Слайд 1 ЛЕКЦИЯ №3
АФО органов пищеварения,
мочеотделения, кроветворения, эндокринной системы у детей различных возрастных групп
Слайд 2Особенности строения, способствующие акту сосания
В толще щёк жировые комочки Биша
Валикообразные
утолщения на дёснах
Поперечная исчерченность губ
Большой, но короткий и широкий язык
Слайд 3АФО ЖКТ
Полость рта относительно небольшая
Слизистая полости рта нежная, богата кровеносными
сосудами
Слюнные железы ребёнка развиты плохо до 3-4 месяцев
Пищевод воронкообразной формы,
относительно длиннее, слизистая богата кровеносными сосудами
Слайд 4Желудок расположен горизонтально до 1 года
Кардиальный сфинктер желудка плохо развит,
пилорический хорошо
Вместимость желудка у новорожденного – 35 мл, в 3
мес – 100мл, 1 год – 250 мл
Ферментативная активность желудочного сока низкая
Слайд 5Кишечник относительно длиннее, хорошее кровоснабжение, много ворсинок
Высокая проницаемость стенки кишечника
Брыжейка
длинная
Большой и малый сальники плохо развиты
Печень относительно больше, дольки плохо
дифференцированы, функционально незрелая
Плохая связь слизистого и подслизистого слоёв прямой кишки
Стул при грудном вскармливании жёлтый, кашецеобразный, с кислым запахом, преобладает бифидумфлора
Слайд 8Методика исследования органов пищеварения
Жалобы
Боль в животе
Нарушение аппетита
Диспептические проявления (изжога ,
тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула)
Слайд 9Анамнез
Особенности вскармливания на 1-м году жизни, перенесённые заболевания, вкусовые особенности,
аллергоанамнез
Слайд 10Осмотр
Губы, слизистую полости рта, зубы
Осмотр живота (форма, размер, участие в
акте дыхания, симметричность, видимая перистальтика, венозная сеть)
Осмотр ануса
Характер стула
Слайд 11Пальпация
Поверхностная пальпация -определение состояния кожи живота, мышечного тонуса , напряжения
брюшной стенки)
Глубокая пальпация – определение болезненных точек , наличие инфильтратов,
состояния внутренних органов.
Слайд 12Проекция органов брюшной полости на переднюю брюшную стенку
Лекции пропед
ЛД новые РФ\Пальпация живота.mp4
Слайд 13Желчепузырные симптомы
Симптом Кера - появление резкой болезненности в точке желчного
пузыря на высоте вдоха при обычной пальпации желчного пузыря
Слайд 14Симптом Ортнера
боль в правом подреберье при поколачивании краем с
одинаковой силой поочередно по обеим реберным дугам
Слайд 15Симптом Мюсси
Болезненность при надавливании между ножками пр. грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
Слайд 16Симптом Мерфи - сильная и резкая боль в момент вдоха
при погружении пальцев в область проекции желчного пузыря
Лекции пропед ЛД
новые РФ\Методика определения пузырных симптомов.mp4
Слайд 17Перкуссия – определения величины органа и свободной жидкости в брюшной
полости
Лекции пропед ЛД новые РФ\Перкуссия печени.mpg.mp4
Лекции пропед ЛД новые РФ\Свободная
жидкость в брюшной полости.mp4
Слайд 18АФО органов мочевыделительной системы
Начинают функционировать сразу после рождения и работают
интенсивней, чем у взрослого
Почки относительно крупнее, чем у взрослого, расположены
ниже
Почки к рождению дольчатые, к году дольчатость исчезает
Мочеточники более извилистые, мышечная ткань их развиты слабо
Мочевой пузырь расположен выше, прилегает к передней брюшной стенке
Мочеиспускательный канал короче, чем у мальчиков
В первые дни мочеиспускание 5-6р/сут, до 6мес-20-25р/сут, к 1 году 15-16
Vсут.долж=600+100(n-1), n- кол-во лет
Слайд 19Методика исследования мочевыделительной системы
Жалобы: нарушение мочеиспускания, отёки, головная боль, боль
в области поясницы, тошнота, рвота
Анамнез: наследственность, течение беременности, наличие хр.
очагов инфекции, перенесённые инфекции, применение нефротоксических препаратов
Слайд 20Осмотр
Цвет кожи, наличие отёков, форму и размеры живота
Слайд 21Пальпация
Наличие отёков, пальпация почек
Слайд 22Перкуссия почек. Определение симптома Пастернацкого
Слайд 23АФО эндокринной системы
Гипофиз, щитовидная, вилочковая железы и эндокринная часть поджелудочной
железы созревают рано и активно функционируют в раннем и дошкольном
возрасте
Надпочечники созревают медленнее (к 10-12 годам)
Половые железы активно функционируют в период полового созревания
Слайд 24Исследования эндокринной системы
Обращают внимание на физическое и половое развитие
Отсутствие
роста молочных желёз до 13 лет, первой менструации до 15
лет у девочек, а у мальчиков отсутствие увеличения яичек к 14 годам может явиться признаком задержки полового развития
Слайд 25АФО кроветворения и крови у детей
У новорожденного кроветворение протекает в
костном мозге всех костей, с 6 мес костный мозг превращается
в жир и к 12-15 годам
кроветворение сохраняется только в плоских костях, рёбрах, телах позвонков и проксимальных частях костей плеча и предплечья
Слайд 26Кровь новорожденных характеризуется высоким содержанием гемоглобина и эритроцитов
При рождении Нb
180-240г/л, эритроциты 5,3-7,2 , к 7-10 дню снижается
Кровь новорожденных содержит
молодые формы эритроцитов (ретикулоциты)
Слайд 27Лейкоциты 8-20 10,л
В лейкоцитарной формуле новорожденных 60-70 % нейтрофилы
На 5-й
день происходит 1-й перекрест в лейкоцитарной формуле и идёт увеличение
количества лимфоцитов на фоне снижения количества нейтрофилов
В 5 лет происходит 2-й перекрест (уравнивание количества лимфоцитов и нейтрофилов)и в дальнейшем увеличивается количество нейтрофилов
Слайд 29Недостаточная барьерная функция лимфоузлов. Завершают развитие к 7-8 годам.
Незрелость в
1 год жизни лимфоидной ткани нёбных миндалин. С 5-10 лет
– увеличение нёбных миндалин, в период полового созревания – обратное развитие.
У здоровых детей в норме пальпируются подчелюстные. Подмышечные, паховые лимфоузлы
Слайд 30Методика исследования кроветворной системы
Жалобы:
Со стороны нервной системы- вялость, слабость.
Раздражительность , нарушение сна
Изменения органов кроветворения- увеличение лимфатических узлов
Геморрагические явления
– кровотечения и кровоизлияния
Слайд 31Анамнез
Наследственность, провоцирующий фактор
Слайд 32Осмотр и пальпация
Цвет кожи и слизистых оболочек
Кровоизлияния
Увеличение печени и
селезёнки
Состояние лимфатических узлов
Слайд 33Перкуссия- болезненность при постукивании по трубчатым костям и грудине
Лабораторные методы
исследования
ОАК,
длительность кровотечения по Дюке ( N – 2,5- 3
мин),
Время свёртывания по Ли- Уайту (N7-10 мин)
-количество тромбоцитов
Слайд 34 Мой любимый слайд
Спасибо
за внимание