Слайд 1Лекция
Корь. Краснуха. Ветряная оспа. Скарлатина.
Преподаватель Соломаха Е.В
Слайд 2План лекции
Корь:
-актуальность;
-определение;
-этиология;
-эпидемиология;
-клиника;
-диагностика.
2. Краснуха:
-актуальность;
-определение;
-этиология;
эпидемиология;
-клиника;
-диагностика.
3. Ветряная оспа:
-актуальность;
-определение;
-этиология;
эпидемиология;
-клиника;
-диагностика.
4. Скарлатина:
-актуальность;
-определение;
-этиология;
-эпидемиология;
-клиника;
-диагностика.
Слайд 4Корь. Актуальность темы.
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения.
По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло
2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. По оценкам, в 2017 году от кори умерло 134 200 человек, большинство из которых дети в возрасте до 5 лет.
Слайд 5ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И
БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
15.01.2018 г.
По информации Европейского регионального
бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) в Европейском регионе наблюдается ухудшение эпидемиологической ситуации по кори.
За период январь-октябрь прошлого года в странах Европы заболеваемость в 3 раза превысила уровни 2016 года. Наиболее сложная обстановка отмечается в Италии, Румынии, Украине, Германии.
Роспотребнадзор усилил санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации и обращает внимание граждан на вышеизложенную информацию для учета при планировании поездок.
Слайд 6Министерство здравоохранения России
Число заболевших корью россиян в 2018 году выросло
в три раза по сравнению с показателями 2017 года.
Зарегистрировано
2538 случаев кори в 66 регионах страны.
Уточняется, что среди заболевших доля детей составляет 55,4%.
По данным министерства, 90% заболевших не имели прививок от заболевания и заразились вирусом за границей.
Слайд 7Корь (лат. morbilli) – острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом
и характеризующиеся цикличностью течения
Слайд 8Этиология
Семейство парамиксовирусов
Вирус не устойчив во внешней среде, сохраняется не более
30 минут. При температуре 56 погибает через 2-3 мин.
Значительная летучесть
Слайд 9Эпидемиология
Источник инфекции – больной человек (заразен последние 2 дня
инкубационного периода и до 5 дня периода высыпаний, при развитии
осложнений до 10 дней)
Механизм заражения - воздушно-капельный на значительные расстояния. Входные ворота- верхние дыхательные пути, конъюктива глаз.
Индекс контагиозности 98%.
Восприимчивы дети с 6-10 мес.
Иммунитет после болезни стойкий пожизненный
Слайд 10Клинка типичной кори
Периоды:
1. Инкубационный.
2. Период катаральных
явлений.
3. Период высыпаний.
4. Период пигментации.
Слайд 11Клиника
Инкубационный период – 7-17 дней (после введения иммуноглобулина – до
21)
Катаральный период (2-4 дня) – выраженные катаральные явления (кашель, обильные
выделения из носа, гиперемия слизистой ротоглотки). Выражен конъюктивит. Пятна Бельского-Филатого-Коплика на слизистой щёк напротив малых коренных зубов мелкие беловатые точки, окружённые венчиком гиперемии.
На мягком нёбе энантема
Слайд 12Период высыпаний
(3-4 дня)
Сыпь пятнисто-папулёзная. Первые элементы появляются за ушами.
Склонна к слиянию
Появляется этапно в 3 дня ( лицо-туловище-конечности)
Появление высыпаний
сопровождается повышением температуры, усилением интоксикации и катаральных явлений
Слайд 13Период пигментации (7-9 дней)
Сыпь переходит в пигментацию в том же
порядке, как и появилась.
Отрубевидное шелушение.
Слайд 16Митигированная корь – корь детей, получивших иммуноглобулин
Имеет длительный инкубационный период
Протекает
легко
Период высыпаний укорочен, этапность нарушена
Пятна Бельского –Филатого-Коплика отсутствуют
Слайд 17Опасность кори – развитие анергии (вторичного иммунодефицита)
Частое возникновение осложнений (менингит,
энцефалит, пневмония, о. ларингит, бронхит, стоматит, энтериты, колиты и др.)
Держится
анергия 3-4 недели и больше
Слайд 18Диагностика кори
Клинико-эпидемиологические данные
Серологические, вирусологические методы.
