Конфаундинг

взаимосвязь между фактором и исходом и думаем, что найденная взаимосвязь

является причинно-следственной. На самом деле эта найденная взаимосвязь может быть завышенной, заниженной или вообще отсутствовать из-за «примешивания» эффекта другого фактора, связанного как с фактором воздействия, так и с исходом.

(влияние) двух процессов нельзя разделить друг от друга. Искажение влияния

воздействующего фактора на исход из-за влияния другого фактора на этот же исход.

2) Влияние двух или более причинных факторов на исход, при котором сложно отделить влияние одного фактора от влияния другого фактора на исход.

3) Ситуация, когда мера взаимосвязи между воздействующим фактором и исходом искажена из-за взаимосвязи воздействующего фактора с другим фактором, так же влияющим на исход.


John Last, A Dictionary of Epidemiology,
Fourth Edition, Oxford 2001

исходом из-за присутствия другого внешнего фактора, связанного как с воздействующим

фактором, так и с исходом.
Т.е. в эпидемиологии и статистике конфаундинг вызывается переменной, которая является фактором риска для исхода и которая связана с изучаемым воздействующим фактором, но не является промежуточным звеном в цепочке «фактор-исход».
Например: В исследовании влияния курения на инсульт курящие были в среднем моложе некурящих, поэтому возраст искажает взаимосвязь между курением и инсультом и является конфаундером до тех пор пока не будет произведена статистическая корректировка или поправка на возраст.

John Last, A Dictionary of Epidemiology,
Fourth Edition, Oxford 2001

исход, которая не является промежуточной переменной и которая взаимосвязана с

воздействующим фактором. До тех пор пока не будет произведена корректировка или поправка на конфаундер, его влияние невозможно отличить от влияния изучаемого фактора воздействия.

American Journal of Epidemiology, 1993; 137:1-8

себе задать это «Является ли найденная взаимосвязь причинно-следственной?»

результатом разного возрастного состава случаев и контролей? Т.е. является ли

взаимосвязь искаженной возрастом?»

отличие от случаев среди которых лишь 50% моложе 40 лет.
«Связан

ли возраст с наличием (или отсутствием) заболевания?»

под воздействием фактора лишь 10% человек (13/130), а среди лиц

старше 40 лет 50% находятся под воздействием фактора.

«Связан ли возраст с наличием (или отсутствием) воздействующего фактора?»

(случаи были старше контролей).

Так же мы узнали что нахождение под

фактором воздействия тоже связано с возрастом (большая часть людей старшего возраста находилась под воздействием фактора)

Таким образом мы показали что возраст является потенциальным конфаундером. Но для того чтобы подтвердить наше предположение необходимо произвести расчеты.

возрастной группе (каждом стратуме).
ОШ =
ОШ =
25 х

10
25 х 10

5 х 72
45 х 8

= 1.0

= 1.0

Таким образом единственной причиной того, что ранее мы получили ОШ=1.95
была разница в распределении возрастов между случаями и контролями.

Грамотный анализ данных

случаю подбирается контроль такого же возраста)
Групповой подбор (если среди случаев

80% человек старше 40 лет, то контрольную группу нужно подрбрать таким образом, чтобы в ней тоже было 80% человек старше 40 лет)
2)Рандомизация
3)Ограничение

решается проблема конфаундинга, связанного с возрастом и полом. А так

же думать о других возможных конфаундерах, которые могут исказить взаимосвязь.

поставили перед собой авторы исследования французских военнослужащих. После предварительного обследования

7 432 военных в возрасте от 42 до 53 лет с отсутствием признаков ИБС наблюдались в среднем в течение 6.6 лет на предмет возникновения новых случаев смерти от ИБС.

наличия варикозных вен на момент начала исследования
Ducimetiere et.al (1981)
Есть ли

взаимосвязь между варикозными венами и ИБС?

наличия варикозных вен на момент начала исследования
С прогрессированием заболевания увеличивается
инцидентность

ИБС. Следовательно имеется
положительная взаимосвязь между варикозными венами
и ИБС.

наличия варикозных вен на момент начала исследования
Используйте показатель отношения для

нахождения
взаимосвязи. Категорию «Нет варикозных вен примите
за единицу».

наличия варикозных вен на момент начала исследования
Как вы можете объяснить

найденную взаимосвязь между
варикозными венами и ИБС?

может быть результатом ошибки выборки,
дифференцированной мисклассификации или какого-либо
другого недостатка

в планировании исследования
2. Взаимосвязь может быть случайной
3. Взаимосвязь может быть результатом конфаундинга
вызванного возрастом, социальным классом, массой тела или
другими факторами
4. Варикозные вены могут способствовать развитию ИБС

в планировании и проведении данного исследования. Это позволит нам понять

что представляют из себя данные в таблице, а так же оценить вероятность ошибки выборки или информационной ошибки
2. Необходимо задавать себе следующие вопросы:
Как была сформирована выборка?
Были ли участники, выбывшие из исследования или приглашенные в исследование, но не принявшие участие в нем? Сколько их было и отличались ли они чем-то от людей, принявших участие в исследовании?
Как ставился диагноз варикозных вен и ИБС?
Имеется ли какая-либо информация о достоверности и надежности примененных диагностических тестов?

по рангу(%)
Используйте показатели отношения.