Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция № 3 К Ф антиангинальных лекарственных средств
Содержание
- 1. Лекция № 3 К Ф антиангинальных лекарственных средств
- 2. ПланИБС – определение, этиология, патогенез, классификация, принципы фармакологической коррекции.Классификация ААЛС, характеристика нитратовБАБ (см. л.№2)БМКК (см. л.№2)
- 3. 5. Вспомогательные лекарственные средства:Гиполипидемические и метаболические ЛСДезагреганты
- 4. Учебник: С.А. Крыжановскийстр. 119-148, стр. 198-217Справочник: М.Д. Машковский «ЛС»Конспект лекции.
- 5. Angina pectoris (лат.) – грудная жаба. Современное
- 6. ИБС (Ишемическая болезнь сердца) Определение – заболевание
- 7. Этиология ИБС:Атеросклероз коронарных артерийРазвитие внутрисосудистого тромба за
- 8. Факторы риска возникновения ИБСНаследственностьМужской полПожилой и средний возрастЧастые стрессыКурениеГиподинамияОжирение
- 9. ГиперхолестринемияДефицит эстрогенов (менопауза)Применение гормональных противозачаточных средствАртериальная гипертензияСахарный диабет.Факторы риска возникновения ИБС
- 10. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ ИБСВнезапная, острая коронарная смерть.
- 11. 4. Нарушение сердечного ритма5. Сердечная недостаточность – IV ФК6. Кардиосклероз 7. Безболевая «немая» ишемия миокарда.
- 12. Патогенез – в основе ишемия миокардаПути фармакологической
- 13. Лечение ИБСВ наст. время существуют три способа
- 14. Лечение необходимо проводить в комплексе с общими мероприятиями:Низкокалорийная диетаПрекращение куренияУстранение гиподинамииУстранение физических и психоэмоциональных перегрузок
- 15. Основной метод лечения ибс – Лекарственная терапия, которая
- 16. НИТРАТЫ – 3 группы I. ЛС группы нитроглицерина:
- 17. II. ЛС группы изосорбида мононитрата Короткого действия: 1.
- 18. III. ЛС изосорбида динитрата:Короткого действия:ИзодинитИзомак спрейНитросорбид Пролонгированного
- 19. Вазодилататоры нитроподобного действия:КорватонМолсидомин синонимыСиднофармПериферический вазодилататор смешанного типа действия:Нитропрусид натрия
- 20. ФД нитратовВенозная вазодилатация в результате которой: Снимается
- 21. преднагрузка: сила , растягивающая миокард перед
- 22. 3. Влияние на ЦНС – тормозят активность
- 23. Лекарственные средства короткого действия используют для купирования
- 24. ПД Артериальная гипотония – при первом приеме
- 25. 3. БАБ – см. лекцию № 24. БМКК – см. лекцию № 2
- 26. Вспомогательные лекарственные средстваГиполипидемические ЛС:Статины:Симвастатин – зокорАторвастатин – липримарЛовастатин – мевакорПравостатин – правакорПробукол - фенбутол
- 27. ФД – подавляют синтез холестерина снижают содержание общего
- 28. Метаболические лекарственные средства:Цитопротектор – Триметазидин – Предуктал
- 29. 2. Дезагреганты:1. Ацетилсалициловая кислота: Аспирин – кардио Тромбо - АСС Кардиомагнил2. Дипиридамол – курантил
- 30. ФД - 1. Подавляют агрегацию тромбоцитов улучшают реологические
- 31. Антикоагулянты -2 группыПрямого действия:гепаринфраксипарин Фармакологическое действие:1. Оказывают прямое
- 32. 2. Непрямого действия1.Неодикумарин 3. Синкумар2. Фепромарон 4. Фенилин 5. Варфарин.ФД
- 33. Лекарственные средства улучшающие микроциркуляцию из разных групп
- 34. Прединфарктное состояниеДиагностические критерии (3):Впервые выявленная стенокардия с
- 35. Госпитализация.Назначить комбинацию 4- 5 классов антиангинальных препаратов.Дезагреганты и антикоагулянты назначить в max дозахМероприятия:
- 36. Инфаркт миокардаНеотложная помощь:Физический и эмоциональный покой.Оксигенотерапия, аспирин
- 37. Задача № 1 - обезболивание1. Наркотический анальгетик
- 38. Оксибутират натрия и седуксен.Анальгин +димедрол для потенцирования
- 39. Задача №2 . Расширение сосудов для нормализации
- 40. Задача №3. Нормализация АДПри высоких цифрах
- 41. Задача №4. Тромболитическая терапияС первых же часов
- 42. Осложнения ИМ1. Мерцательная аритмия: В/в сердечные гликозиды (строфантин, коргликон); верапамил2. Остановка сердца – электрическая дефибриляция
- 43. Отек легких – О.С.Н:Положение ортопноэ с опущенными
- 44. 4. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)Тромболитики,АнтикоагулянтыАнтибиотики5. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК – ВАРИАНТЫРефлекторный - на больАритмическийГиповолемическийИстинный кардиогенный шок
- 45. Помощь – основная цель повышение артериального давления.Оксигенотерапия.ОбезболиваниеГепарин
- 46. Скачать презентанцию
ПланИБС – определение, этиология, патогенез, классификация, принципы фармакологической коррекции.Классификация ААЛС, характеристика нитратовБАБ (см. л.№2)БМКК (см. л.№2)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2План
ИБС – определение, этиология, патогенез, классификация, принципы фармакологической коррекции.
