Слайд 1Лекция №4.
Болезни десен и пародонта
Слайд 2Гингивит
Воспаление слизистой оболочки десны.
Этиология:
-микроорганизмы;
-травмирование зубным камнем, разрушенным зубом, коронкой, пломбой;
-химические
и физическое воздействие;
-заболевания жкт;
-общие бактериальные и вирусные инфекции;
-аллергические реакции и
др.
Слайд 3Классификация
По степени тяжести:
1. легкая форма-поражение десневого сосочка и десневого края;
2.
средней тяжести- поражение части альвеолярной десны;
3. тяжелая форма- поражение всей
альвеолярной десны.
Слайд 4Классификация
По распространенности:
1. Диффузный
2. Локальный
Слайд 7Клинико-морфологическая классификация:
I-катаральный гингивит
II-язвенно-некротический
III-гипертрофический
IV-атрофический
Слайд 8Катаральный гингивит
По течению различают: острый и хронический.
По морфологии: серозный и
гнойный.
Начало острое: боль, кровоточивость десен.
Слайд 9Катаральный гингивит
Макроскопически: гиперемия, отек, мягкие зубные отложения.
Микроскопически: полнокровие сосудов, отек,
десквамация эпителия, инфильтрация нейтрофилами.
Слайд 11Язвенно-некротический гингивит
Клинически: резкая боль, неприятный запах, кровоточивость десен, недомогание, повышение
температуры, лейкоцитоз.
Слайд 12Язвенно-некротический гингивит
Макроскопически: гиперемия с участками некроза, уменьшается или исчезает десневой
сосочек.
Микроскпически: эпителий истончен, изъязвлен, периваскулит, диффузная инфильтрация плазматических клеток, гистиоцитов,
нейтрофилов.
Слайд 14Гипертрофический гингивит
Развивается в результате хронического катарального гингивита. Часто сочетается с
гормональными нарушениями.
Клинически: кровоточивость десен.
Слайд 15Гипертрофический гингивит
Макроскопически: увеличение десневого края и десневых сосочков, образование ложных
десневых карманов.
Микроскопически: разрастание грануляционной и фиброзной ткани.
Слайд 18Пародонтит
Поражение десны с надкостницей, цемента, связочного аппарата зуба, костной стенки
зубной альвеолы, зубодесневого кармана, эпителиального прикрепления.
Слайд 19Этиология пародонтита
1. Местные:
-аномалии прикуса, аномалии развития уздечки, ранняя потеря зубов.
2.
Общие:
-заболевания сердечно-сосудистой состемы, эндокринопатии, заболевания жкт, патология иммунитета, авитоминозы
Слайд 21Классификация
По распространенности:
-локальный;
-генерализованный.
От глубины пародонтального кармана:
-легкая степень пародонтита (3,5 мм);
-средняя степень
(до 5 мм);
-тяжелая степень пародонтита (более 5 мм);
Слайд 24Патологическая анатомия:
Воспаление десны (катаральный и гипертрофический гингивит)
Над- и поддесневой налет
Зубной
камень
Дистрофия клеток и стромы десны
Образование патологического зубодесневого кармана
Лакунарная резорбция
кости
Формирование пародонтального кармана
Слайд 25В ранней стадии пародонтита формируется зудодесневой карман- разрушение зубодесневого соединения
и круговой связки зуба.
Пародонтальный карман- результат резорбции костной ткани.
Слайд 26Изменения в тканях зуба
Резорбция цемента с образованием цементных ниш;
Компенсаторное новообразование
цемента;
Дистрофия и атрофия пульпы
Слайд 27Пародонтит.Пародонтальный абсцесс.
Слайд 29Пародонтоз
Генерализованный дистрофический процесс, поражающий все элементы пародонта, протекающий на фоне
сосудистых нарушений.
Слайд 30При данной патологии отсутствуют воспалительные изменения, пародонтальные карманы, количество зубных
отложений незначительно.
Медленное развитие заболевание, непрерывное течение, полная деструкция связочного аппарата
зуба.
Слайд 31Патологическая анатомия
РЕТРАКЦИЯ ДЕСНЫ С ОБНАЖЕНИЕМ ШЕЙКИ И ПОЗЖЕ КОРНЯ ЗУБА
ОСТЕОПОРОЗ
ГЛАДКАЯ
РЕЗОРБЦИЯ
НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА (гиалиноз, склероз стенок сосудов)
Слайд 32Пародонтоз средней тяжести:
-атрофический гингивит;
-обнажение шейки зуба на 1,5-2,0 мм;
-клиновидные дефекты;
-веерообразной
формы зубы;
-атрофия альвеолярного края кости
-костная масса межальвеолярных перегородок уменьшена.
Слайд 34Пародонтоз тяжелой степени:
-десневые сосочки полностью сглажены;
-десна анемична;
-корни зуба обнажены на
4-5 мм;
-резорбция костной ткани превышает 2 3 длины межальвеолярных перегородок;
-бескровное
выпадение зубов.
Слайд 37Пародонтомы
К пародонтомам относят доброкачественные новообразования тканей пародонта – опухоли и
опухолеподобные заболевания:
-фиброма;
-фиброматоз десен;
-эпулис.
Слайд 38Фиброма
Одиночная опухоль, состоящая из зрелых элементов соединительной ткани, кровеносных и
лимфатических сосудов.
Слайд 41Фиброматоз
Гипертрофия десневых сосочков, десневого края и альвеолярной десны.
Этиология неизвестна.
Предполагают
взаимосвязь с эндокринной патологией, наследственной предрасположенностью.
Слайд 42Классификация фиброматоза по степени тяжести:
I-десна покрывает 1 ⁄₃ коронки
II- десна
покрывает 1 ⁄ 2 коронки
III- десна покрывает всю коронковую часть
зуба.
По распространенности:
1. ограниченный;
2. диффузный;
3. тотальный
Слайд 43Эпулис
Пролиферат реактивного характера, возникает в местах хронического раздражения.
Макроскопически: ограниченное разрастание
десны, растет на ножке, округлой формы.
По мере прорастания в периодонт
и кость появляются очаги деструкции в альвеолярном отростке.
Слайд 44Классификация эпулисов
1. Фиброматозный;
2. Ангиоматозный;
3. Гигантоклеточный.
Слайд 45Фиброматозный эпулис
Наблюдается разрастание зрелой волокнистой соединительной ткани.
Слайд 47Ангиоматозный эпулис
Характеризуется значительным разрастанием кровеносных сосудов с полостями, напоминающими кавернозную
гемангиому.
Слайд 49Гигантоклеточный эпулис
Соединительнотканное образование с большим количеством гигантских клеток, которые не
обладают атипичным ростом. В результате кровоизлияний отмечаются скопления гемосидерина.
Слайд 51Идиопатические заболевания пародонта
К данной группе относят симптомы и синдромы других
заболеваний: болезни крови, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет, гистиоцитоз…..
Слайд 52Идиопатический пародонтолиз
Заболевание неизвестной природы с прогрессирующим лизисом всех тканей пародонта.
Развивается
в детском и юношеском возрасте.
Остеолиз с истончением костной ткани
. образование десневого и пародонтального карманов гнойное воспаление расшатывание зубов.