Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция 6
Содержание
- 1. Лекция 6
- 2. ПланПричины, факторы риска развития аномалий конституции.Клиника, принципы
- 3. Нормальная конституция – совокупность генетических, морфологических, функциональных,
- 4. Причины, факторы риска развития аномалий конституции гетерохронизм
- 5. Общие клинические проявления всех аномалий конституции: • нарушение
- 6. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение
- 7. ОпределениеАтопический дерматит – хроническое заболевание в основе
- 8. Факторы риска развития АД
- 9. Критерии диагностики АДОбязательные:Зуд Типичная морфология и локализация
- 10. Классификация АД
- 11. Схема патогенеза АДНарушения распознавания антигеновАллергияИнфекцияЗудСухость кожиАтопический дерматитНарушения вегетативной регуляции
- 12. Основные цели терапии детей с АДУстранение или
- 13. Общие направления в терапии больных атопическим дерматитомДиетотерапияМероприятия по контролю окружающей средыСистемная фармакотерапияНаружная терапияРеабилитация
- 14. ДиетотерапияИсключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка
- 15. Сроки введения прикорма детям первого года жизни, страдающим АД
- 16. Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в
- 17. ВитаминотерапияВ15 (кальция пантотенат) - в подострый период
- 18. Иммуномодулирующая терапияПоказано только в тех случаях, когда
- 19. Наружная терапияНаружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая в ней ведущее значение
- 20. Наружная терапияЦели:Подавление признаков воспаления кожи и связанных
- 21. Классификацияаномалий конституции у детей
- 22. Определение понятия Экссудативно-катаральный диатез – повышенная склонность кожи
- 23. Определение понятия Атопический дерматит – хроническое аллергическое лихенифицирующее
- 24. Предрасполагающие факторы Семейная предрасположенность к: аллергическим заболеваниям;
- 25. Клиника Кожные проявленияЭкссудативно-катаральныйдиатез
- 26. Клиника Кожные проявленияЭкссудативно-катаральныйдиатез
- 27. Клиника Изменения слизистых оболочек: «географический» язык; рецидивирующая
- 28. Клиника Увеличение региональных лимфоузлов (следствие инфицирования)Экссудативно-катаральныйдиатез
- 29. Клиника Увеличение региональных лимфоузлов (следствие инфицирования)Экссудативно-катаральныйдиатез
- 30. Клиника Обструктивный синдром при ОРВИ; Аллергические реакции
- 31. Лабораторные исследованияОбщий анализ крови: лейкоцитоз; лимфоцитоз; эозинофилия; анемия; нередко тромбоцитопения. Экссудативно-катаральныйдиатез
- 32. Лабораторные исследованияБиохимический анализ крови: диспротеинемия; повышение содержания
- 33. Выявление аллергологической предрасположенности: пищевой дневник; кожные пробы; реакции in vitroЭкссудативно-катаральныйдиатез
- 34. Лечение организация рационального питания (на первом году
- 35. Лечение рациональная витаминизация пищи: витамин В6; витамин
- 36. Лечение Фитотерапия: череда; зверобой; крапива; душица; Местная терапия: удаление гнейса; ванны (ромашка, череда, калина и т.п.);Экссудативно-катаральныйдиатез
- 37. Лечение Местная терапия: мази:дермозолон (бетаметазон+клиохинол)целестодерм-В (бетаметазон+гарамицин);пимафукорт (гидрокортизон+неомицин+натамицин)
- 38. Определение понятия Лимфатико-гипопластический диатез – врожденная дизрегуляторная эндокринопатия,
- 39. Частота 12-25% детской популяции. Максимум выраженности клинических проявлений 3 ÷ 6 лет.Лимфатико-гипопластическийдиатез
- 40. Предрасполагающие факторы Семейная отягощенность по:обменно-эндокринной патологии (ожирение,
- 41. ПатогенезЛимфатико-гипопластическийдиатезНарушение гипоталамо-гипофизарной системы.Этиологический факторПоражение эпителиа-льных клеток тимусаСнижение
- 42. Клиника Специфический фенотип:«мягкие» черты лица;бледность без анемии;«мраморность» кожи;пастозность подкожной клетчатки;мышечная гипотония;снижение возбудимости ЦНС.Лимфатико-гипопластическийдиатез
- 43. Клиника Особенности физического развития:большая масса и рост
- 44. Клиника тимомегалия:одышка;стридор;частые срыгивания;осиплость голоса;коллапс, обморочные состояния;отечность шеиЛимфатико-гипопластическийдиатез
