Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра патологической

«Патофизиология сепсиса»



Подготовил: Забиров Д. 2071 ОМ
Проверил: Мохир Ю.М.
Караганды 2014

инфекций:
1-я особенность — бактериологическая. Она заключается в том, что не существует

какого-то специфического возбуди­теля сепсиса. Он может быть вызван практически любыми микрооганизмами или патогенными грибами, кроме вирусов
2-я особенность сепсиса — эпидемиологическая. Сепсис, в отличие от других инфекционных болезней, не заразен. Сепсис практически не удается воспроизвести в эксперименте. Для развития сепсиса необходима особая реактивность организма.
3-я особенность сепсиса — иммунологическая. При сепсисе нет выраженного иммунитета. Все другие инфекции характеризуются четкой цикличностью течения процесса, связан­ной с иммунитетом.

Особенности сепсиса

и др.
2. По источнику: раневой, послеоперационный, при внутренних болезнях, криптогенный.
3.

По локализации первичного очага: гинекологический, урологический, отогенный, одонтогенный и др.
4. По клинической картине: молниеносный, острый, подострый, рецидивирующий, хронический.
5. По клинико-анатомическим признакам: септицемия (без метастазов, септикопиемия (с метастазами).
6. По времени развития: ранний (развивается до 14 дней с момента повреждения), поздний (возникает через 2 недели после повреждения)

Классификация сепсиса

грудной полостей,
мочеполовой системы; раны, особенно с большой зоной повреждения,

огнестрельные ранения; глубокие ожоги.
2). Местные гнойные процессы: тромбофлебит, остеомиелит, артрит, лимфаденит, перитонит, плеврит, карбункул, абсцесс, флегмона, мастит, послеродовый эндометрит и др.
3). Гангрены различного происхождения.
4). Послеоперационные инфекционные осложнения.
5). Рана пупочного канатика (у новорожденных).
6). Венозные катетеры, сосудистые протезы и др. («катетерный сепсис»). 3
7). Очаг может быть не установлен (источником в этих условиях могут быть кариозные зубы, тонзиллит и др).

эндокарит;
хронический сепсис.

септического очага, интоксикация, повышенная реактивность (гиперергия), отсутствие метастазов и молниеносное

течение, т.е преобладание общих изменений над местными.

эмболия («метастатические гнойники») внутренних органов.

незаживающего септического очага и обширных нагноений

медиаторы;
нарушение периферической микроциркуляции;
угнетение функции миокарда;
уменьшение транспорта и

потребления кислорода тканями.
Сепсис и его осложнения представляют собой нарастающую по своей тяжести
последователь-ность клинических и патофизиологических фаз:
Сепсис
Тяжелый сепсис с артериальной гипотензией (при ней сохраняется реакция на восполнение объема крови)
Септический шок (характеризуется рефрактерностью к объемной нагрузке)
Синдром полиорганной дисфункции или недостаточности (ПОН).

больше 38 С или меньше 36 С
тахикардия (более 90

ударов в минуту)
частота дыхания более 20 в минуту или артериальная
гипокапния менее 32 мм. рт. ст
лейкоцитоз более 12·109/л или лейкопения менее 4·109 /л.

являются головная боль, раздражительность, бессонница, помрачение или даже потеря сознания.

Характерны ознобы и повышенная потливость. Отмечается истощение больного, снижение массы тела.
На коже может появляться геморрагическая сыпь.
Страдает функция почек со снижением относительной плотности мочи, альбуминурией, пиу-рией, микрогематурией, цилиндрурией. Отмечается олигурия (анурия).
Нарушается пищеварение, отсутствует аппетит, язык сухой, обложенный, могут быть упорные септические поносы, тошнота и рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия, несоответствующая повышению температуры тела, снижение артериального и венозного давления, уменьшение наполнения пульса.

формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, ускоренная СОЭ, диспротеинемия, гипербиллирубинемия, увеличение

в крови содержания мочевины, креатинина.
Со стороны дыхательной системы – одышка, при аускультации влажные хрипы.
Наблюдается ухудшение функции печени нередко с развитием желтухи и явлениями гепатита, увеличение селезенки.

аортального клапана при
бактериальном септическом
эндокардите.

интерстициальный миокардит, гепатит, нефрит с некрозом сосудистой стенки и множественными

кровоизлияниями)

1) респираторный дистресс-синдром взрослых;
2) острую недостаточность почек;
3) острую

недостаточность печени;
4) ДВС - синдром;
5) нарушение функции ЦНС.
Данное осложнение является ведущей причиной смерти и дает летальность около 70%.По мере прогрессирования ПОН органы не могут обеспечивать свою функцию, что в свою очередь приводит к усугублению дисфункции других органов и систем. При ПОН прогноз чаще не-благоприятный и большинство больных умирают через 2-3 суток после развития этого синдрома.

Литература
Агеев А. К. Современные госпитальные инфекции, Клин. мед., т. 56, № 11, с. 3, 1978;
Бактериальная инфекция в акушерской практике, под ред. Н. М. Побединского и Б. Л. Гурто­вого, М\, 1981;
Барсуков В. С. Об иммумоморфологнии патогенезе сепсиса у детей раннего возраста, Педиатрия, № 8, с. 32, 1980;
Бартельс А. В. После­родовые инфекционные заболевания, М., 1973;
Белокуров Ю. Н., Граменицкий А. Б. и Молодкин В. М. Сепсис, М., 1983;
Белокуров Ю. Н. и др. Влияние гипер­барической оксигепацин на течение гнойно-септических заболеваний, Хирургия, № 6, с. 60, 1976;