канд. вет. наук, PhD, ветеринарный врач рентгенолог зав. отделением

Доктор»
Кемельман Е. Л.
Инновационный ветеринарный центр Московской Ветеринарной Академии

Отделение неврологии и

методов лучевой диагностики.

Компьютерная томография
воспалительных и дегенеративных
заболеваний лёгких у кошек

2014)
Бактериальные бронхиты и пневмонии (Dear JD 2014)
Паразитарные пневмонии (Conboy

G. 2009)
Грибковыми пневмониями, например при гистоплазмозе (Burk RL 1978) или споротрихозе (Schubach TM 2003)
Идиопатическим фиброзом (Cohn LA et al. 2004)
Миграцией инородных тел (Schultz RM, et al. 2008)
Протозойной пневмонией при токсоплазмозе
Тромбоэмболия легочных артерий также может вызывать вторичные воспалительные процессы в легких (Norris CR, et al. 1999)
Первичный рак легкого может приводить к развитию вторичного воспаление паренхимы легкого у кошек (Кемельман Е. Л. и др. 2018)

Padrid P 2006; Venema CM, et al. 2010)

6,5±0,75
Кошки старше 10 лет составили 27,4% (26 из 95)
Кошки

младше 1 года: 11,6% (11 из 95)
Морфологическое подтверждение: БАЛ (Goldstein RA, et al. 1990; Klech H, Pohl W 1989; Yohn SE et al 1994)
Использовали небронхоскопическую методику БАЛ (Bexfield N 2014; McCarthy GM, Quinn PJ 1986; 1989)
При визуализации объемных образований выполнялись ТИАБ и ТСВ (Кемельман Е. Л. и др. 2017)

диагностика на основе только визуальных данных КТ

Статистика причин заболевания
Статистика обнаруженной

микрофлоры

компьютерной томографии для обнаружения патологических изменений в интерстиции легких


(Eberle

N, et al. 2011; Johnson VS et al. 2005; Nemanic S, et al 2006)

(19 из 95) случаев.
В 3,2% (3 из 95) невозможно было

утверждать однозначно.
Рентгенографическое исследование обнаружило патологические изменения в легких в 76,8% (73 из 95)

(75 из 95) случаев.
В 3,2% (3 из 95) невозможно было

утверждать однозначно.
Рентгенографическое исследование обнаружило патологические изменения в легких в 17,9% (17 из 95)
Поправка на специфику группы исследования, т.к. случаи, где было достаточно рентгенографии не направлялись на КТ.

избыточным методом визуальной диагностики
По 10,5% (10 из 95) мнения

авторов разошлись
В 75,8% (72 из 95) КТ была оправдана

паренхимы, связанная с длительным отсутствием ответа на лечение: 40% (38

из 95)



Примечание: во всех случаях присутствовали те или иные подозрения на возможный неопластический рост. 35,8% уже имели онкологический анамнез и обследовались именно по этой причине, у 40% неопластический рост был всего лишь одним из дифф. диагнозов.

дальнейших процедур (БАЛ, биопсия)
Оценка степени повреждений паренхимы легких
Оценка лимфатических узлов
Оценка

трахеобронхиального древа, в особенности мелких долевых бронхов.

рентгенографическом исследовании 
Альвеолярный (Felson B 1973; Fleischner FG 1948)
Интерстициальный
Бронхиальный
Нодулярный
Сосудистый
(Hawkins EC

2014; Myer CW, Burt JK 1973; Myer CW 1979; Myer CW 1980a, b)

95). Это объясняет, почему у врачей часто возникают разногласия по

поводу типов рисунка.
Локальные очаги, похожие на новообразования 25,3% (24 из 95). Это говорит о том, что в четверти всех случаев затруднительно сделать однозначные выводы о наличии / отсутсвии неопластического роста только на основании визуальных данных.
Трахеобронхиальные ЛУ увеличиваются лишь в 3,2% (3 из 95). При этом стернальные ЛУ увеличиваются в 18,9% (18 из 95).