- 45. Клиника Повторные ОРИ, подсвязочный ларингит, обструктивный синдром,
- 46. Клиника Биохимический анализ крови:Повышение концентраций Na и
- 47. Лечение Организация рационального питание:Увеличение числа кормлений с
- 48. Лечение Медикаментозная терапия в периоде манифестации ЛДГ:Дибазол
- 49. Лечение Фитотерапия:Настойка элеутерококка;Настойка жень-шеня;Настойка левзеи;Настойка китайского лимонника;Настойка календулы 1-2 капли на год жизни.Лимфатико-гипопластическийдиатез
- 50. Лечение Витаминотерапия: Витамин А, Е;Витамины В1, В2,
- 51. Определение понятий Нервно-артритический диатез – аномалия конституции, в
- 52. Определение понятий Нервно-артритический диатез – состояние, характеризующееся повышенной
- 53. Частота Нервно-артритический диатез диагностируется у 5% детской популяции в РБ. Максимальные проявления отмечаются в раннем школьном возрасте.Нервно-артритическийдиатез
- 54. Предрасполагающие факторы семейная отягощенность по: болезням обмена
- 55. Предрасполагающие факторы нефропатии беременных, гестозы; нерациональное вскармливание
- 56. Патогенез Основное значение в патогенезе НАД имеют: повышение
- 57. Клиника нервно-психические нарушения: эмоциональная лабильность; раздражительность; тики;
- 58. Нервно-артритическийдиатезКлиника
- 59. Нервно-артритическийдиатезКлиника
- 60. Нервно-артритическийдиатезКлиника
- 61. Нервно-артритическийдиатезКлиника
- 62. Клиника дисфункции вегетативной нервной системы:гипергидроз или сухость
- 63. Клиника рецидивирующая ацетонемическая рвота; аллергические реакции (отек
- 64. Клиника Клинически НАД может протекать: с преобладанием нервно-психических нарушений; с преобладанием дисметаболических нарушений. Нервно-артритическийдиатез
- 65. КлиникаОбщий анализ крови транзиторная эозинофилияОбщий анализ мочи
- 66. Лечение Организация рационального питания: на первом году первый
- 67. Лечение Антикетогенная диета (при появлении предвестников ацетонемической рвоты):
- 68. Лечение Медикаментозная терапия обменных нарушений: кокарбоксилаза 50-100 мг
- 69. Лечение Лечение психоневрологических нарушений: витамины В1 и В6
- 70. Лечение При аллергических реакциях, нейродермите: антимедиаторных средства (фенкарол,
- 71. Лечение При повторных кризах ацетонемической рвоты показана госпитализация в стационар для проведения дезинтоксикации и интенсивной терапии.Нервно-артритическийдиатез
- 72. Спасибо за внимание!
- 73. Скачать презентанцию
ПланПричины, факторы риска развития аномалий конституции.Клиника, принципы лечения, профилактика, уход, реабилитация при атопическом дерматите, лимфатико-гипопластическом диатезе, нервно-артритическом диатезе
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2План
Причины, факторы риска развития аномалий конституции.
Клиника, принципы лечения, профилактика, уход,
реабилитация при атопическом дерматите, лимфатико-гипопластическом диатезе, нервно-артритическом диатезе
Слайд 3 Нормальная конституция – совокупность генетических, морфологических, функциональных, биохимических, иммунологических и
других признаков, обеспечивающих адекватный ответ организма на обычные внешние и
внутренние воздействия.Патологическая конституция – неадекватный ответ на обычные внешние и внутренние воздействия (генетическая патология).
Аномалии конституции (диатез) – временное нарушение, характеризующееся неадекватной реакцией на обычные внешние и внутренние воздействия и предрасполагающее к развитию определенных патологических процессов, тяжелому течению болезней.
Диатез не заболевание, а предрасположение.
Определение понятий
Слайд 4Причины, факторы риска развития аномалий конституции
гетерохронизм в созревании форменных элементов
крови, ферментов и функций печени, почек и других органов; нарушение,
замедление и извращение иммунного ответа;гипо- и дискортицизм, приводящие к расстройству эндокринной регуляции обменных и иммунологических процессов.
Критерии, позволяющие относить детей к группе риска по формированию аномалий конституции, следующие.
• Отягощённая наследственность.
• Заболевания, приём лекарственных средств, плохое питание матери во время беременности.
• Неблагоприятное течение беременности и родов.
