ЛЕЧЕНИЕ

кардитом формирования РПС.
Компенсация застойной сердечной недостаточности у больных РПС.

в течение 2-3 недель с последующим включением комплексов ЛФК.

Средняя

продолжительность стационарного лечения 4-6 недель, при тяжелом или рецидивирующем ревмокардите она увеличивается.

потребление поваренной соли и углеводов (до 300 г/сут)
Полноценные белки не

менее 2 г на 1 кг
Свежие овощи и фрукты
При недостаточности кровообращения количество жидкости ограничивается до 1000-1200 мл/сут.

– 6 000 000 ЕД у юношей и взрослых -

14 дней.
У больных с хр. декомпенсированным тонзиллитом, синуситом курс может быть продлен до 3 недель.
Амоксициллин 1,5 -2,0 г/сут на 3 приема в течение 2 недель.

000 через 4 недели.
Экстенциллин 2,4 000 000 ЕД в/м 1

раз 3 недели
Ретарпен
Пендепон

г/сут в 3 приема за 1 ч до еды
Азитромицин 10

мг/кг в 1 прием за 1 час до еды 3 дня
Кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема 20 дней
Спирамицин 3 000 000 ЕД в 2 приема 10 дней.
При непереносимости макролидов : линкосамиды:
Линкомицин 30 мг/кг 3 раза в день – 10 дней
Клиндамицин 20 мг/кг 3 раза в день – 10 дней

снижением дозы до 2 г.
Вольтарен 150 мг/сут 6 недель, затем

75 мг/сут.
Индометацин 150 мг/сут 6 недель, затем 75 мг/сут.

мес.
Раннее прекращение лечения, назначение неадекватных доз может привести к

синдрому возврата клинических симптомов ОРЛ, затяжному течению заболевания.

2 нед.

г 2 раза/сут.
Плаквенил 0,2 г 2 раза/сут.
В последующем переход на

поддерживающую дозу 1 таб/сут – 6 месяцев – 2 года.

с последующим снижением дозы)
Вит. В1 и В6 1,0 мл в/м

через день
Поливитаминов
Рибоксин по 2 таб 0,2 3 раза в день
Антиоксиданты для улучшения метаболических процессов в миокарде.
При недостаточности кровообращения – сердечные гликозилды, панангин или оротат калия, мочегонные препараты.

:
застойная сердечная недостаточность III —IV функциональных классов
лёгочная гипертензия
систолическая дисфункция левого

желудочка
стенокардия
мерцательная аритмия

Характер оперативного вмешательства определяется морфологией клапанных изменений и состоянием больного.

и обострений хронической стрептококковой инфекции
Выявление лиц, перенесших ревматическую лихорадку и

проведения им противорецидивного лечения, до призыва на военную службу
Проведение бициллиномедикаментозной профилактики всему личному составу при неблагоприятной эпид.обстановке
Проведение круглогодичной профилактики больным ревматической лихорадкой
Стационарное лечение больных ОРЛ
Своевременное выявление больных с пороками сердца для проведения им оперативного лечения
Индивидуальный режим физической подготовки или ЛФК
Санаторно-курортное лечение в период ремиссии или минимальной активности ревматического процесса

Система профилактики должна включать:

000 000 ЕД/сут – 5 дней (в последующем однократная инъекция

бициллина 1)
Ампициллин 3 000 000 ЕД в течение 10 дней
Амоксициллин 1- 1,5 г/сут в течение 10 дней

6 000 000 МЕ в 2 приема – 5-8 дней;

азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, эритромицин (0,25-0,50 г внуть через 4-6 часов – 5-8 дней)
Комбинированные препараты (амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам)
Оральные цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим).

– 2 400 000 ЕД в/м 1 раз в неделю
Ацетилсалициловая

кислота 2-3 г/сут или вольтарен
Поливитамины

в сочетании со знанием анатомии скелета и мышц — это

самое важное при обследовании пациента с ревматической патологией . Вы должны изучать пациента'
2 Не назначайте лабораторных анализов, если не знаете, зачем это надо сделать Продумайте свои дальнейшие действия еще до получения результатов анализов с отклонениями от нормальных показателей. 3 При остром воспалении одного сустава необходима аспирация суставной жидкости для исключения гнойного и кристаллического артрита 4 Любому пациенту с хроническим воспалением одного сустава, длящимся более 8 нед, необходима биопсия синовиальной оболочки, если не удалось выяснить этиологию артрита 5 Подагра обычно не встречается у женщин до периода менопаузы и не затрагивает межпозвоночные суставы

характер (т е это бурситы или тендиниты), большинство болей в

пояснице не требуют хирургического лечения 7 Если у пациента остеоартрит суставов, то обычно у него нет первичного остео-артрита (т е. пястно-фалангового, лучезапястного, локтевого, плечевого, голеностопного) и его необходимо обследовать на предмет вторичной причины остеоартрита (метаболические нарушения и т п ) 8 Первичная фибромиалгия не возникает у пациентов старше 55 лет, она характерна для больных с костно-мышечными болями, у которых имеются отклонения в лабораторных анализах 9 Не обязательно, что все пациенты с положительным ревматоидным фактором страдают ревматоидным артритом, так же как не все пациенты с положительной реакцией на антинуклеарные антитела (AHA) страдают системной красной волчанкой 10 Если у пациента с установленным системным ревматическим заболеванием отмечается лихорадка или многообразные жалобы, ищите инфекцию или другие неревматические причины, прежде чем отнести наблюдаемые симптомы и синдромы к ревматической патологии Несомненно, что инфекция чаще становится причиной смерти пациентов с ревматическими заболеваниями, чем их основная болезнь  Помните, ничего не бывает на 100 %!