Карагандинский государственный медицинский университет

студент 3-097 группы
Сапаров Э.Б.
Проверила: преподаватель


КАРАГАНДА 2013

однако проблемы с дыханием могут стать причиной серьезных осложнений, иногда несовместимых

с жизнью.
Респираторный дистресс-синдром (РДС) — одна из серьезных проблем, с которой приходится сталкиваться врачам, выхаживающим недоношенных младенцев. РДС — это заболевание новорожденных детей, проявляющееся развитием дыхательной недостаточности непосредственно или в течение нескольких часов после родов. Болезнь постепенно утяжеляется. Обычно ко 2-4 дню жизни определяется ее исход: постепенное выздоровление, либо гибель младенца.

- полиэтилогическое состояние, характеризующееся острым началом, выраженной гипоксемией (не устраняемой

оксигенотерапией), интерстициальным отеком и диффузной инфильтрацией легких. РДСВ может осложнять любое критическое состояние, вызывая тяжелейшую острую дыхательную недостаточность. Несмотря на прогресс в диагностике и лечении данного синдрома, летальность составляет 50%, по некоторым данным - 90%.

желудочным содержимым при утоплении и вдыхании токсических газов (включая чистый

кислород)
острые заболевания и повреждения легких (тотальная пневмония, контузии)
атипичная пневмония
острый панкреатит
Перитонит
инфаркт миокарда и др.

ингаляцией кислородом
Одышка. Для дистресс-синдрома характерно тахипноэ.
Увеличение МОД. 
Уменьшение лёгочных объёмов (общей

ёмкости лёгких, остаточного объёма лёгких, ЖЁЛ, функциональной остаточной ёмкости лёгких).
Гипоксемия, острый дыхательный алкалоз.
Увеличение сердечного выброса (в терминальной стадии синдрома — снижение).
Кроме того, при РДСВ отмечаются интерстициальный отек, ателектазы, в сосудах легких - множество мелких тромбов (гиалиновых и фибриновых), жировые эмболы, гиалиновые мембраны в альвеолах и бронхиолах, стаз крови в капиллярах, внутрилегочные и субплевральные кровоизлияния.

Нарушение диффузии газов через АКМ, так как из-за действия БАВ

отмечаются утолщение и повышение проницаемости АКМ. Развивается отек легкого. Формирование отека усиливается снижением образования сурфактанта, обладающего противоотечным действием. АКМ начинает пропускать внутрь альвеол белки, которые образуют гиалиновые мембраны, выстилающие изнутри альвеолярную поверхность. В результате снижается диффузия кислорода и развивается гипоксемия.
Нарушение альвеолярной вентиляции. Развивается гиповентиляция, так как имеют место обструктивные расстройства (бронхоспазм) и увеличивается сопротивление движению воздуха по дыхательным путям; возникают рестриктивные расстройства (растяжимость легких снижается, они становятся жесткими в связи с образованием гиалиновых мембран и снижением образования сурфактанта вследствие ишемии легочной ткани, образуются микроателектазы). Развитие гиповентиляции обеспечивает гипоксемию альвеолярной крови.

влиянием медиаторов развивается спазм легочных сосудов, легочная артериальная гипертензия, увеличивается

тромбообразование, отмечается внутрилегочное шунтирование крови. На конечных этапах развития РДСВ формируется правожелудочковая, а затем и левожелудочковая недостаточность, а в конечном итоге еще более выраженная гипоксемия.
Оксигенотерапия при РДСВ неэффективна из-за шунтирования крови, гиалиновых мембран, недостатка продукции сурфактанта, отека легкого.

дыхательным и метаболическим ацидозом протекает дистресс-синдром новорожденных, который относят к

диффузионному виду нарушения внешнего дыхания. В его патогенезе имеет большое значение анатомическая и функциональная незрелость легких, заключающаяся в том, что к моменту рождения в легких в недостаточной мере вырабатывается сурфактант. В связи с этим при первом вдохе раскрываются не все отделы легких, возникают участки ателектаза. В них повышена проницаемость сосудов, которая способствует развитию кровоизлияний. Гиалиноподобное вещество на внутренней поверхности альвеол и альвеолярных ходов способствует нарушению диффузии газов. Прогноз тяжелый, зависит от степени и протяженности патологических изменений в легких.

основных причин заболеваемости и смертности недоношенных и новорожденных высокого риска.

Совершенствование медицинской помощи новорожденным с респираторным дистресс синдромом (РДС) - важнейшийпуть снижения ранней неонатальной и младенческой смертности.
В последние годы за счет совершенствования техники респираторной и поддерживающей терапии в этом направлении достигнуты значительные успехи.
РДС у взрослых встречается редко, в большинстве случаев приводит к смерти, данное патологическое состояние вызывается множеством причин, которые напрямую или косвенно поражают лёгкие, учёные ищут решение данной проблемы…

Вест. интенсивной тер. - 1996. - №2. - С.15-25
Новицкий В.В.,

Гольдберг Е.Д. Патофизиология 2009г. с. 286-289.
http://medicalplanet.su/Patfiz/516.html