большинстве случаев все доли поражаются равномерно.
Вентральные части долей поражаются чаще

из-за силы тяжести (Suter PF 1984)


Прим.: данная статистика не учитывает степень поражения долей

выраженный солидный очаг, большое кол-во кальция, значительно более плотные очаги,

ощущение «нашпигованности»

/ бронхиальный рисунки представлены в равных соотношениях
Бронхоэктазия и мелкие узелки
Визуально

не отличим от пневмонии, даже без учета того, что часто является ее следствием

Cohn LA, Norris CR, Hawkins EC, et al. Identification and characterization of an idiopathic pulmonary fibrosis-like
condition in cats. J Vet Intern Med 2004,18(5): 632–641

при воспалительных заболеваниях
Образование полостей и паренхимальных линий рассматривается как основной

критерий фиброза легкого
Ограничения в подтверждении диагноза, связанного с рисками и сложностью биопсии легкого

Johnson VS et al: Thoracic high-resolution CT findings in dogs with canine idiopathic pulmonary fibrosis.
J Small Anim Pract 46:381, 2005

al: Induced paragonimiasis in cats: clinical signs and diagnosis. J

Am Vet Med Assoc 173:734–742, 1978

легк к.мет 6л АЛИСА

T, Vignoli M and Rodriguez D. Computed tomographic features of

lung lobe torsion. Vet Radiol Ultrasound 2008 49: 504 – 508

ТОМАС

7,4% (7 из 95)
Adams C, Streeter EM, King R, et

al. 2010

(N=17)

(N=16)

Всего 32

Пневмония, перелом ребер к.мет 10л ЛЮСЯ

10л ЛЮСЯ

старой травмой 1% (1 из 95)
Септическое воспаление 93,7% (89 из

95)
У одной кошки септическая пневмония ассоциировалась с FeCV
У одной кошки септическая пневмония ассоциировалась с FeLV
У одной кошки септическая пневмония ассоциировалась с заворотом средней доли правого легкого
У 3,2% (3 из 95) септическая пневмония была вторичной по отношению к пиотораксу
У 9,5% (9 из 95) септическая пневмония была аспирационной

