленной кровиУправляемая пред- или

Слайд 9продолжение
Терапия гемокорректорами:
Гемодинамического действия
Дезинтоксикационного действия
Регуляторами ВЭБ т КОС
Для парэнтерального питания
Кислородотранспортного действия
Комплексного

действия
Экстракорпоральные методы:
Гемодиализ
Гемофильтрация
Гемокарбосорбция
Гемоспленосорбция
Лечебный плазмоферез
Искусственная оксигенация частичная и общая (АИК)

продолжениеТерапия гемокорректорами:Гемодинамического действияДезинтоксикационного действияРегуляторами ВЭБ т КОСДля парэнтерального питанияКислородотранспортного действияКомплексного действияЭкстракорпоральные методы:ГемодиализГемофильтрацияГемокарбосорбцияГемоспленосорбцияЛечебный плазмоферезИскусственная оксигенация частичная и общая

Слайд 10Трансфузиологические операции
Венозный доступ
- в переферические

вены;
- в центральные (глубокие) вены.
Артериальный доступ

(А-В шунт, АИК).
Внутрипортальный доступ.
Внутрикостный доступ.
Лимфатический доступ.
Миелотрансплантация.
Трансфузиологические  операцииВенозный доступ    - в переферические вены;    - в центральные

Слайд 11Техника
венозного
доступа

Техника венозногодоступа

Слайд 12Венесекция

Венесекция

Слайд 13Доступы в подключичную вену

Доступы в подключичную вену

Слайд 14Топография подключичной и внутренней ярёмной вен

Топография подключичной и внутренней ярёмной вен

Слайд 15Доступы к глубоким венам

Доступы к глубоким венам

Слайд 16 Техника
пункции
подключичной

вены

Техника   пункцииподключичной     вены

Слайд 17Осложнения пункций-катетеризаций вен
Подкожных:
перфорация вены (гематома);
попадание в артерию (напряженная гематома, аневризма);
повреждение

нерва (неврит);
тромбофлебит (при осмолярности выше 800 мОсм/Л;
инфекция (перифлебит);
паравенозный некроз (инфильтрат,

секвестр).
Осложнения пункций-катетеризаций вен Подкожных:перфорация вены (гематома);попадание в артерию (напряженная гематома, аневризма);повреждение нерва (неврит);тромбофлебит (при осмолярности выше 800

Слайд 18продолжение
Глубоких:
перфорация вены (гематома);
перфорация артерии (напряженная гематома, аневризма);
повреждение плевры и легкого

(пнемоторакс, гемоторакс);
установка в плевральной полости (инфузионный гидроторакс);
повреждение нервов (плексит);
аритмия синусовая;
воздушная

эмболия;
отрыв и эмболия катетером;
тромбоз, тромбофлебит (с-м Педжет-Шреттера);
ТЭЛА (внезапная смерть);
развитие инфекции местной;
нозокомиальный катетерный сепсис.
продолжениеГлубоких:перфорация вены (гематома);перфорация артерии (напряженная гематома, аневризма);повреждение плевры и легкого (пнемоторакс, гемоторакс);установка в плевральной полости (инфузионный гидроторакс);повреждение

Слайд 19Прямая гемотрансфузия и реинфузия крови

Прямая гемотрансфузия и реинфузия крови

Слайд 20Непрямая гемотрансфузия капельно и струйно

Непрямая гемотрансфузия капельно и струйно

Слайд 21Компоненты и препараты крови
Компоненты:
Концентраты эритроцитов (эрмасса, эрвзвесь).
Отмытые эритроциты.
Отмытые и размороженные

эритроциты.
Лейкоцитный концентрат.
Тромбоцитный концентрат.
Плазма крови:
-

нативная жидкая;
- нативная высушенная;
- нативная замороженная;
- свежезамороженная плазма (СЗП)!
Компоненты и препараты кровиКомпоненты:Концентраты эритроцитов (эрмасса, эрвзвесь).Отмытые эритроциты.Отмытые и размороженные эритроциты.Лейкоцитный концентрат.Тромбоцитный концентрат.Плазма крови:

Слайд 22продолжение
Препараты:
Комплексного действия (альбумин, протеин).
Иммуннокорректоры:

- нормальный донорский гаммаглобулин;

- гипериммунная плазма (СЗП);
- в/м и в/в иммуноглобулины.
Корректоры гемокоагуляции:
общие (криоконцентраты, фибриноген,
фибринолизин);
местные (тромбин, губки и пленки
гемостатические).
Биостимуляторы антианемического и общего действия.
продолжениеПрепараты:Комплексного действия (альбумин, протеин).Иммуннокорректоры:       - нормальный донорский гаммаглобулин;

Слайд 23Показания к переливанию СЗП
Острый ДВС синдром при шоке, тяжелой травме

и операциях, массивной трансфузии.

