Слайд 1Лекция
Лектор – Иванов А.В.
2020 г.
1. Пищеварительные железы.
Печень: развитие, структурная и функциональная организация. Синусодные клетки печени.
Развитие и функциональная морфология экзо- и эндокринных отделов поджелудочной железы.
2. Гистофизиология дыхательной системы. Развитие, функциональная морфология ацинуса. Аэро-гематический барьер.
Слайд 2УДК 616 - 006.04 - 082 (470) «2016»
ББК 55.6
С59
Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой
Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. - илл. - 236 с. ISBN 978-5-85502-231-5
В книге представлена информация об основных показателях, характеризующих состояние онкологической помощи населению Российской Федерации в 2016 г., по данным отчетов региональных специализированных учреждений. Приведены данные о контингентах больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях на конец отчетного года, а также о контингентах, наблюдавшихся 5 лет и более. Дана оценка таких показателей, как доля морфологически верифицированных диагнозов от общего их числа, распределение злокачественных новообразований по стадиям, запущенность, летальность в течение года с момента установления диагноза. Приведены данные о распространенности злокачественных новообразований основных нозологических форм в массивах населения территорий Российской Федерации. Книга содержит сведения о методах, применявшихся при радикальном лечении онкологических заболеваний, частоте осложнений и отказов от терапии. Представлена оценка качества отчетной документации территориальных онкологических диспансеров. Книга предназначена для врачей-онкологов, эпидемиологов, специалистов раковых регистров и организаторов здравоохранения. Издается по решению редакционно-издательского совета МНИОИ им. П.А. Герцена
филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России Ответственный за издание проф. В.В. Старинский
Слайд 11Все эти органы имеют эпителиальное происхождение
Эпителии характеризуются а) пограничным расположением
и вследствие этого – высокой частотой повреждения клеток эпителия; б)
высокой скоростью регенерации. Отсюда – быстрое (относительно других тканей) истощение/изменение состава популяции стволовых клеток и быстрое прохождение ими предела Хейфлика.
Поэтому частота опухолей эпителиального происхождения – НАИВЫСШАЯ!!!!!!
Слайд 13В мире ежегодно делают около 8000 пересадок печени, при этом
количество пациентов, ожидающих данную операцию, продолжает расти;
80 % всех
случаев интоксикации печени вызваны реакцией на фармакологические лекарственные препараты;
ежегодно от первичного рака печени в мире умирают 1 - 1,250 миллиона человек. В странах СНГ злокачественные опухоли печени составляют 0,9 - 2,2 % от всех онкологических заболеваний.
Повышенная частота развития первичного рака печени наблюдается у жителей Африки и Восточной Азии, что связано с распространённостью вирусного гепатита В и С;
по статистике ВОЗ, примерно 30% взрослых жителей планеты страдают болезнями печени, которые так или иначе связаны с негативными последствиями жизни в мегаполисах;
Слайд 14согласно данным ВОЗ, примерно одна треть всех жителей Земли заражена вирусом,
вызывающим гепатит и убивающим ежегодно около миллиона человек;
в последние
годы в большинстве регионов России среди больных острым гепатитом С преобладают лица в возрасте от 15 до 29 лет (70–80 %), в то время как дети составляют 3,3–3,6 %;
плохое питание, злоупотребление жирной пищей (в т.ч. фаст-фуд), переедание является основной причиной токсичных отложений в организме и проблем с печенью; камни в печени и желчевыводящих путях присутствуют у 20 % населения;
плохое качество питьевой воды приводит к накоплению мышьяка в печени;
у 90 % алкоголезависимых людей развивается жировая болезнь печени.
Информация взята с ресурса:
https://vseopecheni.ru/news/shokirujushie-statisticheskie-dannie-o-pecheni/
Слайд 15Развитие печени и поджелудочной железы
Слайд 16Развитие печени и поджелудочной железы
Слайд 18СТРУКТУРА КЛАССИЧЕСКОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИ И АЦИНУСА
I
II
III
Слайд 35На фоне роста общего показателя морфологической верификации, наименьший удельный вес
морфологически верифицированного диагноза имеет рак поджелудочной железы - 61,2%, печени
- 63,2%, трахеи, бронхов, легкого - 76,2%, почки - 83,6%, костей и суставных хрящей - 86,6%, пищевода - 91,6%, ободочной кишки - 91,9%, мочевого пузыря - 92,4%, желудка - 92,7%, яичника - 93,0%.
