Лекция для студентов 2 курса педиатрического факультета ГБОУ ВПО ОмГМА

Основы формирования здоровья детей в период новорожденности и

грудного возраста.

Артюкова Светлана Ивановна – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии

о факторах, формирующих здоровье ребенка в периоде новорожденности и в

периоде грудного возраста.

риска здоровья ребенка в интранатальный период.
Факторы, формирующие здоровье детей и

факторы риска здоровья ребенка в периоде новорожденности.
Факторы, формирующие здоровье детей и факторы риска здоровья ребенка в периоде грудного возраста.

детям. Включают оказание консультативной помощи, проведение прививок, санитарно-гигиеническое просвещение

и другое.

2. Физкультурно-оздоровительные технологии. Обеспечивают физическое развитие детей: закаливание, физическую культуру.

3. Экологические. В первую очередь они направлены на создание экологически оптимальных условий жизни детей. В школе, садиках в их число входят: обустройство пришкольной территории, участие в природоохранных мероприятиях, живой уголок, озеленение кабинетов и рекреаций.

4. Технологии обеспечения безопасности жизнедеятельности. Этим вопросом занимаются специалисты по охране труда, пожарная инспекция, представители инженерно-технических служб (так как здоровье рассматривается как частная задача - сохранение жизни). Грамотность учащихся в этих вопросах обеспечивается изучением курса ОБЖ.

5. Образовательные здоровьесберегающие технологии.

объединять под общим названием перинатальный период (с 28-й недели внутриутробного

развития до 7-го дня жизни).

Число умерших детей в перинатальном периоде фактически равно числу смертельных случаев в течение первых 40 лет жизни. Поэтому, борьба за максимальное сохранение жизни и здоровья детей в перинатальном периоде является залогом снижения общего уровня смертности.

исчисляется от времени появления регулярных родовых схваток до момента перевязки

(пережатия) пуповины (обычно от 2-4 до 15 – 18 часов).

– от момента перевязки пуповины до окончания 7-х суток жизни

(всего 168 часов).
К состояниям, отражающим адаптацию ребенка к новым условиям относятся:
физиологический катар кожи,
физиологическая потеря массы тела,
физиологическое шелушение кожи,
конъюгационная желтуха,
мочекислый инфаркт,
половой криз

детей в

интранатальный период

Плановое и своевременное родоразрешение
Профессионализм акушеров, неонатологов РД
Современное оснащение РД
Раннее выкладывание ребенка на живот матери
Раннее прикладывание к груди - молозиво

матери и ребенка в палате РД
Свободное вскармливание ребенка грудным молоком

по требованию
Гигиенический уход, в том числе обработка пуповины
Ранняя выписка их РД
Неонатальный скрининг – на гипотиреоз, ФКУ, муковисцедоз, адреногенитальный синдром, галактоземию
Профилактические прививки против туберкулеза, гепатита В

– задержка внутриутробного развития
Поражения ЦНС
Дыхательные расстройства
Гнойно-септические инфекционные з/б

Поздний неонатальный период занимает 21 день (с 8-го по 28

день жизни).

Ребенок находится под наблюдением участкового врача – педиатра и медсестры детской поликлиники. Осуществляется патронажи врача и медицинской сестры на дому;
контролируют: состояние лактации у матери, активность сосания ребенка, прибавку массы тела, приемы ухода и кормления, режим, купание, состояние пупочной ранки, состояние сна, нервно-психическое развитие, образование условных рефлексов, возникновение эмоционального, зрительного и тактильного контакта с матерью.

ребенка.
Рациональное питание кормящей матери.
Гигиенический уход за ребенком

организации вскармливания ребенка грудным молоком
Отсутствие поддержки и поощрения практики грудного

вскармливания
Отсутствие адекватного гигиенического ухода за ребенком

фундамент здоровья человека

масса тела нарастают в течение всего первого года жизни, но

интенсивность постепенно снижается.
В возрасте 1—3 месяцев рост ребенка увеличивается каждый месяц на 3 см, 4—6 месяцев — на 2,5 см, в 7—9 месяцев — на 1,5—2 см, 10—12 месяцев — на 1 см. В среднем за первый год жизни длина тела увеличивается на 25—30 см.
Масса тела постепенно нарастает, в 4—5 месяцев удваивается, к году— утраивается и в среднем достигает 10 кг.

систем
физиологические особенности ССС - облитерация плодовых коммуникаций, частота сердечных

сокращений, изменения артериального давления;
физиологические особенности дыхательной системы - особенности частоты, ритма и типа дыхания;
физиологические особенности желудочно-кишечного тракта, зависимость состава флоры кишечника от вида вскармливания;
физиологические особенности состава крови;
потеря пассивного иммунитета.

мозгом весом около 390 г. Мозговая субстанция быстро нарастает, достигая

к 6 мес. веса в 600—700 г, к концу года вес мозга—около 900 г. За первый год жизни головной мозг увеличивается в 2,5 раза.

месяцев

— 1/5 массы тела;
от 1 месяца до 3,5 месяцев

— 1/6 массы тела:
от 3,5 месяцев до 5 месяцев — 1/7 массы тела;
от 5 до 6 месяцев — 1/8 массы тела;
от 6 до 9 месяцев — 1/9 — 1/4 массы тела.

Потребность в калориях

I квартал — 125—130 кал/кг ;
II квартал—120—115 кал/кг
III квартал — 115—110кал/кг ;
IV квартал — 100—-95 кал/кг.