Классификация ААЛС,
характеристика нитратов
БАБ (см. л.№2)
БМКК (см. л.№2)
Слайд 35. Вспомогательные лекарственные средства:
Гиполипидемические и метаболические ЛС
Дезагреганты и антикоагулянты
ЛС, улучшающие
обменные процессы и микроциркуляцию (общую и головного мозга)
6. Прединфарктное состояние,
критерии, принципы лечения.7. Инфаркт миокарда, неотложная помощь.
8. Осложнения ИМ, основные принципы терапии.
Слайд 4Учебник: С.А. Крыжановский
стр. 119-148, стр. 198-217
Справочник: М.Д. Машковский «ЛС»
Конспект лекции.
Слайд 5Angina pectoris (лат.) –
грудная жаба. Современное название этого заболевания
– стенокардия, а препараты для лечения получили название – антиангинальные.
Слайд 6ИБС
(Ишемическая болезнь сердца)
Определение – заболевание сердечной мышцы, возникающее вследствие
недостаточного кровоснабжения (ишемии), проявляющаяся болью в области сердца, аритмиями, сердечной
недостаточностью и т.д.
Слайд 7Этиология ИБС:
Атеросклероз коронарных артерий
Развитие внутрисосудистого тромба за счет повышения вязкости
крови.
Ангиоспазм и недостаточно развитая сеть коллатералей сосудов сердца.
Слайд 8
Факторы
риска возникновения ИБС
Наследственность
Мужской пол
Пожилой и средний возраст
Частые стрессы
Курение
Гиподинамия
Ожирение
Слайд 9Гиперхолестринемия
Дефицит эстрогенов (менопауза)
Применение гормональных противозачаточных средств
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет.
Факторы
риска возникновения
ИБС
Слайд 10КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ ИБС
Внезапная, острая коронарная смерть.
стабильная – IV ФК
2. Стенокардия
нестабильная
напряжения покоя
3.
Инфаркт миокарда
Слайд 114. Нарушение сердечного ритма
5. Сердечная недостаточность – IV ФК
6. Кардиосклероз
7. Безболевая «немая» ишемия миокарда.
Слайд 12Патогенез – в основе ишемия миокарда
Пути фармакологической коррекции ишемии миокарда:
1.
Снижение потребности миокарда в кислороде за счет: снижения работы сердца
ЧСС силы сокращений2. Увеличение объемного кровотока в коронарных сосудах за счет снижения тонуса коронарных сосудов без синдрома «коронарного обкрадывания»
Слайд 13Лечение ИБС
В наст. время существуют три способа лечения:
1. Консервативное, медикаментозное
2.
Ангиопластика: 1. стентирование,
2. вшивание участков коронарных
сосудов с других участков тела
3. Хирургическая реваскуляризация: аорто-коронарное или мамаро-коронарное шунтирование.