• Инфекционные заболевания и применение большого количества лекарственных средств.
• Неправильное вскармливание.
Слайд 5Общие клинические проявления всех аномалий конституции:
• нарушение адаптации, как функциональной, так
и социальной;
• снижение всех защитных сил организма и частые заболевания;
• респираторные заболевания,
протекающие с астматическим компонентом, бронхиальная астма;• экссудативные и любые другие высыпания на коже;
• увеличение лимфатических узлов, миндалин, аденоиды;
• нарушения обмена, дистрофия.
Слайд 7Определение
Атопический дерматит – хроническое заболевание в основе которого лежит зависимое
воспаление кожи и её гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи на
внешние и внутренние раздражители
Слайд 9Критерии диагностики АД
Обязательные:
Зуд
Типичная морфология и локализация кожных высыпаний (у
детей – экзематозные высыпания на лице и разгибателях, у взрослых
– лихенифика-ция и экскориации на сгибательных поверхнос-тях конечностей)Хроническое рецидивирующее течение
Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии
Дополнительные:
Ксероз (сухость кожи)
Ладонный ихтиоз
Реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергена-ми
Локализация на кистях и стопах
Хейлит
Экзема сосков
Восприимчивость к инфекционным поражениям кожи
Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет)
Эритродермия
Рецидивирующий конъюктивит
Складки Денье-Моргана
Кератоконус
Передние субкапсулярные катаракты
Трещины за ушами
Высокий уровень IgE в сыворотке крови
Слайд 11Схема патогенеза АД
Нарушения распознавания антигенов
Аллергия
Инфекция
Зуд
Сухость кожи
Атопический дерматит
Нарушения вегетативной регуляции
Слайд 12Основные цели терапии детей с АД
Устранение или уменьшение воспалительных изменений
на коже и кожного зуда
Восстановление структуры и функции кожи
Предотвращение развития
тяжелых форм заболеванияЛечение сопутствующих заболеваний
Слайд 13Общие направления
в терапии больных атопическим дерматитом
Диетотерапия
Мероприятия по контролю окружающей
среды
Системная фармакотерапия
Наружная терапия
Реабилитация
Слайд 14Диетотерапия
Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может
существенно улучшить его состояние, прогноз и исход заболевания
Своевременно и адекватно
назначенная диетотерапия при начальных проявлениях АД в большинстве случаев способствует ремиссии заболевания или даже клиническому выздоровлению
Слайд 16Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии АД
Антигистаминные препараты
Мембраностабилизирующие
препараты
Препараты, восстанавливающие функцию органов пищеварения
Витамины
Препараты, регулирующие функцию нервной системы
Препараты, содержащие
НЖКИммунотропные средства
Антибиотики
Слайд 17Витаминотерапия
В15 (кальция пантотенат) - в подострый период заболевания по 0,05-0,1
г 2 раза в сутки в течение 1 мес.
В6 (пиридоксин)
назначают детям в возрасте до 3 лет - 50 мг в сутки, старше 3 лет - 100 мг/сут в 2 приема в течение 4 недель
Слайд 18Иммуномодулирующая терапия
Показано только в тех случаях, когда АД протекает в
сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточности
Основной критерий включения иммуномодуляторов в
комплексную терапию АД - наличие клинических симптомов вторичной иммунологической недостаточностиИммуномодулирующие препараты: Т-активин, Тималин, Тимоген, Миелопид, Полиоксидоний
Слайд 19Наружная терапия
Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая
в ней ведущее значение
Слайд 20Наружная терапия
Цели:
Подавление признаков воспаления кожи и связанных с ним основных
симптомов АД в острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация,
зуд) фазах болезниУстранение сухости кожи
Профилактика и устранение вторичного инфицирования пораженных участков кожи
Восстановление поврежденного эпителия
Улучшение барьерных функций кожи
Слайд 22 Определение понятия
Экссудативно-катаральный диатез – повышенная склонность кожи и слизистых оболочек
к экссудативно-катаральному воспалению. (Черни)
Экссудативно-катаральный диатез – конституциональные особенности ребенка,
когда имеются:склонность к рецидивирующим инфильтративно-десквамативным поражением кожи и слизистых оболочек;
склонность к развитию аллергических реакций;
склонность к затяжному течению воспалительных процессов;
лабильность водно-солевого обмена. (Усов)
Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 23 Определение понятия
Атопический дерматит – хроническое аллергическое лихенифицирующее воспаление кожи, характеризующееся
зудом, сухостью кожи с частым рецидивированием и инфицированием.