Слайд 19
Какой была заболеваемость корью до внедрения вакцинации в практику здравоохранения?
А.
Заболевал ориентировочно каждый второй ребенок
Б. Была равна 100% среди населения
с низким уровнем жизни и не превышала 10—20% для социально-благополучных групп населения
В. Была всеобщей (болели все)
Слайд 20Летальность от кори до появления вакцин и антибиотиков
А. Была незначительной,
ведь корь - это легкая детская болезнь
Б. Колебалась в пределах
3-10%
В. Колебалась в пределах 0,01—0,1%
Слайд 21Корь - это
А. Классическая «болезнь грязных рук»
Б. Инфекция, которая передается
воздушно-капельным путем
В. Кровяная инфекция
Слайд 22Типичный симптом кори:
А. Гнусавость голоса
Б. Конъюнктивит
В. Налеты на миндалинах
Слайд 23Коревая сыпь в начале появляется:
А. На руках и ногах (прежде
всего кисти и стопы)
Б. За ушами и на лице
В. В
складках кожи (паховая область, локтевой сгиб и т.д.)
Слайд 24Дефицит каких витаминов принципиально влияет на тяжесть кори?
А. D и
К
Б. А и С
В. Группы В
Слайд 25Краснуха (лат. rubella) – острое инфекционное заболевание, практически безвредное для
детей, характеризующиеся кореподобной сыпью
Слайд 26Актуальность темы
Краснуха является острым вирусным заболеванием, преимущественным образом диагностируемым
у детей, за счет чего ее причисляют к «детским» инфекциям.
Это заболевание является достаточно опасным для беременных женщин, а точнее для плода, по причине прямой его связи с развитием врожденных уродств у детей и с внутриутробной смертностью.
Слайд 27Министерство здравоохранения РФ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) документально подтвердила, что
Россия получила статус страны, остановившей передачу краснухи в течение почти
трех лет. (Материал опубликован 06 февраля 2019)
Слайд 28Этиология
Нестойкий во внешней среде вирус, малолетуч
Имеет тропизм к эмбриональной
ткани и обладает тератогенным действием (повреждающее действие на плод)
Слайд 29Эпидемиология
Источник инфекции – больной человек
Механизм передачи – воздушно-капельный, трансплацентарный
Индекс
контагиозности – 59%
Чаще болеют дети от 1 года до 7
лет
Слайд 30Клиника
Инкубационный период – 18-23 дня
Умеренная интоксикация и слабовыраженные
катаральные явления
Увеличение, болезненность затылочных и заднешейных лимфоузлов
Пятнисто-папулёзная сыпь, бледно-розовая, не
сливается, появляется в течении суток, не оставляет пигментации и шелушения
Осложнения у детей крайне редко
Слайд 32Инфицирование плода может привести к его гибели или развитию тяжёлых
врождённых пороков.
При воздействии на плод в первые 2 месяца
беременности возникает триада Грея (Грегга) (катаракта, пороки сердца, глухота)
Слайд 33Диагностика
Клинико-эпидемиологические данные
Вирусологическое, серологическое обследование
Слайд 34ДЛЯ КРАСНУХИ ХАРАКТЕРНЫ:
А) пятнисто-папулезная сыпь
Б) повышение температуры тела
В) увеличение лимфоузлов
Г)
ангина
Д) везикулёзная сыпь
Слайд 36Ветряная оспа (лат. Varicella) –острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией
и пятнисто-папулёзно-везикулёзной сыпью на коже и слизистых
Слайд 38 Актуальность проблемы ветряной оспы определяется широким распространением данной нозологии,
высоким риском развития осложнений, возможностью развития синдрома врожденной ветряной оспы
и регистрацией случаев летального исхода от данной патологии.
Слайд 39Этиология
Возбудитель – фильтрующийся вирус, принадлежит к группе герпес-вирусов. Вирус
varicella zoster (3 тип герпеса).
Неустойчив во внешней среде, обладает выраженной
летучестью
Слайд 40Эпидемиология
Источник инфекции – больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом
Механизм
передачи – воздушно-капельный на большое расстояние, трансплацентарный.
