Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клинический разбор пациента
Содержание
- 1. Клинический разбор пациента
- 2. Пациентка А., 60 лет, пенсионер (не работает)
- 3. Анамнез жизниГод рождения : 1958 ( 60
- 4. Семейный анамнезОтец :умер от инфаркта миокарда(76 лет)Мать
- 5. Гинекологический анамнезМенструации с 12 лет, регулярные;Беременность- 3,
- 6. Анамнез заболевания
- 7. Слайд 7
- 8. Status praesensОбщее состояние удовлетворительное, сознание ясноеИМТ :23,5
- 9. Общий анализ крови Моноцитоз
- 10. Биохимический анализ крови ( Ноябрь 2018г.)
- 11. Электрофорез белков сыворотки крови ( альбумин , а1,а2,в,y)
- 12. Коагулограмма
- 13. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиПечень: Акустический доступ
- 14. Заключение: умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы
- 15. Проф. Ульрих ЛейшнерУниверситет Франкфурта-на-Майне (Германия) ,Аутоимунный гепатит (2008 г.)
- 16. УЗИ щитовидной железыЗаключение : УЗ признаки диффузных изменений щитовидной железы(характерны для тиреоидита)
- 17. Факторы риска АИГЖенский пол (женщины болеют чаще
- 18. Рекомендации EASL по лечению аутоиммунного гепатита Европейская
- 19. ДиагнозОсновное заболевание : Аутоиммунный гепатит Сопутствующее заболевание: Гипертоническая болезнь I стадии.
- 20. ЛечениеЛечение :Немедикаментозное : Диета –
- 21. Диагностические критерии аутоиммунного гепатитаПроф. Ульрих ЛейшнерУниверситет Франкфурта-на-Майне (Германия) ,Аутоимунный гепатит (2008 г.)
- 22. ПрогнозПрогноз при аутоиммунном гепатите зависит от своевременности
- 23. ПрогнозПациентам с АИГ и циррозом печени следует
- 24. Спасибо за внимание!
- 25. Скачать презентанцию
Пациентка А., 60 лет, пенсионер (не работает) При поступлении предъявляет жалобы на :Боль в области правого подреберьяОбщая слабостьУтомляемость
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Анамнез жизни
Год рождения : 1958 ( 60 лет), г.Химки
Образование: Высшее
юридическое, работала юристом (в связи с болезнью ушла на пенсию
в 2018г., в данный момент не работает )Семейное положение: вдова, 2 детей
Вредные привычки: отрицает ( не курит и не курила, алкогольными напитками не злоупотребляет, употребление наркотических веществ отрицает)
Слайд 4Семейный анамнез
Отец :умер от инфаркта миокарда(76 лет)
Мать :рак поджелудочной железы
( 78 лет)
Дети : 2 дочери, обе практически здоровы
Слайд 5Гинекологический анамнез
Менструации с 12 лет, регулярные;
Беременность- 3, роды –2, аборт-1;
Менопауза с 50 лет
Гинекологические операции- резекция правого яичника по
поводу кисты в 2008 г.Последний осмотр гинеколога: май 2018 г.
Слайд 8Status praesens
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное
ИМТ :23,5 кг/м2
Кожные покровы бледные,
чистые, нормальной влажности
Видимые слизистые :бледно-розовые
Отеков нет
Аппетит снижен
Поверхностная пальпация
:умеренная болезненность в правом подреберье Печень выходит из-под края реберной дуги на 1 см
Слайд 13Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Печень: Акустический доступ без особенностей .
Расположение и контуры: типичное. Размеры и форма :не увеличены.Правая доля
: толщина 116 мм. Левая доля: толщина 56 мм. Структура паренхимы :диффузно неоднородная, зернистая. Эхогенность: умеренно повышенная.Сосудистый рисунок: не изменен. Воротная вена в воротах печени не расширена, проходима, D=9мм .Печеночные вены не расширены.Желчный пузырь: расположение и форма правильные,длинник 47 мм,поперечник 27 мм. Контуры четкие.Стенки однородные, гиперэхогенные.Толщина: 2 .Конкременты не выявлены.Образования не выявлены.
