Слайд 1
Выполнила: Сухарева Е.В.
Проверила: Бадаева Н.Я.
Челябинск 2017 г.
Курсовая работа
Современный взгляд на кесарево сечение.
Государственное бюджетное профессиональное общеобразовательное учреждение
«Челябинский медицинский колледж»
Слайд 2Актуальность
Снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в значительной мере
определяется своевременным и правильным выбором метода родоразрешения.
В России частота операции
кесарево сечение за последние 10лет выросла в 3 раза. Отмечается тенденция к значительному расширению показаний к абдоминальному родоразрешению в интересах плода.
Слайд 3Цель: Изучение роли кесарева сечения в современном акушерстве.
Задачи:
1. Изучить литературу
по данной проблеме.
2. Проанализировать основные показания к операции кесарево сечение
и ее исходы.
3. Сформулировать выводы по данной теме.
Объект: Кесарево сечение в современном акушерстве.
Предмет: Показания к операции кесарево сечение.
Слайд 4Кесарево сечение
Кесарево сечение— акушерская операция, в ходе которой плод и
послед извлекают из матки через искусственно созданный разрез в ее
стенке.
Слайд 5КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Извлечение ребенка из чрева умершей матери путем разреза
брюшной стенки и матки производилось еще в глубокой древности и
почти всегда заканчивалось смертью женщины, что в значительной степени было связано с ошибочной тактикой оставления не ушитой раны матки. В 1876 г. Г. Е. Рейн и Е. Рогго предложили после извлечения ребенка удалять тело матки, что привело к существенному снижению материнской смертности. В 1881 г. Керер Фердинанд внедрил в практику трехэтажный маточный шов для ушивания разреза матки.
Г.Е.Рейн
Керер Фердинанд Адольф
Слайд 6КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
В России первая операция кесарева сечения произведена в 1756
г. Эразмусом, вторая - в 1796 г. Зоммером, обе с
благоприятным исходом.
Слайд 7Показания к плановому кесареву сечению во время беременности:
Несостоятельность рубца на
мaтке после кесарева сечения и других оперaций на мaтке .
Двa
рубцa нa мaтке и более после кесарева сечения.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Крупный плод в сочетании с другой патологией.
Анатомически узкий таз 2-3 степени сужения.
Хроническая гипоксия плода, задержка внутриутробного развития, не поддающаяся медикаментозной терапии.
Множественная миома матки больших.
Слайд 8Возраст первородящей более 30 лет в сочетании с акушерской или
экстрагенитальной патологией.
Переношенная беременность при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе и неподготовленных родовых
путях.
Полное предлежание плаценты.
Неполное предлежание плаценты.
ЭКО, искусственная инсеминация при наличии других осложнений со стороны матери и плода.
Три и более плодов при многоплодии.
Слайд 9Поперечное положение плода.
Длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими
отягощающими факторами.
Пороки развития матки и влагалища.
Рубец на промежности после разрыва
III степени при предыдущих родах.
Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища.
Варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы.
Беременность с трансплантированной почкой.
Слайд 10Показания к экстренному кесареву сечению во время беременности:
острая гипоксия плода
преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты
симптомы угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки по
рубцу
тяжелые формы преэклампсии, которые не поддаются терапии, эклампсия.
развитие кровотечения при предлежании плаценты.
Слайд 11Показания в родах.
Угрожающий или начавшийся разрыв матки.
Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты.
Острая гипоксия плода.
Тазовое предлежание плода.
Аномалии родовой деятельности.
Слайд 12Неправильное вставление или предлежание головки. (лобное, передний вид лицевого предлежания,
высокое прямое стояние стреловидного шва).
Внезапная смерть роженицы при живом плоде.
Ножное
предлежание плода.
Слайд 13Выпадение пульсирующей петли пуповины и/или мелких частей плода при головном
предлежании, при тазовом предлежании и неполном открытии шейки матки;
Преждевременное излитие
околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения.
Слайд 14Требования к обезболиванию.
Безопасность метода обезболивания для матери и плода;
Отсутствие угнетающего
действия обезболивающих средств на родовую деятельность;
Сохранение сознания роженицы и способность
ее активно участвовать в родовом акте.
Слайд 15 В настоящее время используют регионарные методы анестезии
(спинальная и перидуральная),
реже эндотрахеальный наркоз.
Необходимо подробно информировать пациентку об обезболивании, характере
операции и получить ее согласие (исключение составляют крайне тяжелые состояния пациентки, когда речь идет о спасении ее жизни).
Слайд 16Основные этапы операции.
Чревосечение( лапаротомия), нижнесрединная( разрез между пупком и лобком)
либо используется поперечный надлобковый разрез( по Пфанненштилю)
Вскрытие нижнего сегмента матки
Извлечение
ребенка и последа
Ушивание матки и послойное ушивание брюшной стенки
Слайд 18Выводы.
Относительная безопасность кесарева сечения, наблюдение за состоянием плода и уровень
современной хирургической техники позволяют пациенткам с кесаревым сечением в анамнезе
рожать через естественные родовые пути.
Слайд 19 Следует более четко и адекватно определять показания для оперативного родоразрешения,
искать резервы снижения процента оперативного родоразрешения, внедрять современные оперативные технологии.
Слайд 20 В современных условиях только наличие рубца на матке после кесарева
сечения не может являться абсолютным показанием к повторной операции!