Слайд 1ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Предмет: АНДРОЛОГИЯ
Тема: Метаболический сидром
Астана 2011 год
Слайд 2В 1988 г. профессор G. Reaven на его Бантинговской лекции,
на основании собственных наблюдений и обобщения исследований других авторов, выдвинул
гипотезу, в соответствии с которой
резистентность к инсулину,
абдоминальное ожирение,
артериальная гипертензия,
атерогенная дислипидемия ,
ишемическая болезнь сердца
служат проявлением патологического состояния, которое он предложил назвать «синдромом Х».
В 1989 г. D. Kaplan ввёл термин «смертельный квартет»: сочетание сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.
В 2008 году профессор G. Reaven – «отец метаболического синдрома» - сделал новое заявление о том, что компоненты «метаболического синдрома» не звенья единого патологического процесса, а являются самостоятельными состояниями, хотя и часто сочетающимися друг с другом.
Слайд 3Метаболический синдром
– это комплекс патологий, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых
заболеваний, сахарного диабета, подагры, эректильной дисфункции и возрастного андрогенного дефицита.
Слайд 4Для постановки этого диагноза используются критерии, предлагаемые ВОЗ International Diabetes
Federation, National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. Критериями
метаболического синдрома являются:
Слайд 5По этой же причине назвали метаболический синдром смертельным квартетом или
синдромом достатка. Все эти болезни – болезни излишеств: средств передвижения,
комфорта, продуктов питания, финансов – то есть благ комфортной или праздной жизни.
Слайд 6Эпидемиология метаболического синдрома
Предполагается, что в западных странах распространенность метаболического
синдром составляет 25–35 %, а в возрасте старше 60 лет
42–43,5 %.
В США его диагностируют почти у 59 млн граждан. При этом его частота увеличивается от 6,7 % в возрасте 20–29 лет до 43,5 % у пациентов старше 60 лет.
В наиболее обобщенном виде данные о распространенности метаболического синдрома, включая половые различия, представлены в исследовании NHANES III (2003).
Слайд 7С точки зрения андролога, интересна распространенность метаболического синдрома среди больных
возрастным андрогенным дефицитом и органической эректильной дисфункцией. По данным Массачусетского
исследования старения мужчин (MMAS), снижение уровня общего тестостерона, сопровождающееся клиническими симптомами дефицита андрогенов, отмечено у 45 % пациентов с артериальной гипертензией, у 66,6 % – при сочетании ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, у 77 % – при сочетании ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа и в 100 % случаев – при сочетании сахарного диабета, ожирения и ишемической болезни сердца.
Слайд 9Таким образом, метаболический синдром, возрастной андрогенный дефицит и органическая эректильная
дисфункция находятся в неразрывной патогенетической связи и имеют широкую распространенность
среди взрослого мужского населения.
Слайд 10Ожирение
независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний с высокой смертностью.
Слайд 11Выделяют два типа ожирения
андроидный и гиноидный
Слайд 12
Андроидный проявляется неравномерным распределением жира с избыточным отложением в верхней
половине туловища, на животе и увеличения количества висцерального (внутреннего) жира.
На конечностях и ягодице жира мало. Такое ожирение называют абдоминальным.
Слайд 13При висцеральном (внутреннем) ожирении в кровоток через систему воротной вены
поступает избыточное количество свободных жирных кислот (увеличение в 20—30 раз
по сравнению с нормой). В результате печень подвергается мощному и постоянному воздействию свободных жирных кислот, что приводит к ряду метаболических нарушений (гипергликемия, увеличение липопротеинов низкой плотности, обогащённых триглицеридами, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия). Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия способствуют развитию артериальной гипертензии.
Слайд 14Основной признак:
центральный (абдоминальный) тип ожирения — окружность талии более
80 см у женщин и более 94 см у мужчин
(для Европеоидов). Также измеряют индекс массы тела для определения степени ожирения и степени риска сердечно-сосудистых осложнений.
Типы массы тела ИМТ (кг/м2) Риск сопут заболеваний
Дефицит массы тела <18,5 Низкий(повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса тела 18,5-24,9 Обычный
Избыточная масса тела 25,0-29,9 Повышенный
Ожирение I степени 30,0-34,9 Высокий
Ожирение II степени 35,0-39,9 Очень высокий
Ожирение III степени 40 Чрезвычайно высокий
Слайд 15Механизмы, отвечающие за контроль потребления пищи, включают органические и функциональные
нарушения возбудимости центров аппетита и сытости
Органические нарушения могут быть связаны
с физическими или психическими травмами, перенесенными нейроинфекциями.
Функциональные отклонения могут быть проявлениями различного рода неврозов, или включаться в структуру психосоматических расстройств. При неврозах происходит снижение адаптационных возможностей организма, при этом различные органы и системы не способны адекватно изменить свою функцию в условиях предъявляемой нагрузки.
Слайд 16ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ
Любой врач знает, как трудно лечить больных с
ожирением. Известно, что более 80% больных восстанавливают исходную массу тела
через 3-6 мес после окончания курса лечения. Однако бороться с ожирением необходимо, так как снижение МТ всего на 5-10% достоверно уменьшает инсулинорезистентность, риск развития осложнений и сопровождается улучшением общего состояния. Если произошла стабилизация массы тела, то это уже успех. Необходимо постоянно поощрять тучного пациента на снижение или стабилизацию массы тела, а лиц с нормальной массой тела - на ее контроль.
Слайд 18Диета создается для конкретного больного индивидуально с учетом его национальных,
профессиональных и других особенностей. Ожирение - результат дисбаланса между поступлением
и расходом энергии, поэтому в основе диетического лечения ожирения лежит снижение поступления энергии с пищей и/или увеличение энергозатрат организма.
Слайд 19Худеем по правилам
Худейте медленно, не более килограмма в неделю.
Ешьте
медленно, тщательно пережевывая пищу.
Никогда не обещайте еду себе в награду.
Не
пробуйте пищу, когда готовите.
Не ходите в магазин голодными.
Покупайте продукты по заранее составленному списку.
Когда почувствуете голод, съешьте что-нибудь низкокалорийное, например яблоко.
Не забывайте о разгрузочных днях (кефирных, творожных, яблочных) 1-2 раза в неделю.
За полчаса до еды выпивайте стакан воды без газа — это снижает аппетит.
Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
Слайд 20Какая профилактика мужских заболеваний?
Наилучшей профилактикой мужских заболеваний является активный
образ жизни. Необходимо больше двигаться. Позаботиться о своём здоровье нужно
и тем, кто значительную часть рабочего времени проводит в сидячем положении. При недостаточной физической нагрузке показан активный отдых (волейбол, плавание, теннис, бадминтон). При физической работе рекомендуется пассивный отдых. Обязательна ежедневная утренняя гимнастика с последующими водными процедурами. Полноценный сон!
Слайд 21Правильное питание (сбалансированный состав пищи, профилактика запоров).
Следует ограничивать употребление
чрезмерно острых и пряных блюд, копчёностей, животных жиров, крепких спиртных
напитков и пива.
При бесплодии рекомендовано употребление мёда (по 1-2 столовых ложки в день).
Употребление лекарственных растений, обладающих общеукрепляющим, поливитаминным действием, полезно особенно в весеннее время всем мужчинам, независимо от степени нарушения половой функции.