Внутрижелчные протоки: холедох виден на всем протяжении ,не расширен, просвет однородный. Диаметр проксимальный:4 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Поджелудоная железа: Расположение и форма типичные. Размеры в пределах нормативных значений:18 мм., тело 11мм.,хвост 20мм.Контуры четкие,ровные. Эхогенность: изоэхогенная. Структура паренхимы :умеренно диффузно неоднородная. Панкреатический проток не расширен, D=2 мм
Слайд 15Проф. Ульрих Лейшнер
Университет Франкфурта-на-Майне (Германия) ,Аутоимунный гепатит (2008 г.)
Слайд 16УЗИ щитовидной железы
Заключение : УЗ признаки диффузных изменений щитовидной железы(характерны
для тиреоидита)
Слайд 17Факторы риска АИГ
Женский пол (женщины болеют чаще мужчин (3-4 :
1))
Рекомендации EASL по лечению аутоиммунного гепатита Европейская ассоциация по изучению
печени (EASL)*Journal of Hepatology 2015 vol. 63 | 971–100
Проф. Ульрих Лейшнер
Университет Франкфурта-на-Майне (Германия) ,Аутоимунный гепатит (2008 г.)
Слайд 18Рекомендации EASL по лечению аутоиммунного гепатита Европейская ассоциация по изучению
печени (EASL)*
Journal of Hepatology 2015 vol. 63 | 971–100
Слайд 19Диагноз
Основное заболевание : Аутоиммунный гепатит
Сопутствующее заболевание: Гипертоническая болезнь I
стадии.
Слайд 20Лечение
Лечение :
Немедикаментозное : Диета – стол ОВДт №5
Медикаментозное :
Метипред 8 мг утром ( иммунодепрессивное действие)
Перинидоприл 5
мг/сут ( ингибитор АПФ, гипотензивное действие)Омепрозол 20 мг 2 р/д(ингибитор протонового насоса, предупреждение образования язв желудка и 12 п.к.)
Колекальциферол 1 т. 1р/д(витамин D3, регуляция кальций - фосфорного обмена, предупреждение остеопороза)
Слайд 21Диагностические критерии аутоиммунного гепатита
Проф. Ульрих Лейшнер
Университет Франкфурта-на-Майне (Германия) ,Аутоимунный гепатит
(2008 г.)
Слайд 22Прогноз
Прогноз при аутоиммунном гепатите зависит от своевременности постановки диагноза.
Факторами
риска неблагоприятного течения являются поздняя диагностика, высокая активность воспаления, позднее
начало лечения, молодой возраст, а также генотип HLA DR3Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) в течение 5 лет после установления диагноза цирроза печени составляет 4–7%.
Проф. Ульрих Лейшнер
Университет Франкфурта-на-Майне (Германия) ,Аутоимунный гепатит (2008 г.)
Применение современных схем иммуносупрессии позволяет эффективно контролировать течение заболевания. Так, по данным 1990-х гг., 20летняя выживаемость больных АИГ на фоне терапии превышает 80%.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА, профессор, д.м.н. В.Т. Ивашкин И др., 2013 г.
Слайд 23Прогноз
Пациентам с АИГ и циррозом печени следует проводить УЗИ каждые
6 мес. С целью скрининга ГЦР( гепатоцеллюлярный рак)
В ходе
консультации с пациентами следует обсуждать меры УФ-защиты при применении иммунодепрессантов. Рекомендуется наблюдение у дерматолога для исключения немеланомного рака после длительной иммуносупрессии .Рекомендации EASL по лечению аутоиммунного гепатита Европейская ассоциация по изучению печени (EASL)*
Journal of Hepatology 2015 vol. 63 | 971–100
