Лекция № 20 - Реабилитация пациентов в акушерстве

акушерстве

разные периоды беременности, послеродовом периоде.

2. Определить показания и противопоказания

к ЛФК, массажу и физиотерапии в акушерстве: у беременных, рожениц и родильниц.

3. Обучиться подбору комплекса лечебной гимнастики для беременной с учетом срока и течения беременности, наличия сопутствующей патологии; для рожениц и родильниц.

укрепление мышц брюшного пресса, спины, дна таза, нижних конечностей;

3.

сохранение подвижности тазобедренных и других суставов;

4. обучение беременной правильному дыханию и произвольному расслаблению мышц;

и устранение застойных явлений в малом тазу и нижних конечностях;

7. обеспечение достаточного насыщения кислородом артериальной крови матери и плода;

8. психомоторная подготовка к родам.

острые инфекционные и воспалительные заболевания любых органов и тканей; длительная

субфебрильная температура невыясненной этиологии; ревматизм в активной фазе; острый и подострый тромбофлебит; острые заболевания почек и мочевого пузыря (нефрит, нефроз, цистит); остаточные явления воспаления в малом тазу;

эклампсия); кровотечение из половых органов различного происхождения (предлежание плаценты, преждевременная

отслойка нормально расположенной плаценты и др.); угрожающее прерывание беременности; повреждение околоплодных оболочек; внематочная беременность; привычные аборты; выраженное многоводие; мертворождения в анамнезе у матерей с резус-отрицательным фактором; расхождение лонного сочленения; схваткообразные боли в животе;

системы, особенно в стадии прогрессирования; аневризма брюшной аорты; активно текущие

заболевания печени и почек; резко выраженное опущение внутренних органов с болями при физических усилиях; болезни крови; эпилепсия; угроза отслойки сетчатки.

для улучшения общего обмена веществ и повышения адаптационных возможностей;
улучшение

психоэмоционального состояния беременной;
улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конечностях для профилактики венозного застоя;
укрепление мышц спины, брюшного пресса и нижних конечностей для профилактики болевых синдромов ОДА;
обучение волевому напряжению и расслаблению мышц и правильному дыханию;
сохранение и развитие подвижности позвоночника и других суставов.

рук, ног, мышечного «корсета»,
упражнения на расслабление,
обучение брюшному и грудному

дыханию.

и бронхолегочной систем к физическим нагрузкам;
2. улучшение кровообращения в

малом тазу и нижних конечностях;
3. активизация мышц дна таза, бедер, ягодиц и голени; укрепление мышц спины и брюшного пресса, которые несут повышенную нагрузку из-за смещения центра тяжести, а также мышц стопы в связи с возможным ее уплощением;
4. повышение эластичности мышц тазового дна и приводящих мышц бедра;
5. совершенствование способности к волевому напряжению и расслаблению мышц живота в сочетании с грудным дыханием;
6. сохранение и развитие подвижности позвоночника и тазовых сочленений, тазобедренных суставов.

мышц промежности;
2. поддержание тонуса мышц спины и живота; увеличение

подвижности крестцово-подвздошных сочленений, тазобедренного сустава, позвоночника;
3. активизация деятельности кишечника; уменьшение застойных явлений в нижней половине тела;
4. повышение координации расслабления-напряжения мышц, участвующих в потугах, в сочетании с дыханием;
5. активизация системы кровообращения.

- позволяющие поддерживать навык правильного дыхания и, насколько возможно, тонус

брюшного пресса и мышц спины;
- на растяжение мышц промежности и приводящих мышц ног;
- увеличивающие объем движения позвоночника и тазобедренных суставов.

в малом тазу и нижних конечностях;
уменьшение болевого синдрома, особенно

в мышцах спины и нижних конечностей;
укрепление мышц тела, повышение эластичности мышечно-связочного аппарата и сохранение подвижности суставов;
улучшение общего обмена веществ;
улучшение психоэмоционального статуса;
ускорение восстановления после родов.

пояснично-крестцовой области, крестцово-подвздошных суставов, нижних конечностей, судороги икроножных мышц;
психическое

напряжение, общая усталость, головокружения, бессонница, головная боль;
слабые признаки токсикоза (тошнота, усиленное слюнотечение, отеки нижних конечностей, небольшое повышение АД);
профилактика растяжек (стрий) в области молочных желез, живота и бедер, замедленная родовая деятельность;
психоэмоциональное и физическое перенапряжение в родах;
нарушение лактации.

положении сидя или лежа на боку;
- массажные движения более медленные,

плавные, ритмичные;
- массаж в области живота ограничен практически одним поглаживанием;
- из вибрационных приемов используют непрерывистую вибрацию, потряхивание. Приемы прерывистой вибрации (поколачивание, рубление и т.п.) не рекомендуются;
- необходима повышенная осторожность при массаже внутренней поверхности бедер, пяток, щиколоток и пяточного сухожилия;

молочных желез во время беременности и в послеродовом периоде;
- эффективно

сочетание массажа со статическими растяжками (для снятия судорог икроножных мышц, мышц внутренней части бедра, при отеках и т.д.).

! Считают, что интенсивный массаж с применением ударных приемов может стимулировать схватки.

и грудной полостей и нижних конечностей;
- способствовать активным сокращениям

матки, обеспечивающим ее правильную инволюцию;
- способствовать урегулированию функции кишечника и мочевого пузыря;
- улучшить функцию сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
- усилить и укрепить мускулатуру и связочный аппарат брюшной стенки и дна таза;
- укрепить ОДА, обеспечивая восстановление нормальной осанки и профилактику плоскостопия;
- улучшить эмоциональное состояние, сон и аппетит, активизировать обмен веществ.

послеродового периода (эндометрит, тромбофлебит, мастит);
выраженная анемия из-за большой кровопотери;

тяжелые, продолжительные, истощающие роды;
преэклампсия или эклампсия в родах;
перенесенный тяжелый гестоз;
прогрессирующая недостаточность кровообращения, почек, печени;
разрывы промежности III степени;
послеродовой психоз;
сердечно-сосудистая недостаточность III степени.

мед.училищ и колледжей / под ред. В. А. Епифанова, А.

В. Епифанова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Лечебная физическая культура и массаж [Электронный ресурс] : учебник / В. А. Епифанов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у женщин и мужчин [Электронный ресурс] / М. В. Дзигуа - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.