Частота
По данным отечественных
авторов проявления ЭКД наблюдаются у 55-60% детей и наиболее выражены на 1-2 году жизни.Распространенность АД составляет от 15% (Европа) до 25% (Япония).
За последние 30 лет заболеваемость увеличилась в 5 раз.
Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 24 Предрасполагающие факторы
Семейная предрасположенность к:
аллергическим заболеваниям;
патологии ЖКТ;
хроническим
воспалительным болезням;
Неблагоприятное течение беременности:
токсикозы и гестозы;
угроза прерывания
беременности;несовместимость матери и плода по АВо; Rh-фактору.
Погрешности в организации ухода и вскармливания:
несбалансированный рацион питания;
раннее искусственное вскармливание;
нарушения санитарно-гигиенического режима.
Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 27Клиника
Изменения слизистых оболочек:
«географический» язык;
рецидивирующая молочница полости рта;
затяжной ринит с обильным слизисто-серозным отделяемым при нормальной температуре и
удовлетворительном состоянии;неустойчивый стул при нормальном питании;
обилие слущенного эпителия в экскретах (моча, кал).
Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 28Клиника
Увеличение региональных лимфоузлов (следствие инфицирования)
Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 29Клиника
Увеличение региональных лимфоузлов (следствие инфицирования)
Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 30Клиника
Обструктивный синдром при ОРВИ;
Аллергические реакции на медикаменты и
вакцины;
Раннее формирование аллергических заболеваний;
Упорно протекающие вульвиты, баланопоститы, ИМП.
Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 31Лабораторные исследования
Общий анализ крови:
лейкоцитоз;
лимфоцитоз;
эозинофилия;
анемия;
нередко тромбоцитопения.
Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 32Лабораторные исследования
Биохимический анализ крови:
диспротеинемия;
повышение содержания Na и
Cl;
увеличение концентрации глюкозы;
метаболический ацидоз;
снижение НЭЖК;
повышение Ig
E;снижение Ig A.
Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 33Выявление аллергологической предрасположенности:
пищевой дневник;
кожные пробы;
реакции in
vitro
Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 34Лечение
организация рационального питания (на первом году – грудное вскармливание);
питание
с избытком щелочных валентностей;
ограничение соли;
до 30% растительных жиров;
гипоаллергенная диета матери;
для
детей смеси с небольшой степенью гидролизации молочного белка (Фрисопеп, Пептиди-тутели, Пепти-джуниор и т.п.). Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 35Лечение
рациональная витаминизация пищи:
витамин В6;
витамин А;
витамин В5;
витамин В15;
курсы антигистаминных препаратов и мембранстабилизаторов:
кетотифен;
хромогликат натрия.
Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 36Лечение
Фитотерапия:
череда;
зверобой;
крапива;
душица;
Местная терапия:
удаление гнейса;
ванны (ромашка, череда, калина и т.п.);
Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 37Лечение
Местная терапия:
мази:
дермозолон (бетаметазон+клиохинол)
целестодерм-В (бетаметазон+гарамицин);
пимафукорт (гидрокортизон+неомицин+натамицин) применяется с 12
месяцев;
Акридерм (тридерм) (бетаметазон+гентамицин+клотримазол);
адвантан;
элидел.
Назначают 2 раза в день, средний курс 7-14
дней.Экссудативно-катаральный
диатез
Слайд 38Определение понятия
Лимфатико-гипопластический диатез – врожденная дизрегуляторная эндокринопатия, проявляющаяся нарушением адаптации
к внешней среде и транзиторной иммунологической недостаточностью.
Лимфатико-гипопластический диатез – состояние,
характеризующееся гиперплазией лимфоидной ткани, преходящим иммунодефицитом, недостаточным развитием хромафинной ткани.Лимфатико-гипопластический
диатез
Слайд 39Частота
12-25% детской популяции.
Максимум выраженности клинических проявлений 3 ÷ 6 лет.
Лимфатико-гипопластический
диатез
Слайд 40Предрасполагающие факторы
Семейная отягощенность по:
обменно-эндокринной патологии (ожирение, сахарный диабет);
инфекционно-аллергическим болезням;
заболеваниям
крови;
хроническим бронхо - легочным процессам.
тяжелые токсикозы, гипоксии плода и
новорожденного;повторные инфекционно-токсические заболевания;
нерациональное вскармливание (избыток углеводов).
Лимфатико-гипопластический
диатез
Слайд 41Патогенез
Лимфатико-гипопластический
диатез
Нарушение гипоталамо-
гипофизарной системы.