дня детей
Режим дня ребенка от рождения до 2,5—3 месяцев:

кормления 6—8 раз в сутки с интервалом между кормлениями в 3—3,5 часа (интервал может колебаться от 2,5 до 4,5 часов при свободном вскармливании). Бодрствование между кормлениями составляет при этом режиме 1 — 1,5 часа. Спит ребенок 4 раза в день по 1,5—2 часа.
Режим дня ребенка от 3 месяцев до 5-6 месяцев: кормления 6 раз в сутки с интервалом между кормлениями в 3,5 часа и обязательным 10—11-часовым ночным перерывом. Режим дня ребенка в 3 месяца, в 4 месяца и в 5-6 месяцев обязательно включает сон 4 раза в день. Бодрствует ребенок по 1,5—2,0 часа. По режиму дня для 3-6 месячных детей могут жить и дети до 3 месяцев, если они хорошо едят и выдерживают промежуток между кормлениями в 3,5 часа.
Режим дня ребенка от 5-6 месяцев до 9-10 месяцев: кормления 5 раз в сутки с интервалом между кормлениями 4 часа. Время бодрствования увеличивается до 2,0—2,5 часов, дневной сон — 3 раза в день по 2,0 часа, ночной — 10—11 часов.
Режим дня ребенка от 9-10 месяцев до 1 года: Число кормлений — 5, интервал между кормлениями составляет 4—4,5 часа. Время бодрствования 3—3,5 часа, дневной сон — 2 раза в день по 2,0 —2,5 часа, ночной — 10—11 часов.

возрасте– организация грудного вскармливания!

течение 3—4 ч в день, сон — не менее 8-9

ч в сутки.
Прием пищи 4—5 раз в день с относительно равными интервалами.
Кормящая мать ежедневно должна употреблять 180—200 г мяса, 500 г молока, 50 г творога, 50 г сыра, 50 г масла, 1 яйцо, 500—600 г овощей, 400—500 г хлеба, 200 г фруктов.

молоке белка 1,1-1,5 г/100 мл.
В коровьем молоке белка 2,8-3,5

г/100 мл.

Таким образом, при получении коровьего молока ребенок перекармливается белком. Это предрасполагает к «омоложению» хронических заболеваний – гипертонической болезни, сахарному диабету, з/б почек.

Соотношение между альбумино-глобулиновыми фракциями и казеиногеном в грудном и коровьем молоке соответственно равно 4:1 и 1:4. Казеин – основной аллерген.

Материнское молоко имеет большое количество таурина—аминокислоты, необходимой для для формирования сетчатки глаза и головного мозга (у взрослого человека таурин синтезируется из цистина и метионина, что не происходит у ребенка).

в зрелом грудном молоке —3,5-4,5 г/100 мл — не намного

больше количества в коровьем (3,2-3,5 г/100 мл).
Основную часть жиров составляют триглицериды — 98%.
в женском молоке имеется фермент липаза, которая способствует всасыванию 90-95% жира грудного молока (жира коровьего молока — меньше 60%);
Полиненасыщенные жирные кислоты ω3/ω6, холестерин.

грудном и коровьем молоке углеводы составляют соответственно г/100 мл и

4,5-4,8 г/100 мл.
Углеводы в женском молоке — это в основном молочный сахар в виде бета-лактозы, составляющей 90% общего его количества.
Функциональные особенности лактозы грудного молока следующие:
- она доходит до толстой кишки, так как медленно всасывается в тонкой — вызывает интенсивное размножение бифидум-флоры, которая нормализует состав флоры в кишечном тракте;
- создает в толсти кишке слабокислую среду (рН 5-5,5), что губительно действует на гнилостные бактерии;
- стимулирует синтез витаминов группы В.

особенностью женского молока является его ОСМОЛЯРНОСТЬ, которая равна 260-270 мОсм/л.

Она очень близка к осмолярности плазмы крови. Это способствует нормальному перевариванию пищи и физиологическому состоянию гомеостаза, так как в грудном возрасте почечные механизмы его регуляции еще незрелые.

и микроэлементы
Гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и кишечного тракта;

гормоноподобные вещества (эритропоэтин, кальцитонин и простагландины);
Факторы специфической зашиты Ig A, Іg М, Ig G
Факторы неспецифической зашиты (лизоцим, макрофаги);

обоснована следующим:
постепенно количество молока у матери уменьшается;
в грудном

молоке достаточное для нормального развития ребенка количество белков, жиров, углеводов имеется только до 4-5 месяцев малыша;
в продуктах растительного происхождения имеются минеральные вещества, потребность в которых к концу первого полугодия увеличивается;
для правильного функционирования желудочно-кишечного тракта нужна клетчатка, которой нет в материнском молоке;
жевание во время прикорма — один из факторов правильного развития аппарата речи;
благодаря прикорму ребенок постепенно приучается к приготовленной пище и отвыкает от материнского молока.

дефицита йода

за кожей
Основные гигиенические процедуры:
Утренний туалет
Смена подгузника
Гигиеническая ванна

являются дефекты ухода – редкая смена подгузника, тугое пеленание
Пеленочный дерматит

прививки

матерей Вскармливание грудного ребенка.
Гигиенический уход за детьми.
Физическое воспитание детей.
Развивающие

игры и игрушки для детей различных возрастов.
Значение режима дня и как его организовать.

воспитание включает массаж, гимнастику, закаливание, подвижные игры
Общие правила физического

воспитания:
- заниматься необходимо ежедневно;
- время процедуры — через 1,5-2 часа после или за 1,5-2 часа до приема пищи;
- в хорошо проветренной комнате или на свежем воздухе;
- на ребенке должна быть легкая одежда, которая не ограничивает его движения, не создает неудобств;
- к процедуре ребенка необходимо психологически подготовить;
- методы усложнять постепенно;
- процедуры желательно периодически менять.

модули – зрительное и слуховое сосредоточение