Лекция №2 (часть 1)

центрального и периферического паралича”

Зав. кафедрой неврологии, психиатрии и инфекционных

болезней
Хайбуллин Талгат Нурмуханович

поражения экстрапирамидной системы:
- синдром Паркинсона,

- гиперкинетический синдром,
- синдром мозжечковой атаксии

и непроизвольные (рефлекторные). В основе последних лежит простейший рефлекс на

растяжение или миотатический рефлекс.

напряжения – в тонусе.
При растяжении мышцы возникает ее сопротивление

в результате наступающего напряжения – это явление – миотатический рефлекс.

мотонейроны - малые α - мотонейроны. Большие α-мотонейроны

иннервируют белые мышечные волокна, способные совершать быстрые сокращения – фазические. Малые α - мотонейроны иннервируют красные мышечные волокна, играющие важную роль в поддержании тонуса и позы.

на периферию в передних корешках и периферических нервах.

Аксон α - мотонейронов заканчивается на экстрафузальных мышечных волокнах. Аксон γ-мотонейрона подходит к мышечным веретенам (интрафузальным).

связанный с сухожилием, другой с экстрафузальными волокнами. - Сигнал от

интрафузальных волокон идет к γ – клеткам передних рогов спинного мозга. - Часть сигналов поступает к α-мотонейронам. - От α-клеток сигнал идет к экстрафузальным волокнам.

необходимо наличие раздражителя и целостность рефлекторной дуги

Часть сигналов, идущих от

α - клеток к экстрафузальным волокнам возвращается назад к клеткам Рэншоу, являющихся регулятором избытка импульсов, поступающих к экстрафузальным волокнам. - Они также находятся в передних рогах.

головного мозга, дошел до мышцы. Данный путь называется корково-мышечный

и состоит из двух нейронов – центрального и периферического.

и представлено большими пирамидными клетками Беца в 5 слое коры.

Отсюда по аксону, который называется пирамидным трактом, импульс устремляется через заднее бедро внутренней капсулы, ножку мозга, варолиев мост, продолговатый мозг, переходит (80%) на противоположную сторону на границе продолговатого мозга и спинного мозга входит в боковой канатик и на уровне каждого сегмента (а их 31-32) отдает веточку передним рогам спинного мозга, образуя синаптическую связь с телом периферического нейрона.

и нерва достигает мышцы

конечностей, туловища, то импульс по корково-спинальному тракту (пирамидному) направляется к

передним рогам спинного мозга – к телу II нейрона.

глотки, гортани, лица, языка, жевательные и глазодвигательные мышцы, то импульс

идет в составе кортико-ядерного пути (пирамидного) к двигательным ядрам черепных нервов.

нейронов. Отсюда импульс по двигательному корешку и нерву достигает необходимой

мышцы

периферического

в виде кортико-спинального или кортико-ядерного пути)

(передние рога спинного мозга, двигательные ядра ЧМН, двигательные части корешков,

сплетений, нервов)

паралич – это отсутствие движений и мышечной силы,
парез

– ограничение движений со снижением мышечной силы.

центрального нейрона – синдром центрального паралича (пареза)

- гемипарез (гемиплегия)
- тетрапарез (тетраплегия)

паралич
гипертонус
гиперрефлексия
патологические рефлексы
патологические синкинезии
утрата поверхностных рефлексов

части подошвенной поверхности стопы происходит медленное тоническое разгибание I пальца

проведение с нажимом подушечкой I пальца обследующего по передней поверхности

голени

конечности при сдавлении кистью обследующего икроножной мышцы

пяточного сухожилия

ответ на отрывистые удары по дистальным фалангам пальцев

молоточком по тылу стопы в области III—IV плюсневых костей

ударе молоточком по подошвенной стороне стопы ближе к пальцам

выраженного, парапареза
Синдром вялого выраженного, преимущественно дистального, тетрапареза
Синдром периферического грубого пареза

левой руки