Этиологический
фактор
Поражение эпителиа-
льных клеток тимуса
Снижение синтеза
гормонов тимуса
Нарушение имму-
нитета
Эндокринно
–
обменный син-
дром
Увеличение тимуса
Синдром сдавле-
ния тимусом жиз-
ненно важных ор-
ганов
Синдром имму-
нологических
нарушений
Лимфо
– проли-феративный син-
дром
Недостаточ-
ность надпо-
чечников и
ЩЖ
Избыток
СТГ, ТТГ
Высокая заболевае-
мость и смертность,
особенности течения
заболеваний и приви-
вок, аллергия.
Нарушение
кровообра-
щения
Гипоксия
мозга
Раздра-
жение
Слайд 42Клиника
Специфический фенотип:
«мягкие» черты лица;
бледность без анемии;
«мраморность» кожи;
пастозность подкожной клетчатки;
мышечная
гипотония;
снижение возбудимости ЦНС.
Лимфатико-гипопластический
диатез
Слайд 43Клиника
Особенности физического развития:
большая масса и рост при рождении;
увеличение головы
и живота;
длинные конечности, кисти и стопы;
короткая шея;
Гиперплазия лимфоидной ткани
вне связи с инфекцией:периферические лимфоузлы;
увеличение миндалин, аденоидов;
увеличение селезенки
Лимфатико-гипопластический
диатез
Слайд 44Клиника
тимомегалия:
одышка;
стридор;
частые срыгивания;
осиплость голоса;
коллапс, обморочные состояния;
отечность шеи
Лимфатико-гипопластический
диатез
Слайд 45Клиника
Повторные ОРИ, подсвязочный ларингит, обструктивный синдром, нейротоксикоз, судороги;
длительный
субфебрилитет;
повышенный аппетит;
«капельное» сердце, гипоплазия дуги аорты и т.п.;
задержка полового развития.Лимфатико-гипопластический
диатез
Слайд 46Клиника
Биохимический анализ крови:
Повышение концентраций Na и К;
Снижение уровня глюкозы;
Снижение
концентраций кортизола и Т4;
Повышение уровней ТТГ, СТГ;
Уменьшение Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов.
Лимфатико-гипопластический
диатез
Слайд 47Лечение
Организация рационального питание:
Увеличение числа кормлений с уменьшением разового объема
пищи;
Уменьшение в рационе легкоусвояемых углеводов и жиров;
Лимфатико-гипопластический
диатез
Слайд 48Лечение
Медикаментозная терапия в периоде манифестации ЛДГ:
Дибазол 1 мг/год жизни
1 раз в сутки;
Нуклеинат натрия 10 мг/год жизни 3 раза
в сутки;Глицирам, этимизол 1-2 мг/кг в сутки.
Лимфатико-гипопластический
диатез
Слайд 49Лечение
Фитотерапия:
Настойка элеутерококка;
Настойка жень-шеня;
Настойка левзеи;
Настойка китайского лимонника;
Настойка календулы
1-2 капли на
год жизни.
Лимфатико-гипопластический
диатез
Слайд 50Лечение
Витаминотерапия:
Витамин А, Е;
Витамины В1, В2, В6, В15;
Пантотенат кальция;
Аскорутин.
Физиотерапия:
Ультразвук на область надпочечников, селезенки;
УВЧ на область солнечного сплетения.
Лимфатико-гипопластический
диатез
Слайд 51Определение понятий
Нервно-артритический диатез – аномалия конституции, в основе которой лежат
нарушение пуринового обмена и повышенная нервная возбудимость, склонность к кетоацидозу.
Нервно-артритический диатез – наследственно детерминированный дисметаболический синдром, в основе которого лежат нарушения пуринового обмена и медиаторных функций нервной системы.Нервно-артритический
диатез
Слайд 52Определение понятий
Нервно-артритический диатез – состояние, характеризующееся повышенной нервной возбудимостью, расстройствами
питания, склонностью к кетоацидозу, предрасположенностью к развитию ожирения, интерстициального нефрита,
подагры и обменных артритов, сахарного диабета ІІ типа.Нервно-артритический
диатез
Слайд 53Частота
Нервно-артритический диатез диагностируется у 5% детской популяции в РБ.
Максимальные проявления
отмечаются в раннем школьном возрасте.
