Лекция 12 Лекарственные средства, влияющие на ЦНС

угнетающего типа: общие анестетики (наркозные средства);
Спирт этиловый. Острое отравление, алкогольная

зависимость, средства для ее лечения

находящихся в канале позвоночного столба в виде тяжа и образующих

проводящие пути, которые соединяют головной мозг и различные структуры периферической нервной системы

Головной мозг:
Передний
Средний
Задний

ЦНС
Главные функции ГЭБ —
поддержание гомеостаза мозга.
защищает мозг от циркулирующих в крови микроорганизмов, токсинов,

клеточных и гуморальных факторов иммунной системы, которые воспринимают ткань мозга как чужеродную.
выполняет функцию высокоселективного фильтра, через который из артериального русла в мозг поступают только глюкоза и кислород
Вместе с тем, наличие ГЭБ затрудняет лечение многих заболеваний ЦНС, так как он не пропускает целый ряд ЛС.

средства;
Психотропные средства;
Наркотические и ненаркотические анальгетики

виды чувствительности, угнетены рефлексы. Состояние обратимое. Наркоз не обладает избирательным

действием

наступает быстро – через 2-3 мин.
Легко управляем
Быстрый выход из наркоза

воспламеняющимися и взрывоопасными
Не должны оказывать токсическое действие на организм
Отсутствие раздражающего

действия на дыхательные пути

наркоза:
Тошнота
Боль в горле
Головокружение, головная боль
Мышечная слабость и боль
Нарушение функций печени

сильными болями – ОИМ, инсульт и др., а также при

судорожном синдроме
Эфир для наркоза не применяется – пожароопасен, длинная стадия возбуждения, выраженно угнетает дыхательный центр

управляем, так как можно точно рассчитать дозу ЛС,
не вызывает

раздражающего действия на дыхательные пути, что впоследствии может привести к першению в горле, кашлю, рвоте,
требуют меньшей осторожности при хранении.

Во время наркоза –
- остановка дыхания и сердца, - -

гиперсекреция слюнных и бронхиальных желез,
После наркоза – гепатотоксическое действие, осложнение – посленаркозный гепатит, особенно у пациентов, страдающих ожирением,
- нарушение ритма сердца,
- падение АД, брадикардия
- посленаркозная депрессия (гексенал)

Выделяют 2 этапа комбинированного наркоза:
Вводный - обеспечивает практически мгновенный переход

в наркозное состояние больного;
Базисный – происходит суммирование эффектов ЛС;
Потенцированный- наркозные ЛС, а также средства премедикации усиливают действие друг друга и обеспечивают необходимую продолжительность наркоза.

вводят нейролептики – Аминазин, усиливают и пролонгируют действие общих анестетиков,

Галоперидол;

Для профилактики и предотвращения рвоты во время операции в/в вводят противорвотные средства центрального действия – Церукал.

действия:

МЕСТНОЕ

Резорбтивное (в медицине не используется) – бытовой

алкоголизм

слизистые оболочки противомикробные свойства
Бактериостатическое действие

До 20% - Вяжущее действие

20-40% -

Раздражающее действие

20-70% - Антисептическое действие

Бактерицидное действие

80-95% - Прижигающее действие

наркоза,
В небольших дозах:
Анальгезия
Стадия возбуждения (опьянение)
В больших дозах:
Нарушение координации
Спутанность и потеря

сознания
Повышение теплоотдачи
Угнетение рефлексов
Кома (угнетение жизненно-важных центров)

чувствительности;
Расслабление мышц;
Угнетение рефлексов
Угнетение и паралич дыхательного и сосудо-двигательных центров (наступает

смерть)

глубину и нормальную продолжительность сна
СОН – это естественный физиологически активный

процесс пребывания
в состоянии с минимальным уровнем мозговой деятельности
и пониженной реакцией на окружающий мир.

В структуре сна выделяют 3 стадии:
Стадия засыпания
Медленный сон
Быстрый сон

чаще у молодых;
Нарушен процесс засыпания и структура сна в целом;
Затрудненное

засыпание и сон кратковременный

время медленного сна, но при этом укорачивает наиболее его глубокую

стадию;
Избирательно подавляют фазу «быстрого» сна.

припадков эпилепсии и судорожном синдроме.

Фенобарбитал 1/3-1/4 от средней терапевтической

дозы входит в состав многих седативных настоек – корвалол, валокордин, валосердин и др.

головокружение, нарушение координации, затруднение концентрации внимания, снижение настроения и памяти,

сонливость),
-Снижение работоспособности.

При длительном применении:
-Синдром «отмены»,
-Лекарственная зависимость (физическая и психическая) – барбитуровая наркомания (отсутствие снотворного действия, эйфория)
-Отягчение проявлений бессонницы по сравнению с долечебным периодом,
-Абстинентный синдром (бессонница, немотивированное возбуждение, тремор конечностей, агрессивность, ортостатический коллапс, деградация личности).
При лечении барбитуратами, особенно при длительном приёме его, возможны побочные явления, обусловленные не только угнетением деятельности ЦНС, такие как: снижение АД, аллергические реакции (кожная сыпь и др.), сдвиги в формуле крови, повышение температуры.

4-5 до 20-30,

Медленное восстановление физиологической структуры сна,

Преобладание поверхностного, неглубокого сна

и дефицит наиболее глубоких стадий медленного сна, что приводит к повышенной раздражительности, тревожности, угнетенному настроению, утомляемости и снижению работоспособности.

их функций, при алкоголизме, наркотической зависимости, миастении.
При гиперчувствительности,
выраженной

анемии гиперкинезы,
гипофункции надпочечников,
тиреотоксикозе,
депрессии,
бронхообструктивных заболеваниях лёгких,
беременности (I и III триместры), в период лактации (во избежание тератогенного действия).
Следует учитывать, что у кормящих матерей при приёме барбитуратов, он в значительных количествах обнаруживается в молоке.

– вызывают наркоз.

неглубоких стадий, в то время как глубокие стадии сокращаются;
На фазу

быстрого сна не влияет.

сон стариков, используются БД короткого действия в момент просыпания;
В качестве

средств премедикации перед наркозом и для усиления ОА во время наркоза, так, как в отличие от барбитуратов не угнетают центр дыхания.

действия, поэтому отменять ЛС необходимо постепенно;
Привыкание, поэтому со временем увеличивают

дозу ЛС;
Лекарственная зависимость – психическая и физическая, поэтому использовать не более 2-4 недель;
Лекарственная устойчивость (толерантность) менее выражена по сравнению с барбитуратам;

применяются для лечений судорожных состояний различного происхождения, спастичности, паркинсонизма

и ядами;

Судорожные приступы при эпилепсии;

Резкое повышение тонуса скелетных мышц (спастичность);

Паркинсонизм

- скованность движений и тремор конечностей

магния (в/в)
Хлоралгидрат (ректально)
Закись азота + кислород 2:1
(ингаляционный наркоз через маску)