Курение во время беременности как фактор риска неблагоприятных акушерских и

неонатальных исходов
Выполнили: Темірхан Әйгерім

Түсіп Мөлдір
Проверила: Кошмаганбетова Г.К

Западно-казахстанский государственный медицинский университет имени марата оспанова

Актобе 2019

беременных. Несмотря на вред курения для здоровья, процент курящих женщин

в последнее время значительно увеличился.
Мировая статистика :
в США курящими в начале беременности являются 55 % женщин, а до конца ее продолжают курить 25 %.
В Швейцарии в начале беременности курят 42 %, до конца — 33 %.
В Австралии в первом триместре курят 40 % и до родов продолжают курить 33 % женщин.
В Чехии в начале беременности курят 24,3 %, до конца — 18 % женщин
В Казахстане в возрастных группах 25-34 и 35-44 года, доля курящих женщин составляет 15,7% и 12,7% соответственно.

преждевременные роды) и неонатальных исходов ( рост, вес и тд)

акушерскими и неонатальными исходами.

зависимости от наличия или отсутствия фактора риска (курение)
Определить относительный риск

развития неблагоприятных исходов (акушерских и неонатальных) у курящих беременных по сравнению с некурящими

женщинам которые пришли встать на учет будет предложено анкетирование по

поводу курения (удобная выборка)
По результатам анкетирование будет определены субкогорты в зависимости наличие или отсутствие факторов риска (курение)
Объем выборки будет определена специальной программой, учитывая «истощение» когорты объем выборки будет 428, они будут разделены в соотношении 1/1 на субкогорты )
В субкогорты будут включены первобеременные соответствующие по критериям включения которые дали согласие на исследование
Продолжительность наблюдение за субкогортами от момента согласия на исследования до родов
Динамическое наблюдение – каждые 4 недели до 28 недель, каждые 2 недели до 36, каждую неделю до родов.

единственный фактор риска
Возраст 25-35 лет
Стаж курения 5-10 лет
Уровень котинина в

крови 100-200нг/мл

до 14 недель
Первобеременные
Возраст 25-35 лет
Отсутствие факторов риска
Уровень котинина

в крови ниже 10нг/мл

курильщики
Наличие нескольких факторов риска
Повторнобеременные
Беременные которые бросили курить во время

беременности
Возраст младше 25, старше 35 лет
Стаж курения меньше 5, больше 35 лет
Уровень котинина в крови ниже 100, и выше 200 нг/мл
Заболевания печени (острые, хронические)
Хронические экстрагенитальные заболевания

информированного согласия, где будет описаны все этапы исследования
Учитывая дизайн исследования

никаких вмешательств со стороны исследователя не будет

неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов(O) у беременных женщин в возрасте

25-35 лет(P) по сравнению с отсутствием курения (C) ?

во время беременности
C – отсутствие курения
O – частота возникновения

неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов

and Length.
Chełchowska M1, Ambroszkiewicz J2, Gajewska J2, Jabłońska-Głąb E2, Maciejewski TM3, Ołtarzewski M2.
Author information
Abstract
To estimate

the effect of tobacco smoking on iron homeostasis and the possible association between hepcidin and the neonatal birth weight and length, concentrations of serum hepcidin and selected iron markers were measured in 81 healthy pregnant women (41 smokers and 40 nonsmokers). The smoking mothers had significantly lower concentrations of serum hepcidin (p < 0.001), iron (p < 0.001), and hemoglobin (p < 0.05), but higher erythropoietin (p < 0.05) levels compared with non-smoking pregnant women. Logistic regression analysis showed the highest negative impact of the number of cigarettes smoked per day (β = -0.46; p < 0.01) and positive impact of ferritin level (β = 0.47; p < 0.001) on serum hepcidin concentration. The birth weight and the body length of smoking mothers' infants were significantly lower than in tobacco abstinent group (p < 0.001). In multiple regression analysis, birth body weight (β = 0.56; p < 0.001) and length (β = 0.50; p < 0.001) were significantly related to maternal hepcidin values. Tobacco smoking affected hepcidin level in serum of pregnant women in a dose-dependent manner. Low concentrations of iron and hemoglobin in maternal serum coexisting with high level of erythropoietin suggest that smoking could lead to subclinical iron deficiency and chronic hypoxia not only in mothers but also in fetus. Low serum hepcidin concentration in smoking pregnant women might be associated with lower fetal birth weight and length.

уровня гепсидина в сыворотке крови (O) у беременных женщин (P)

по сравнению с отсутствием курения(C) ?

отсутствие курения
O – снижение уровня гепсидина в сыворотке крови

удобная

Основная группа – 41 женщин
Контрольная группа - 40 женщин
Обе группы

были сопоставимы по возрасту, гестационному сроку, путем родоразрешения, росту и весу.

продолжалось курение во время беременности (минимум пять сигарет в день

и минимум за 2 года до зачатия) у которых было посещение в больнице
Одноплодная спонтанная беременность
Нормальный менструальный цикл до беременности
Были здоровы на момент обследования и заявили о хороших условиях жизни

Для контрольной группы
Срок гестации 32-36 недель
Одноплодная спонтанная беременность
Нормальный менструальный цикл до беременности
Были здоровы на момент обследования и заявили о хороших условиях жизни

и сердечно-сосудистые заболевания и воспалительные состояния)
многоплодная беременность
врожденные дефекты

обнаруженные во время беременности
употребление алкоголя
вспомогательная репродукция. 
Женщины подвергшиеся воздействию вторичного табачного дыма