Слайд 14Лечение необходимо проводить в комплексе с общими мероприятиями:
Низкокалорийная диета
Прекращение курения
Устранение
гиподинамии
Устранение физических и психоэмоциональных перегрузок
Слайд 15Основной метод лечения ибс – Лекарственная терапия,
которая проводится и после
хирургического лечения.
Три основных класса ААС
Органические нитраты
БАБ
БМКК
Слайд 16НИТРАТЫ – 3 группы
I. ЛС группы нитроглицерина:
Короткого действия:
1. таблетки
нитроглицерина
2. нитролингвал спрей
Пролонгированного действия:
Нитронг
Сустак
Нитрогранулонг
Тринитролонг
Нитродерм – пластырь
Мазь нитро – 2%
Для в/в
введения: 1. Нитростат, 2. Нитропол, 3. Перлинганит, 4. 1% р-р нитроглицерина.
Слайд 17II. ЛС группы изосорбида мононитрата
Короткого действия:
1. Моно-мак;
2. Моночинкве;
3. Эфокс;
4. Оликард.
Пролонгированного действия:
1. Моно-мак депо 3. Эфокс лонг
2. Моночинкве
ретард 4. Оликард ретард
Слайд 18III. ЛС изосорбида динитрата:
Короткого действия:
Изодинит
Изомак спрей
Нитросорбид
Пролонгированного действия:
1. Кардикет
3. Изо мак ретард
2. Изокет ретард 4. Динитросорбилонг
Для в/в введения:
изосорбида динитрат для инфузии
Слайд 19
Вазодилататоры нитроподобного действия:
Корватон
Молсидомин синонимы
Сиднофарм
Периферический вазодилататор смешанного типа действия:
Нитропрусид натрия
Слайд 20ФД нитратов
Венозная вазодилатация в результате которой:
Снимается спазм коронарных сосудов
без синдрома «коронарного обкрадывания».
Уменьшается нагрузка на миокард:
Слайд 21 преднагрузка: сила , растягивающая миокард перед его сокращением –
объем венозного возврата или конечно - диастолическое давление
постнагрузка:
давление в магистральных сосудах, против которого происходит изгнание крови из желудочков сердца в систолу.
Слайд 223. Влияние на ЦНС – тормозят активность СНС и тем
самым препятствуют развитию приступа стенокардии.
4. Улучшают реологические свойства крови.
5. Влияние
на другие органы и ткани: расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, мочеточников, матки.
Слайд 23
Лекарственные средства короткого действия используют для купирования приступов стенокардии.
Лекарственные средства
пролонгированного действия используют для профилактики приступов стенокардии и повышения толерантности
к физическим и эмоциональным нагрузкам.
Слайд 24ПД
Артериальная гипотония – при первом приеме до коллапса.
Рефлекторная тахикардия.
Головная
боль.
Развитие синдрома коронарного обкрадывания, возможно у пациентов с выраженным стенозом
коронарных артерий.Тошнота, изжога – из-за расслабления кардиального сфинктера пищевода.
Слайд 26Вспомогательные
лекарственные средства
Гиполипидемические ЛС:
Статины:
Симвастатин – зокор
Аторвастатин – липримар
Ловастатин – мевакор
Правостатин
– правакор
Пробукол - фенбутол
Слайд 27
ФД – подавляют синтез холестерина снижают содержание общего холестерина в плазме
крови.
ПД - 1. Гепатотоктичность
2. Диспепсия.
3. Головная боль.
4. Кожная сыпь.
Слайд 28Метаболические лекарственные средства:
Цитопротектор – Триметазидин – Предуктал – Предуктал МВ
ФД
– 1. Улучшает метаболизм клеток миокарда
2. Антигипоксическое действие
3. Антиоксидантное действие
ПД
– Препарат хорошо переносится – редко: тошнота , рвота, аллергические реакции
Слайд 292. Дезагреганты:
1. Ацетилсалициловая кислота:
Аспирин – кардио
Тромбо - АСС
Кардиомагнил
2. Дипиридамол –
курантил
Слайд 30ФД - 1. Подавляют агрегацию тромбоцитов улучшают реологические свойства крови.
