ЛЕКЦИЯ по учебной дисциплине Медицина катастроф Медицинская защита населения

чрезвычайных ситуациях»

использование. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты.
Медико-психологическая защита населения и спасателей

в ЧС.

медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения

или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения.

(антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.), медицинскими препаратами для

оказания первой помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;

проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;

участие в

психологической подготовке населения и спасателей;

организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и МСГО.

медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и

спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.

оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне)

от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера.

их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;
простые методики применения

и возможность хранения населением и спасателями;
эффективность защитного действия;
исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного);
благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении запасов и т.д.).

химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами (антидоты);
применяемые для

профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов (противобактериальные средства);
обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.

(радиопротекторы: цистамин, индралин и др.).
Средства предупреждения или ослабления первичной общей

реакции организма на облучение (седативные средства, противорвотные средства - диметкарб, этаперазин, латран и др.).
Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (адсорбенты: адсорбар, альгисорб и т.д.; препараты стабильного йода - при попадании радиоактивного йода).

яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним

или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

афин, будаксим, тарен, апрофен и др.
б) реактиваторы холинэстеразы:
- дипироксим, изонитрозин,

токсогонин и др.

Цианиды
- антициан, амилнитрит, натрия тиосульфат, цитохром С.

Раздражающие вещества
- фицилин, противодымная смесь.

средствам неспецифической профилактики относятся антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия,

а также интерфероны.
К средствам специфической профилактики – антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

(ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11).
Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).

ослабления поражающего действия ионизирующего излучения (ИИ), бактериальных средств (БС), фосфорорганических

отравляющих веществ (ФОВ) и профилактики шока.

р-ром промедола. Применяется для профилактики шока при сильных болях, вызванных

переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами .
- № 2 – круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОВ – тареном (6 таблеток).
- № 3 – длинный круглый пенал без окраски с противобактериальным средством № 2 (15 таблеток сульфадиметоксина). Принимается при возникновении желудочно-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования.
- № 4 – два восьмигранных пенала розового цвета, содержащие радиозащитное средство № 1 – цистамин (по 6 таблеток в каждом).

без окраски с противобактериальным средством № 1 (хлортетрациклин) по 5

таблеток в каждом. Препарат принимается при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнений .
- № 6 – четырехгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство № 2 – калия йодид (10 таблеток по 0,25 г). Принимают препарат по по 1/2 таб. один раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков.
- № 7 – круглый пенал голубого цвета, в котором находится одно из противорвотных средств – латран, диметпрамид или этаперазин (5 таб.). Препарат принимают по 1 таб. сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так и после контузии, при сотрясении мозга.

поражений сильнодействующими ядовитыми веществами (инсектициды, пестициды, отравляющие вещества и др.)

через открытые участки кожи, а также для дегазации этих веществ на коже. При заблаговременном нанесении на кожу защитный эффект сохраняется в течение 24 часов.

ран и ожогов при оказании само - и взаимопомощи. Состоит

из бинта марлевого и двух подушечек, состоящих из трех слоев нетканого материала (атравматического, сорбционного и защитного). Оболочка пакета - упаковочный материал на основе ламинированной фольги.

близких в результате ЧС и др.

внезапно действующих психотравмирующих факторов в экстремальных ситуациях происходит одномоментное возникновение

психических расстройств у большого числа людей.
клиническая картина в этих случаях не носит строго индивидуальный, как при «обычных» психотравмирующих обстоятельствах характер, а сводится к небольшому числу достаточно типичных проявлений.
несмотря на развитие психогенных расстройств и продолжающуюся жизненную ситуацию, пострадавший человек вынужден продолжать активную борьбу за свою жизнь, жизнь близких и окружающих.

нарушения, вегетативная дисфункция, расстройства сна, возникнове-ние и декомпенсация психосоматических расстройств.
Невротические

реакции (75-82 %): контролируемое чувство тревоги и страха, полиморфные невротические расстройства, декомпенсация личностно-типологических особенностей.
Неврозы (невротические состояния) (15-20 %): клинически оформившиеся невротические состояния.
Реактивные психозы (3-5 %): чувство страха, дезорганиза-ция поведения (беспорядочное метание, паническое бегство или оцепенение, ступор, нарушение осознания окружающего, некритичность к своему состоянию).
Аффективно-шоковые реакции развиваются при внезапно возникшем потрясении в опасной для жизни ситуации продолжительностью от 15-20 мин до нескольких часов или суток.

включает выявление пострадавших, находящихся в остром психотическом состоянии, изоляцию их

и эвакуацию из очага поражения. Необходимой частью данного вида помощи является предупреждение панических реакций и агрессивных форм поведения, т.е. принятие мер по «управлению хаосом».
Оказание первой врачебной помощи состоит в купировании острой психотической симптоматики, медицинской сортировке и подготовке пострадавших к эвакуации из очага поражения.
Особенностью психиатрической помощи в рамках первой и первой врачебной помощи является то, что она оказывается не психиатрами, а спасателями и врачами других специаль-ностей в сложных условиях ЧС в ограниченные сроки.

или вблизи от него включает установление диагноза, прогноз возможных психических

последствий, проведение квалифицированной сортировки с распределением пострадавших по группам и оказание психиатрической помощи, адекватной их состоянию.
Оказание исчерпывающей специализированной помощи в лечебных учреждениях системы психиатрической помощи предусматривает лечение, реабилитацию, психологическую, социальную и трудовую адаптацию пострадавших.

разгрузки» (соматически здоровые лица с психологическими реакциями эмоционального стресса);

нуждающиеся во

временной госпитализации (до трех суток) в госпитальном отделении терапевтического профиля (пострадавшие с кратковременными аффективными (неврологическими) реакциями;

нуждающиеся в неотложной помощи и последующей эвакуации (пострадавшие с реактивными психотическими состояниями и тяжёлыми аффективными (невротическими) реакциями.

Выделяемые группы при медицинской сортировке пораженных с психоневрологическими расстройствами

бригады быстрого реагирования. Такая бригада входит в состав полевого многопрофильного

госпиталя ВЦМК «Защита», а также они формируются при центрах медицины катастроф и ведущих психиатрических учреждениях и клиниках на региональном и территориальном уровнях.
Создание таких бригад позволяет выдвигать силы и средства возможно ближе к очагу катастроф, оказывать квалифицированную помощь в наиболее ранние сроки, обеспечить её непрерывность и преемственность.