Чаще заболевают дети 5-9
лет
После перенесенной инфекции возможна реактивация в виде опоясывающего герпеса
Слайд 41Клиника
Инкубационный период 11- 21 день
Интоксикация обычно умеренная
Сыпь в своём
развитии проходит стадии пятно-папула-везикула-корочка, зудит, появляется толчками с повышением температуры,
локализуется на кожных покровах (везде кроме ладоней и подошв) и слизистых
На 3-4 день наблюдается «ложный» полиморфизм сыпи – на коже одновременно элементы на разных стадиях своего развития
Слайд 44Атипичные формы ветряной оспы
Стёртые
Рудиментарная
Гипертоксические (осложнённые)
Генерализованная ( с поражением
внутренних органов)
Гангренозная
Буллёзная
Геморрагическая
Слайд 46Геморрагическая форма ветряной оспы
Слайд 50Осложнения
Чаще связаны с присоединением вторичной инфекции (пиодермии, абцессы, стоматиты,
рожа и др.)
Слайд 51
ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ПРИ КОНТАКТЕ С
ЧЕЛОВЕКОМ, БОЛЬНЫМ
А) ветряной оспой
Б)
инфекционным мононуклеозом
В) опоясывающим герпесом
Г) цитомегаловирусной инфекцией
Д) корью
Слайд 52Скарлатина (лат. Scarlatina) – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается выраженной
интоксикаций, мелкоточечной сыпью на коже, с последующим пластинчатым шелушением.
Слайд 53Актуальность темы
В отличие от многих детских инфекций, для скарлатины нет
разработанной вакцины. Именно поэтому она особо актуальна для детей, особенно
в организованных детских коллективах, так как является достаточно заразной, а дети к ней высоко восприимчивы. Зачастую при невыраженных или неясных симптомах, скарлатину принимают за банальную ангину, а ребенок является очагом потенциальной инфекции для других детей.
Слайд 54Этиология
Возбудитель- - гемолитический стрептококк группы А, устойчив во внешней
среде
Вырабатывает экзотоксин
Вызывает аллергическую настроенность организма, что способствует возникновению поздних осложнений
(ревматизм, гломерулонефрит)
Слайд 55Эпидемиология
Источник инфекции – больной или носитель возбудителя
Путь передачи –
воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой (через молочные продукты)
Индекс контагиозности 40%
Иммунитет стойкий антитоксический.
При повторном заражении от больного скарлатиной возникает другая клиническая форма стрептококковой инфекции (ангина, рожа и др.)
Слайд 56Клиника
Инкубационный период – 2-7 дней
Начало острое, внезапное
Выражена интоксикация (повышение
температуры до 38-40, рвота, головная боль, слабость и т.д.)
Ангина ,
«пылающий зев»
Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне (максимально по боковым поверхностям туловища, внизу живота, естественных складках)
Бледный носогубный треугольник (симптом Филатова)
Слайд 57Белый налёт на языке, который на 2-3 день сменяет «малиновый
язык»
Белый дермографизм в первую неделю заболевания
Пластинчатое шелушение кожи с 5-7
дня заболевания (максимально на ладонях и стопах)
Атипичные формы скарлатины : гипертоксическая, геморрагическая, септическая.
Слайд 60Белый дермографизм, шелушение рук
Слайд 61Диагностика
ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилёз, повышение СОЭ
Слайд 62Осложнения
Ранние (на первой неделе заболевания) – лифаденит, синусит, пневмония,
средний отит.
Поздние (2-3 неделе заболевания)-
ревматизм, гломерулонефрит
Слайд 63Задание.
Объясните, почему раннее скарлатина называлась «пурпурная лихорадка»?
Слайд 64Выделите типичную локализацию сыпи при скарлатине
А. Равномерно по всему телу
Б. Разгибательные поверхности конечностей
В. Сгибательные поверхности конечностей
Г. Волосистая часть
головы
Д. Боковые части грудной клетки
Слайд 66Эталон ответа
1.-Г,Е,Ж
2.-В
3.- Б
4- А, Д
Слайд 67Домашнее задание
А.М. Запруднов «Педиатрия с детскими инфекциями»
Рабочая тетрадь СРС
. Тема №10.