and clinical characteristics of rib fractures in cats: 33 cases

(2000-2009), J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 20(4):436–440, 2010
Bexfield N. BSAVA Guide to Procedures in Small Animal Practice 2nd ed. 2014, p. 93
Burk, R.L., Corley, E.A., Corwin, A., 1978. The radiographic appearance of pulmonary histoplasmosis in the dog and cat: a review of 37 case histories. J. Am. Vet. Radiol. Soc. 9, 2–6
Cohn LA, Norris CR, Hawkins EC, et al. Identification and characterization of an idiopathic pulmonary fibrosis-like condition in cats. J Vet Intern Med 2004,18(5): 632–641
Conboy G. Helminth Parasites of the Canine and Feline Respiratory Tract. Vet. Clin. Of North America. Small Anim. Pract. 2009 V39, iss 6, 1109–1126
Corcoran BM. Interstitial Lung Diseases In: Kirk Current Veterinary Therapy 14 ed. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri 2009, p. 672
Dear JD. Bacterial pneumonia in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Prac 2014, 44(1):143–159
Dubey JP, Stromberg PC, Toussant MJ, et al: Induced paragonimiasis in cats: clinical signs and diagnosis. J Am Vet Med Assoc 173:734–742, 1978
Eberle N, Fork M, von Babo V, et al: Comparison of examination of thoracic radiographs and thoracic computed tomography in dogs with appendicular osteosarcoma, Vet Comp Oncol 9(2):131–140, 2011
Felson B: Localization of intrathoracic lesions. In Felson B, editor: Chest roentgenology, Philadelphia, 1973, Saunders, p 22
Fleischner FG: The visible bronchial tree: a roentgen sign in pneumonic and other pulmonary consolidations, Radiology 50(2):184–189, 1948
Goldstein RA, Rohatgi PK, Bergofsky EH et al: Clinical role of bronchoalveolar lavage in adults with pulmonary disease, Am Rev Respir Dis 142:481-486, 1990
Hawkins EC. Diagnostic Tests for the Lower Respiratory Tract, In: Nelson RW. Small animal internal medicine 5 ed 2014. Elsevier, Mosby, St. Louis. Missouri 263-271
Johnson VS et al: Thoracic high-resolution computed tomographic findings in dogs with canine idiopathic pulmonary fibrosis. J Small Anim Pract 46:381, 2005
Klech H, Pohl W: Technical recommendations and guidelines for bronchoalveolar lavage (BAL), Eur Respir J 2:561-585, 1989
McCarthy G, Quinn PJ: The development of lavage procedures for the upper and lower respiratory tract of the cat, Irish Vet J 40:6-9, 1986
McCarthy GM, Quinn PJ: Bronchoalveolar lavage in the cat: Cytologic findings, Can J Vet Res 53:259-263, 1989
Myer, W., 1979. Radiography review: The alveolar pattern of pulmonary disease. J. Am. Vet. Radiol. Soc. 20, 10–14
Myer, C.W., 1980. Radiography review: The vascular and bronchial patterns of pulmonary disease. Vet. Radiol. 21, 156–160
Myer, W., 1980. Radiography review: The interstitial pattern of pulmonary disease. Vet. Radiol. 21, 18–23
Myer, W., Burt, J.K., 1973. Bronchiectasis in the dog: its radiographic appearance. J. Am. Vet. Radiol. Soc. 14, 3–12
Nemanic S, et al. Comparison of Thoracic Radiographs and Single Breath-Hold Helical CT for Detection of Pulmonary Nodules in Dogs with Metastatic Neoplasia. J Vet Intern Med 2006; 20: 508–515
Norris, C.R., Griffey, S.M., Samii, V.F., 1999. Pulmonary thromboembolism in cats: 29 cases (1987–1997). J. Am. Vet. Med. Assoc. 215, 1650-1654
Padrid P: Use of inhaled medications to treat respiratory diseases in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 42(2):165–169, 2006
Seiler G, Schwarz T, Vignoli M and Rodriguez D. Computed tomographic features of lung lobe torsion. Vet Radiol Ultrasound 2008 49: 504 – 508
Schubach TM, Schubach Ade O, Cuzzi-Maya T, et al. Pathol­ogy of sporotrichosis in 10 cats in Rio de Janeiro. Vet Rec. 2003;152:172-175
Schultz RM, Zwingenberger AL. Radiographic, computed tomo­graphic and ultrasonographic findings with migrating intra­thoracic grass awns in dogs and cats. Vet Radiol Ultrasound 2008; 49: 249-255
Suter PF: Lower airway and pulmonary parenchymal diseases. In Suter PF, editor: Thoracic radiography, Weltsil, Switzerland, 1984
Trzil JE, Reinero, CR. Update on feline asthma. In: Vet Clin North Am Small Anim Pr. 2014, pp. 91–105
Venema CM, Patterson CC: Feline asthma what’s new and where might clinical practice be heading? J Feline Med Surg 12(9): 681–692, 2010
Yohn SE, Hawkins EC, Morrison WB et al: Confirmation of a pulmonary component of multicentric lymphosarcoma with bronchoalveolar lavage in two dogs, J Am Vet Med Assoc 204:97-101, 1994
Кемельман Е.Л. Результаты исследования 30 кошек с морфологически подтвержденной карциномой легких: характеристика исследуемой группы и томографической картины / Е.Л. Кемельман, И.А. Ренжин, И.А. Тюренков, М.Н. Лапшин, В.Ю. Хведчук, Е.А. Вайнберг-Озеранская, В.А. Заволжинская, С.П. Перфилов, А.А. Миненок, Н.Ю. Вережан // РВЖ. 2018. № 2. С. 19-21
Кемельман Е.Л. КТ-ассистированная биопсия новообразований органов грудной клетки у \46 кошек / Е.Л. Кемельман, М.Н. Лапшин, И.А. Тюренков, В.Ю. Хведчук, И.А. Ренжин, Е.А. Вайнберг-Озеранская, В.А. Заволжинская, С.П. Перфилов, А.А. Миненок, Н.Ю. Вережан // Российский ветеринарный журнал. 2017. № 6. С. 9-13