Нервно-артритический
диатез
Слайд 54Предрасполагающие факторы
семейная отягощенность по:
болезням обмена пуринов (подагра, МКБ,
нефриты и т.п.);
ожирению;
язвенной болезни;
сахарному диабету;
патологии гепато-билиарной
системы;злокачественным новообразованиям.
Нервно-артритический
диатез
Слайд 55Предрасполагающие факторы
нефропатии беременных, гестозы;
нерациональное вскармливание (избыток мяса);
бесконтрольный
прием лекарств (салицилаты, диуретики, сульфаниламиды);
нарушения режима, стрессовые ситуации, погрешности
воспитания. Нервно-артритический
диатез
Слайд 56Патогенез
Основное значение в патогенезе НАД имеют:
повышение уровня мочевой кислоты
в крови;
нарушения обмена углеводов, липидов, циклических нуклеотидов, склонность к
ацидозу;развитие псевдоиммунных аллергических реакций;
высокий уровень возбудимости на любом уровне рецепции;
низкая ацетилирующая способность печени.
Нервно-артритический
диатез
Слайд 57Клиника
нервно-психические нарушения:
эмоциональная лабильность;
раздражительность;
тики;
нарушения сна;
логоневроз,
энурез;
двигательная расторможенность;
страхи, негативизм, агрессивность, анорексия.
Нервно-артритический
диатез
Слайд 62Клиника
дисфункции вегетативной нервной системы:
гипергидроз или сухость кожи;
внезапные беспричинные подъемы
температуры;
дискинезия ЖКТ и желчных путей;
вегето-сосудистая дистония;
Нервно-артритический
диатез
Слайд 63Клиника
рецидивирующая ацетонемическая рвота;
аллергические реакции (отек Квинке и т.п.);
артралгии;
дизурия, почечная колика;
ускоренное психомоторное развитие в первые годы
жизни;дефицит массы тела.
Нервно-артритический
диатез
Слайд 64Клиника
Клинически НАД может протекать:
с преобладанием нервно-психических нарушений;
с преобладанием
дисметаболических нарушений.
Нервно-артритический
диатез
Слайд 65Клиника
Общий анализ крови
транзиторная эозинофилия
Общий анализ мочи
ацетонурия;
микрогематурия;
кристаллурия
(ураты, оксалаты);
микропротеинурия.
Биохимический анализ мочи
повышение уровня мочевой кислоты;
повышение
концентраций холестерина, мочевины;повышение или снижение глюкозы.
Нервно-артритический
диатез
Слайд 66Лечение
Организация рационального питания:
на первом году первый прикорм – каша,
мясо – с 7-8 месяцев;
В дошкольном и школьном возрасте:
исключение
продуктов с высоким содержанием пуринов и животных белков;исключение продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты;
исключение продуктов, возбуждающих нервную систему;
ежемесячные 7-10 дневные курсы ощелачивающей терапии;
не кормить насильственно!
Нервно-артритический
диатез
Слайд 67Лечение
Антикетогенная диета (при появлении предвестников ацетонемической рвоты):
максимальное ограничение пуринов;
исключение животных жиров на 2-4 дня;
достаточное обеспечение углеводами и
белком (мед, овощи, фрукты, молоко);дробное 5-6 разовое кормление;
ежедневное ощелачивание и обильное питье.
Нервно-артритический
диатез
Слайд 68Лечение
Медикаментозная терапия обменных нарушений:
кокарбоксилаза 50-100 мг в/мышечно;
АТФ 1-2
мл в/мышечно (№ 5-10);
5% раствор пиридоксина или пиридоксоль фосфата;
витамин Е;липоевая кислота;
оротат калия;
аскорбиновая кислота в высоких (0,5) дозах.
Нервно-артритический
диатез
Слайд 69Лечение
Лечение психоневрологических нарушений:
витамины В1 и В6 курсами;
глютаминовая кислота;
настойка валерианы;
отвары мяты, пустырника, шалфея, корня валерианы;
беллоид, беллатаминал.
Назначение
нейропсихотропных средств проводится совместно с невропатологом и психиатром.Нервно-артритический
диатез
Слайд 70Лечение
При аллергических реакциях, нейродермите:
антимедиаторных средства (фенкарол, тавегил, перитол);
пантотенат
и пангамат кальция;
При уратной артро- и нефропатиях:
аллопуринол;
этамид;
уродан;
магурлит.Нервно-артритический
диатез
Слайд 71Лечение
При повторных кризах ацетонемической рвоты показана госпитализация в стационар для
проведения дезинтоксикации и интенсивной терапии.
Нервно-артритический
диатез
