Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Корь (MORBILLI)
Содержание
- 1. Корь (MORBILLI)
- 2. Острое инфекционное заболевание из группы пятнистых экзантем. Вызывается
- 3. Свойства вируса кори Стабильность антигенной структуры.
- 4. Опорные клинические симптомы 1. Пятнисто-папулезная сыпь. 2. Этапность периодов
- 5. 4. Пятна Бельского-Филатова-Коплика - патогномоничный
- 6. Пятна Бельского-Филатова-Коплика и сыпь на лице (1 день высыпаний).
- 7. Пятнисто-папулезная сыпь на лице и туловище, одутловатость лица (2 день высыпаний).
- 8. Пятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище, ногах (3 день высыпаний).
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ кори ( ПО А.А. КОЛТЫПИНУ)
- 10. Корь атипичная геморрагическая, тяжелая форма
- 11. Оценка тяжести Выраженность интоксикации, характер
- 12. Митигированная корь - после введения иммуноглобулина Легкая форма,
- 13. Корь была и остается наиболее заразной
- 14. Индекс контагиозности - 96% Издавна называли корь «детской
- 15. ОсложненияСвязанные с бактериальными наслоениями: пневмония,
- 16. С 1967 года проводится вакцинация против кориКорь
- 17. Приказ МЗ РФ № 117 от 21.03.2003г.
- 18. Препараты для вакцинопрофилактики в
- 19. Комбинированные вакциныПриорикс (Глаксо Смит Кляйн, Бельгия) -
- 20. Число зарегистрированных случаев кори и охват прививками в Европейском Регионе ВОЗ, 1980-2008г.г.
- 21. Заболеваемость корью детей (0-14 лет) в Российской Федерации (1999-2008 гг. на 100 000 детей)
- 22. Современные особенности при снижении иммунной
- 23. Распространенность незащищенностипротив дифтерии и кори привитых детей на территориях Пермской области
- 24. Слайд 24
- 25. В марте-мае 2006 г. была зарегистрирована вспышечная
- 26. Пятна Бельского-Филатова-Коплика: 35% взрослых,
- 27. Пятна Бельского-Филатова-Коплика у взрослого.
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. Критерии элиминации кори Исключая завозные случаи кори
- 31. I. Критерий элиминации кори: 1. Показатель
- 32. 2. Вторичные случаи кори в очаге не
- 33. 4. Охват прививками против кори: 4.1. Детей
- 34. 4.2. Охват взрослого населения (18-35 лет) одной
- 35. Организация и охват иммунизацией против кори мигрантов
- 36. . Иммунизация против кори цыган
- 37. II. Индикаторы качества эпидемиологического надзора за корью в период элиминации (ликвидации) кори
- 38. Исследования сывороток крови по определению Ig
- 39. Активное выявление кори среди лиц с экзантемными заболеваниями в 2009 г.
- 40. Активное выявление кори среди лиц с экзантемными заболеваниями за 9 мес. 2010 г.
- 41. «Заболеваемость корью в России выросла настолько, что
- 42. Заболеваемость корью в Москве и России
- 43. Инфекционная заболеваемость у детей до 17 лет
- 44. Страны-импортеры кори в Москву в 2011 г.
- 45. Возрастная структура заболеваемости корью в Москве в 1996–2012 гг.
- 46. Вспышка кори, аналогичной которой специалисты не
- 47. За последние год-два эпидситуация по кори
- 48. Патогенез
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Особенности кори у привитых ЖКВ
- 53. Корь у взрослых Типичная. Осложнения редкИ, особенно при
- 54. Корь у новорожденных Путь передачи
- 55. Корь у детей первых месяцев жизни Митигированная
- 56. Доказан вклад латентной коревой ВУИ в этиологию
- 57. ЛечениеПо правилам противовирусной терапии ОРВИ.Своевременное назначение антибиотика
- 58. Дифференциальный диагноз. Краснуха.Инфекционная эритема (эритема Тшамера).Аденовирусная инфекция.Энтеровирусная
- 59. Методика обследованияИсключить корь (особенно атипичные формы в
- 60. Решающий диагностический прием – серологические методы, ПЦР.РПГА
- 61. Подозрение на корь, но лимфаденопатия, налеты на
- 62. В чем отличия инфекционного мононуклеоза различной этиологии? Ангина. Системное увеличение лимфатических узлов. Заложенность носа.
- 63. В чем отличия лептоспироза?Одномоментное появление полиморфной сыпи
- 64. В чем отличия энтеровирусной экзантемы? Одномоментность бесследно
- 65. Пятнистая экзантема при ЭВИ
- 66. В чем отличия трихинеллеза? Одномоментное появление полиморфной
- 67. В чем отличия псевдотуберкулеза?Одномоментное появление полиморфной сыпи
- 68. В чем отличия вторичного сифилиса?Одномоментная сыпь (пятна, розеолы, папулы),сохраняющаяся 23 недели без динамики .Отсутствие интоксикации.
- 69. В чем отличия розового лишая? Пятна до
- 70. Благодарю за внимание!
- 71. Скачать презентанцию
Острое инфекционное заболевание из группы пятнистых экзантем. Вызывается РНК-содержащим парамиксовирусом. Передается воздушно-капельным путем. Распространено во всем мире. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Корь (MORBILLI)
Профессор И.И. Львова
Кафедра детских инфекционных болезней
ГБОУ ВПО ПГМА
им. ак. Е.А. Вагнера
Слайд 2
Острое инфекционное заболевание из группы
пятнистых экзантем.
Вызывается РНК-содержащим парамиксовирусом.
Передается воздушно-капельным
путем.
Распространено во всем мире.
Перенесенное заболевание оставляет стойкий
иммунитет.
Слайд 3
Свойства вируса кори
Стабильность антигенной структуры.
Панэпителиотропность.
Нейротропность.
Мутагенность.
Цитопатическое
действие с образованием
гигантоклеточных симпластов.
Слайд 4Опорные клинические симптомы
1. Пятнисто-папулезная сыпь.
2. Этапность периодов заболевания:
продрома - катаральный период,
разгар - период высыпаний,реконвалесценция - период пигментации.
3. Трехдневная этапность пятнисто-папулезных высыпаний:
лицо,
туловище и руки,
живот и ноги.
Слайд 54. Пятна Бельского-Филатова-Коплика - патогномоничный
признак.
5. Интоксикация с
высокой температурой.
6. Выраженный катар верхних дыхательных путей:
ринорея, кашель, яркая
разлитая гиперемия органов ротоглотки.
7. Склерит, светобоязнь, серозный конъюнктивит.
8. Энантема слизистой мягкого неба.
9. Лимфоцитопения, острый Т-клеточный иммунодефицит
Слайд 11Оценка тяжести
Выраженность интоксикации,
характер и распространенность
поражения кожи,
глубина поражения респираторного тракта,
наличие
осложнений.
Слайд 12Митигированная корь - после введения иммуноглобулина
Легкая форма, стертая или бессимптомная.
При позднем введении иммуноглобулина
или его недостаточной дозе может
наблюдаться типичная форма болезни.
Слайд 13Корь была и остается наиболее заразной
из всех детских болезней
«Сторожилы
не помнили, чтобы так свирепствовала корь и так косила младенцев,
и много траурных процессий возглавил маленький
Оливер в шляпе с лентой, спускавшейся до колен».
Ч. Диккенс. «Приключения Оливера Твиста»
Слайд 14Индекс контагиозности - 96%
Издавна называли корь «детской чумой»
не только
по причине ее чрезвычайной заразности,
но и по причине тяжелейших
осложнений, из-за которых в прежние времена росла кривая смертности детей.
Слайд 15Осложнения
Связанные с бактериальными наслоениями:
пневмония, ангина, отит и
др..
С действием вируса:
СВДП, обструктивный бронхит, абдоминальный
и геморрагический синдром, миокардит, неврологические осложнения.
Слайд 16С 1967 года проводится вакцинация против кори
Корь управляемая инфекция
-
к 2010 году должна была элиминирована в каждой стране.
Слайд 17 Приказ МЗ РФ № 117 от 21.03.2003г.
«О
реализации «Программы ликвидации кори в РФ к 2010 году».
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации,ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Слайд 18
Препараты для вакцинопрофилактики
в 12 месяцев и в 6 лет
Российская
живая культуральная вакцина (ЖКВ Л-16).
Российская живая дивакцина (против кори и
паротита).Рувакс (Авентис Пастер, Франция).
Слайд 19Комбинированные вакцины
Приорикс (Глаксо Смит Кляйн, Бельгия) -
ассоциированная тривакцина (против кори, краснухи и
паротита),
содержит следы неомицина.MMR (Мерк Шарп и Доумн, США) - ассоциированная
тривакцина (против кори, краснухи и паротита).
Слайд 20Число зарегистрированных случаев кори и охват прививками в Европейском Регионе
ВОЗ, 1980-2008г.г.
Слайд 21Заболеваемость корью детей (0-14 лет) в Российской Федерации (1999-2008 гг.
на 100 000 детей)
Слайд 22
Современные особенности
при снижении иммунной прослойки.
Заболевания привитых детей и взрослых.
Повторность
до 10%.
Персистенция у иммунокомпрометированных лиц
с развитием
медленных инфекций: ПСПЭ (подостный склерозирующий панэнцефалит) и
гигинтоклеточная пневмония Гехта.
Слайд 23Распространенность незащищенности
против дифтерии и кори привитых детей
на территориях Пермской
области
Слайд 25В марте-мае 2006 г. была зарегистрирована вспышечная заболеваемость корью в
Октябрьском районе Пермского края (с. Щ.Озеро) и г. Перми.
Всего 34
случая: 9 - дети до 14 лет,
5 - подростки 15-18 лет,
20 - взрослые.
Форма типичная средней тяжести
с лабораторным подтверждением.
Слайд 26 Пятна Бельского-Филатова-Коплика:
35% взрослых,
40% подростков,
78% детей.
Привитость: 38% больных - двукратно.
Не привиты: 5 из 9 детей, 20% взрослых и подростков.45% взрослых не имели сведений
о профилактических прививках.
Слайд 30
Критерии элиминации кори
Исключая завозные случаи кори - менее 1
случая кори на 1 млн. населения или отсутствие случаев кори.
2. Вторичные случаи кори в очаге не превышают двух генераций воспроизведения инфекции.
3. Отсутствие эндемичного штамма вируса кори на территории (по данным генотипирования) на протяжении не менее 12 месяцев.
4. Охват прививками против кори:
4.1. Детей в возрасте 1 год и в 6 лет - не менее 95% в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении.
4.2. Охват взрослого населения (18-35лет) одной дозой ЖКВ - не менее 90%.
II. Индикаторы качества эпидемиологического надзора за корью в период элиминации (ликвидации) кори
Слайд 31 I. Критерий элиминации кори:
1. Показатель заболеваемости
А. Динамика заболеваемости
корью на территориях до реализации Программы (1990-2001гг.)
Б. Динамика заболеваемости корью
на территориях с начала реализации Программы на территориях ПРЦ (2002 по 9 мес. 2010гг.)оценочный показатель критерия элиминации
Слайд 322. Вторичные случаи кори в очаге не превышают двух генераций
воспроизведения инфекции
3. Отсутствие эндемичного штамма вируса кори на территории (по
данным генотипирования) на протяжении не менее 12 мес.
Слайд 334. Охват прививками против кори:
4.1. Детей в возрасте 1
год и в 6 лет - не менее 95% в
каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении
Слайд 344.2. Охват взрослого населения (18-35 лет) одной дозой ЖКВ -
не менее 90%
Охват иммунизацией труднодоступных групп населения в Пермском регионе
в 2009г. и за 6 мес. 2010г. (%)
Слайд 35Организация и охват иммунизацией против кори мигрантов в Пермском регионе
в 2009г. и за 6 месяцев 2010г. (%)
В Пермском крае
иммунизация трудовых мигрантов проводится на базе Краевого центра СПИД 
Слайд 37II. Индикаторы качества эпидемиологического надзора за корью
в период элиминации
(ликвидации) кори
Слайд 38 Исследования сывороток крови по определению Ig M к кори
от больных с подозрением на корь
2009 г.
9 месяцев 2010 г.
Слайд 41«Заболеваемость корью в России выросла настолько, что требует немедленного эпидемиологического
ответа — внеплановой вакцинации миллионов взрослых и детей». Главный санитарный врач
Геннадий Онищенко 21 февраля 2012 г «В этом году планируется сделать прививки почти 8 млн. человек. Больше половины - это взрослые, непривитые
ранее или контактные с заболевшими».
Слайд 42Заболеваемость корью в Москве и России в 2000 г.- 2012
г. (на 100 тыс. населения)
За 9 мес 2012г. заболеваемость корью
в РФ выросла в 11,4 раза, у детей до 17 лет в 29 раз - 4,58 на 100 тыс. (по сравнению с 2011г.)
Слайд 43Инфекционная заболеваемость у детей до 17 лет в РФ за
9 мес. 2012г. (по сравнению с 2011г.)
Снижение
Гепатит С - на
26,6%Менингококковая инфекция - на 13,7%
Энтеровирусные менингиты - на 18,1%
Эпид.паротит - на 15,9%
Клещевой вирусный энцефалит - на 22,5%
Повышение
Корь - в 29 раз
Краснуха - в 2,8 раз
Коклюш - в 1,6 раз
Гепатита А - на 39,1%
Туляремия - в 8,4 раза
Внебольничные пневмонии - на 6,2%
ВИЧ - на 21,2%
Слайд 44Страны-импортеры кори в Москву в 2011 г.
В 2011 г.
зарегистрировано
138 случаев кори, из них завозных
41 случай (29,7%),
Европейский регион:
Франция
– 11 сл.Англия – 2 сл.
Испания – 2 сл.
Италия – 4 сл.
Германия – 2 сл.
Австрия – 1 сл.
Финляндия/Латвия – 1 сл.
Чехия – 1 сл.
Украина – 3 сл.
Узбекистан – 3 сл.
Казахстан – 1 сл.
Армения – 1 сл.
США – 1 сл.
Регионы России:
Р. Татарстан – 1 сл.
Р. Чечня – 1 сл.
Индонезия – 1 сл.
Ю. Корея – 1 сл.
Турция – 3 сл.
Израиль – 1 сл.
Слайд 46Вспышка кори, аналогичной которой специалисты не припомнят за последние 20
лет,
началась и в Санкт-Петербурге
В середине января
2012 г.в ГДБ был госпитализирован инфицированный подросток с симптомами острой респираторно-вирусной инфекцииКогда у него была диагностирована корь, заразилось уже немало пациентов и работников больницы
В Санкт-Петербурге зарегистрировано 145 случаев заболевания.
Резкое повышение заболеваемости фиксируется и на юге России: на Ставрополье, в Краснодарском крае, на Северном Кавказе и в Волгограде
Слайд 47За последние год-два эпидситуация по кори ухудшилась не только в
России
Вирус распространяется во всем европейском регионе, включая страны
Западной, Центральной и Восточной Европы, государства Закавказья и Центральной Азии.При этом общемировая статистика продолжает улучшаться за счет увеличения привитой популяции в Азии и Африке.
Слайд 52
Особенности кори у привитых ЖКВ
Чаще типичная корь, т.к. развивается
у лиц, не выработавших иммунитет из-за ВИН.
Если к моменту
контакта иммунитет был сохранен, но недостаточен - легкая или атипичная корь с блокадой вируса на уровне клеточной стенки, препятствие персистенции.
Слайд 53Корь у взрослых
Типичная.
Осложнения редкИ, особенно при своевременной
терапии.
Дольше головная боль и в горле, сохраняется
шершавость щек.Кашель преобладает над насморком.
Слайд 54
Корь у новорожденных
Путь передачи гематогенный
Неонатальная болезнь в зависимости от
срока
заражения.
Сыпь у 30% детей от матери с корью в
родах.Гепатит.
Пневмония.
Пороки развития.
Слайд 55Корь у детей первых месяцев жизни
Митигированная с сокращением периодов
болезни
и стертостью клинических проявлений: катаральный период до 1-2 дней.
Температура нормальная или субфебрильная. Катаральные явления выражены слабо., Может преобладать диарея.
Сыпь пятнистая, мелкая или средней величины, необильная, с укороченной этапностью и бледной кратковременной пигментацией.
Типичные формы со всеми свойственными симптомами.
Тяжелые формы ПРИ раннеМ присоединении
гнойно-септических осложнений (пневмония, отит, стоматит).
Слайд 56 Доказан вклад латентной коревой ВУИ
в этиологию ряда хронических заболеваний:
системная красная волчанка,
болезнь Педжета,
рассеянный
склероз,гломерулонефрит,
панкреатит,
инсулинозависимый диабет.
Слайд 57Лечение
По правилам противовирусной терапии ОРВИ.
Своевременное назначение антибиотика при бактериальном осложнении.
Период
иммунореабилитации не менее 1 месяца
под контролем ОАК и иммунограммы,
по показаниям.
Слайд 58
Дифференциальный диагноз.
Краснуха.
Инфекционная эритема (эритема Тшамера).
Аденовирусная инфекция.
Энтеровирусная инфекция.
Из группы смешанных
сыпей: аллергия;
иерсиниоз; ВЭБ, ЦМВИ-мононуклеоз,
, токсоплазмоз, лептоспироз, трихинеллез.С геморрагическими сыпями при менингококковой
инфекции, при ЦМВИ.
Слайд 59Методика обследования
Исключить корь (особенно атипичные формы в условиях ее ликвидации)
на основании опорных симптомов: этапности болезни (предшествующий сыпи, катаральный период),
этапности высыпаний и др.Исключить краснуху (важность изоляции беременных в очаге)
на основании патогномоничного увеличения затылочных, передне- и заднешейных лимфоузлов. Протекает более тяжело у детей старшего возраста и взрослых.
Другие многочисленные заболевания на основании клинико-эпидемиологического анализа и лабораторного исследования.
Гипердиагностика кори и краснухи
- чаще за счет кожной аллергии, ОРВИ (аденовирусной инфекции).
Слайд 60Решающий диагностический прием –
серологические методы, ПЦР.
РПГА с интервалом в
10-14 дней (корь, краснуха).
ИФА: IgM и IgG против кори, краснухи.
РПГА
на иерсиниозную группу при полиорганности поражения.ИФА: IgM, IgG с ИА , ПЦР
к ВЭБ, ЦМВ, токсоплазмозу, хламидиозу.
Исследование на лептоспироз, трихинеллез, сифилис.
Слайд 61Подозрение на корь, но лимфаденопатия, налеты на миндалинах, гепатоспленомегалия и
атипичные мононуклеры 15%. IgM к ВЭБ и 6 типу герпеса
+.
Слайд 62В чем отличия инфекционного мононуклеоза различной этиологии?
Ангина.
Системное увеличение
лимфатических узлов.
Заложенность носа.
Слайд 63В чем отличия лептоспироза?
Одномоментное появление полиморфной сыпи
(пятнисто-папулезная, мелкоточечная,
геморрагическая)
на 3-6 день болезни.
Мышечные боли.
Гепато- и спленомегалия.
Поражение почек.
Желтуха (факультативный
признак).
Слайд 64В чем отличия энтеровирусной экзантемы?
Одномоментность бесследно
исчезающей
сыпи.
Полиорганность поражений (миалгии, миокардит, энтерит, нейротоксикоз и др.), сочетание
различных клинических форм.
Слайд 66В чем отличия трихинеллеза?
Одномоментное появление полиморфной сыпи
(пятнисто-папулезная, уртикарная,
геморрагическая) при среднетяжелых и тяжелых формах.
Мышечные боли.
Отек
лица.Эозинофилия.
Употребление в пищу за 1-6 недель недостаточно
термически обработанного мяса.
Слайд 67В чем отличия псевдотуберкулеза?
Одномоментное появление полиморфной сыпи
(пятнисто-папулезная, мелкоточечная, геморрагическая)
с преимущественной локализациейв области кистей, стоп,
головы.Полиорганность поражений (абдоминальные боли,
миокардит, артралгии, энтерит, гепатомегалия).
Слайд 68В чем отличия вторичного сифилиса?
Одномоментная сыпь (пятна, розеолы, папулы),сохраняющаяся 23
недели без динамики .
Отсутствие интоксикации.
Слайд 69В чем отличия розового лишая?
Пятна до 1,5 см с
шелушением в центре с нарастанием интенсивности высыпаний в течение 2-3
недель.Отсутствие интоксикации.
