Лекция № 13 Анатомия и физиология гортани, трахеи и пищевода

Л.А. Лучихин


Кафедра ЛОР-болезней (зав. — член-корр. РАМН проф. В.Т.

Пальчун) лечебного факультета ООО ВПО РГМУ

Москва
2008

дыхательная, защитная, фонаторная
Клиническая анатомия и физиологическая роль трахеи и пищевода

располагающийся между глоткой сверху и трахеей снизу. У взрослого человека

гортань находится на уровне V–VI шейных позвонков, у детей — III–IV, а у пожилых людей опускается до уровня VI–VII шейных позвонков. Основу скелета гортани составляют хрящи, соединенные связками и суставами.

Задние отделы пластинок щитовидного хряща имеют отходящие вверх и вниз

отростки — верхние и нижние рога.
На внутренней поверхности угла, образованного пластинками щитовидного хряща, расположено возвышение, к которому прикрепляются голосовые складки.

— щитовидный хрящ;
2 — перстневидный хрящ;
3 — надгортанник;
4 — черпаловидный

хрящ;
5 — полукольца трахеи;
6 — подъязычная кость

сзади (б)
Связки:
1 — латеральная щитоподъязычная;
2 — перстнещитовидная;
3 — перстнетрахеальная;
4 —

черпалонадгортанная складка.
Мышцы:
5 — косая черпаловидная,
6 — черпалонадгортанная;
7 — поперечная черпаловидная;
8 — задняя перстнечерпаловидная

— латеральная перстнечерпаловидная мышца;
— поперечная черпаловидная

мышца;
— косая черпаловидная мышца.
• Расширяет голосовую щель:
— задняя перстнечерпаловидная мышца.
• Напрягают голосовые складки:
— щиточерпаловидная мышца;
— перстнещитовидная мышца.
• Изменяют положение надгортанника:
— черпалонадгортанная мышца;
— щитонадгортанная мышца

2 — подбородочно-подъязычная;
3 — шилоподъязычная;
4 — двубрюшная;
5

— грудино-щитовидная;
6 — щитоподъязычная,
7 — грудиноключично- сосцевидная;
8 — перстнещитовидная;
9 — лопаточно-подъязычная;
10 — косая черпаловидная;
11 — черпалонадгортанная;
12 — поперечная черпаловидная;
13 — задняя перстнечерпало- видная;
14 — перстнещитовидная

— подголосовое пространство

черпалонадгортанных складок;
2 — передняя поверхность

черпаловидных хрящей, межчерпаловидное пространство;
3 — подголосовое пространство

трахею, бронхи и легкие; голосовая щель при вдохе рефлекторно расширяется.

При раздражении нервных окончаний слизистой оболочки импульсация по афферентным волокнам верхнегортанного нерва передается в дыхательный центр на дне IV желудка. Оттуда по эфферентным волокнам поступают двигательные импульсы к мышцам, расширяющим голосовую щель. Под влиянием этого раздражения происходит усиление функции и других мышц, участвующих в дыхательном акте — межреберных и мышц диафрагмы.

гортани: в вестибулярном отделе, на голосовых складках и в подголосовом

пространстве. При раздражении слизистой оболочки этих зон наступает спазм голосовой щели.
Проявлением защитной функции гортани является также рефлекторный кашель.
При глотании на уровне входа в гортань происходит разделение дыхательного и пищеварительного трактов.

воздуха из нижнего резонатора голосовая щель открывается за счет эластичности

и упругости голосовых складок.
Голос человека имеет свои характеристики и различается по высоте, тембру и силе. Высота звука связана с частотой колебания голосовых складок, которая зависит от их длины и напряжения.
Тембр голоса зависит от особенностей строения верхних резонаторов — полости глотки, носа и околоносовых пазух.

из 16–20 гиалиновых полуколец.
Начинается на уровне тела СVII и

доходит до уровня тел ThIV-V, где оканчивается разветвлением на два главных бронха.
Правый бронх более широкий, отходит от трахеи под углом 15°, его длина 3 см, левый — под углом 45°, его длина 5 см.
Гиалиновые хрящи трахеи связаны между собой посредством кольцевидных связок.

б — начальная часть пищевода; в — грудной отдел; г

— кардия; д — поддиафрагмальный отдел; е — вход в желудок