Острая массивная кровопотеря (более 30% ОЦК) с

развитием геморрагического шока и вторичной коагулопатии (ДВС).

Болезни печени со снижением продукции плазменных факторов свертывания (о. гепатит, цирроз печени).

Передозировка антикоагулянтов непрямого действия (кумаролового ряда).

Выполнение лечебного плазмофереза при болезнях крови, отравлениях, сепсисе, синдроме ДВС.

Коагулопатии с дефицитом плазменных физиологических прокоагулянтов.
Показания к переливанию СЗПОстрый ДВС синдром при шоке, тяжелой травме и операциях, массивной трансфузии.Острая массивная кровопотеря (более

Слайд 24Аутодонорство крови и её компонентов
Показания:
Хирургические операции с предполагаемой кровопотерей более

20% ОЦК.

Редкие группы крови с невозможностью индивидуального подбора адекватного количества

донорских гемокомпонентов.

Информированный отказ пациентов от трансфузии аллогенных компонентов крови по религиозным мотивам при наличии показаний к периоперационным трансфузиям.
Аутодонорство крови и её компонентовПоказания:Хирургические операции с предполагаемой кровопотерей более 20% ОЦК.Редкие группы крови с невозможностью индивидуального

Слайд 25продолжение
Методы аутологичных трансфузий:
Предоперационная заготовка аутокрови (эрмассы) до 1000-1500 мл за

3-4 недели.

Предоперационная нормо- или гиперволемическая гемодилюция с восполненением временной кровопотери

600-800 мл гемокорректоров-плазмозаменителей.

Интраоперационная реинфузия крови из ран и полостей с отмыванием, фильтрацией и стабилизацией эрмассы в сепаратарах (целлсейферах) клеток крови.

Реинфузия дренажной крови из стерильных полостей после обработки в сепаратарах-целлсейферах.
продолжениеМетоды аутологичных трансфузий:Предоперационная заготовка аутокрови (эрмассы) до 1000-1500 мл за 3-4 недели.Предоперационная нормо- или гиперволемическая гемодилюция с

Слайд 26Классификация кровозаменителей
Гемодинамического (противошокового) действия – коллоидные плазмозаменители:
- декстраны среднемолекулярные (полиглюкин,

макродекс)

низкомолекулярные (реополиглюкин,
реомакродекс);
- растворы желатина (желатиноль, плазможель);
- растворы гидроксиэтилкрахмала (инфукол, HES).

Дезинтоксикационного действия:
- на основе поливинилпирролидона (гемодез, неокомпенсан);
- на основе поливинилового спирта (полидез).

Регуляторы ВЭБ и КОС:
- растворы глюкозы и солей изоосмолярные;
- слабокислые и слабощелочные растворы, деполяризующие смеси.
Классификация кровозаменителейГемодинамического (противошокового) действия – коллоидные плазмозаменители:- декстраны среднемолекулярные (полиглюкин, макродекс)

Слайд 27продолжение
Для парентерального питания:
- концентрированные растворы глюкозы (фруктозы) с инсулином;
- белковосодержащие

(гидролизаты, растворы аминокислот в D и L формах);
- жировые эмульсии.

Кислородотранспортные:
-

растворы рекомбинантного гемоглобина;
- эмульсии фторуглеродов.

Комплексного действия.
продолжениеДля парентерального питания:- концентрированные растворы глюкозы (фруктозы) с инсулином;- белковосодержащие (гидролизаты, растворы аминокислот в D и L

Слайд 28ИТ замещение кровопотерь



Ост.
500


I Ст.
1000




II Ст.
1500



III Ст.
2000

КР

КП СЗП ЭР

1000

1000

2000

3000

400

800

1000

150

300

500

1000

1500

ИТ замещение кровопотерьОст.500I Ст.1000II Ст.1500III Ст.2000

Слайд 29Способы детоксикации
Энтеральные

Способы детоксикацииЭнтеральные

Слайд 30продолжение
Парэнтеральные

продолжениеПарэнтеральные

Слайд 31Экстра-
корпоральные

Экстра-корпоральные

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика