Кровотечения во время родов и послеродовом периоде

500мл)
При ПЭ,тяжелой ЭГП,анемии – 0,25%
Массивная- одномоментная потеря более 1500мл или

более 2500мл в течении 3х часов

плод
Многорожавшая
Ожирение 2-3ст
Возраст 40+
Гематокрит меньше 30

плаценты
Атония матки
Разрывы мягких тканей родовых путей
ДВС синдром

оболочки, расположенной между мышечной стенкой матки и плацентой.
Приращение плаценты представляет

собой такое прикрепление ее к стенке матки, когда между мышечным слоем и ворсинами хориона отсутствует губчатый слой децидуальной оболочки, и ворсины достигают мышечного слоя матки и даже проникают в него

отсутствии призна­ков отделения последа) необходимо произвести ручное отделение и выделение

последа.
Если нет симптома кровотечения и консервативные мероприятия неэффективны, выжидают 10-15 мин, по­сле чего следует произвести ручное отделение последа. При попытке отделить послед от матки при его полном ис­тинном приращении сразу же возникает обильное кровотечение. В такой ситуации необходима немедленная операция: чревосечение и надвлагалищная ампутация матки.
При частичном истинном приращении последа попытка отделения рукой последа еще более усиливает кровотечение. Надо произвести операцию чревосечения и удаления тела матки. Одновременно проводят меро­приятия по борьбе с гиповолемией, анемией, инфекцией.

раздражителям
Атония-снижение сократительной способности матки с полной потерей чувствительности к раздражителям

массаж матки,прижатие аорты рукой
Физические методы- холод на живот,электростимуляция активности матки
Хирургические

– балонная тампонада полости матки,компрессионные швы,перевязка сосудов,экстирпация матки

заполняют теплым стерильным 0,9% раствором натрия хлорида и закрывают клемму

на трубке.
• Баллонный катетер, не извлекая из пакета, соединяют с трубкой резервуара, снимают клемму. Сжимая, удаляют из баллона в систему и резервуар пузырьки воздуха, после чего закрывают клемму.
• В асептических условиях шейку матки обнажают с помощью зеркал, под контролем зрения и УЗИ баллонный катетер рукой вводят в полость матки до дна (во влагалище до сводов), открывают клемму. Уровень физиологического раствора уменьшается по мере расширения баллонного катетера и заполнения им всей полости матки (влагалища), поэтому раствор доливают в резервуар до стабилизации его уровня. С помощью УЗИ убеждаются, что кровь в полости матки (влагалища) не скапливается.
Матка сокращается, вытесняет жидкость из баллона в резервуар. Чаще всего в течение 30 мин тонус матки восстанавливается, уровень жидкости в резервуаре поднимается. Резервуар опускают на уровень баллона, после чего баллон сам выпадает наружу или его легко извлекают из полости матки (влагалища).
При прекращении кровотечения баллонный катетер оставляют в матке (влагалище) на несколько часов (до 6-8ч) для полной уверенности в остановке кровотечения.