2. Обладают
противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом
ПД – редко
Аллергические реакции
Диспепсия, язвы желудка
и 12-ти перстной кишкиБронхоспазм
Анемия, повышенная кровоточивость
Головокружение, шум в ушах
Слайд 31Антикоагулянты -2 группы
Прямого действия:
гепарин
фраксипарин
Фармакологическое действие:
1. Оказывают прямое действие на систему
свертывания крови свертываемость крови
2. Уменьшают агрегацию
тромбоцитов.ПД – Возможны различные геморрагии
Слайд 322. Непрямого действия
1.Неодикумарин 3. Синкумар
2. Фепромарон 4. Фенилин
5. Варфарин.
ФД – являются антогонистами
витамина К, необходимого для образования в печени протромбина (фактора свертывания
крови) т.е. непрямое действие на свертывающую систему.ПД- Кровотечения, головная боль, диспепсия, аллергические кожные реакции.
Слайд 33Лекарственные средства улучшающие микроциркуляцию из разных групп
Папаверин, трентал
(пентоксифилин) циннаризин, пирацетам, актовегин, церебролизин, аминалон, винпоцетин (кавинтон).
Слайд 34Прединфарктное состояние
Диагностические критерии (3):
Впервые выявленная стенокардия с давностью 4 недели.
Прогрессирование
стенокардии за последние 4 недели.
Появление на фоне стабильного течения стенокардии
спонтанных (беспричинных) приступов за последние 4 недели, т.е. переход в нестабильную стенокардию.
Слайд 35Госпитализация.
Назначить комбинацию 4- 5 классов антиангинальных препаратов.
Дезагреганты и антикоагулянты назначить
в max дозах
Мероприятия:
Слайд 36Инфаркт миокарда
Неотложная помощь:
Физический и эмоциональный покой.
Оксигенотерапия, аспирин 0,25г. – разжевать
Нитроглицерин
1т. под язык – 3-4 таблетки в течение 15 минут
Слайд 37Задача № 1 - обезболивание
1. Наркотический анальгетик – морфин, фентанил,
промедол.
Морфин до 1,0 мл. в/в через каждые 15 мин. До
купирования боли или появления осложнений (тошнота, рвота, брадикардия , гипотония).2. Нейролептанельгезия: фентанил 2,0 мл. с раствором дроперидола 0,25% 1,0-2,0мл. Развести в 10 мл. физ. раствора в/в медленно, начало эффекта ч/з 3-5 мин. или таломанал – готовая лекарственная форма фентанил + дроперидол.
Слайд 38Оксибутират натрия и седуксен.
Анальгин +димедрол для потенцирования действия раннее введенных
препаратов.
Общий наркоз – закись азота с кислородом во избежание болевого
шока. 
Слайд 39Задача №2 .
Расширение сосудов для нормализации доставки кислорода к
зоне ишемии:
в/в раствор нитроглицерина или нитропрусида натрия
Слайд 40Задача №3.
Нормализация АД
При высоких цифрах АД – в/в лазикс
+имехин
При падении АД – в/в реополиглюкин, полиглюкин.
Слайд 41 Задача №4.
Тромболитическая терапия
С первых же часов гепарин в/в. Ферменты
тромболитические: стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза, фибринолизин.
Задача № 5.
Организация рационального режима
и питания.
Слайд 42Осложнения ИМ
1. Мерцательная аритмия: В/в сердечные гликозиды (строфантин, коргликон); верапамил
2.
Остановка сердца – электрическая дефибриляция
Слайд 43Отек легких – О.С.Н:
Положение ортопноэ с опущенными ногами.
Наложить жгуты на
3 конечности
Оксигенотерапия ч/з пеногасители: этиловый спирт или антифомсилант
в/в наркотический анальгетик
или нейролептанальгезияЛазикс в/в
Нормализация АД.
Гепарин в/в.
Слайд 444. ТЭЛА
(тромбоэмболия легочной артерии)
Тромболитики,
Антикоагулянты
Антибиотики
5. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК – ВАРИАНТЫ
Рефлекторный -
на боль
Аритмический
Гиповолемический
Истинный кардиогенный шок
Слайд 45Помощь – основная цель повышение артериального давления.
Оксигенотерапия.
Обезболивание
Гепарин в/в.
Дофамин, реополиглюкин в/в,
при отсутствии эффекта: норадреналин.
Тромболитики.
При аритмическом шоке дополнительно: верапамил в/в, кордарон
в/в.При гиповолемическом шоке – восполнение объема ОЦК.