Слайд 36Показатели несвоевременной диагностики максимальны при новообразованиях:
поджелудочной железы (среднероссийский показатель
60,5%) в Астраханской области (86,1%), Ямало-Ненецком автономном округе (83,3%), Тульской
(76,5%), Ярославской (76,4%), Калининградской (76,4%) областях;
глотки (среднероссийский показатель 43,1%) в Ямало-Ненецком автономном округе (83,3%), Брянской области (75,0%), Хабаровском крае (74,4%), Владимирской (72,3%), Самарской (70,5%) областях;
желудка (среднероссийский показатель 40,3%) в Чукотском (92,3%), Ненецком (66,7%) автономный округах, Кировской (55,7%), Орловской (55,4%), Курганской (54,7%) областях;
трахеи, бронхов, легкого (среднероссийский показатель 40,9%) в Астраханской (61,6%), Тульской (59,7%) областях, Севастополе (59,0%), Иркутской (57,3%), Орловской (56,0%) областях;
Слайд 37Строение поджелудочной железы.
Также имеются промежуточные (ацинозно-инсулярные) секреторные клетки.
Содержат гранулы 2-х
типов: крупные (как в экзокринных клетках); мелкие (эндокр.). Считаются что
они выделяют содержимое гранул в кровь.
Слайд 39Общая структура ткани
поджелудочной железы
Слайд 40Вставочный проток образован мелкими протоковыми клетками. Возможно два варианта его
положения: 1) проток является продолжением секреторного отдела и тоже лежит
на базальной мембране 2) проток как бы внедряется вглубь секреторного отдела, образуя второй (внутренний) слой клеток. Во втором случае клетки вставочного протока называются центроацинозными.
Слайд 49Классификация гормонов по химической природе
…10-20 ….50
Слайд 50В островке обычно много капилляров. Последние, как и в других
эндокринных органах, видимо, имеют в эндотелии фенестры.
Слайд 51Гетеротопия ткани поджелудочной железы в пилорический отдел желудка
Работы А.В. Тверского
и А.А. Должикова
Слайд 52Дыхательная система
внелёгочные
воздухоносные пути
лёгкие
(левое и правое)
внутрилёгочные
воздухоносные
пути
(бронхиальное дерево)
собственно
респираторные
отделы (ацинусы).
Слайд 54Внутрилёгочные воздухоносные пути
Слайд 55Респираторные отделы (ацинусы)
Определение ацинуса -….
Слайд 58Собственно носовая полость выстлана уже не кожей, а слизистой оболочкой
(покрывающей хрящевой и костный скелет).
Слайд 61Воздухоносные пути вне- и внутрилёгочные)
Общие особенности строения стенок трахеи
и бронхов
Слайд 62СО
ПСО
ФХО
АО
Общая структура стенки трахеи и бронхов
Псевдомногослойный эпителий
Отсутствие МПС в трахее
и внелегочных бронхах
Фиброзно-хрящевая оболочка
Подслизистые железы
Слайд 63СО
ПСО
ФХО
АО
Общая структура стенки трахеи и бронхов
Псевдомногослойный эпителий
Отсутствие МПС в трахее
и внелегочных бронхах
Фиброзно-хрящевая оболочка
Подслизистые железы
Слайд 64Классификация бронхов и их строение
Слайд 69Структура слизистой оболочки и
псевдомногослойного эпителия
Реснитчатые эпителиоциты
Бокаловидные эпителиоциты
Эндокриноциты
Вставочные клетки (низкие,
высокие)
Клетки Clara в бронхиолах
Слайд 71Свойства реснитчатых эпителиоцитов
и бокаловидных клеток
Реснитчатые клетки:
70-75% состава;
До 250
ресничек у 1 клетки
со скоростью движений до
20/сек
Бокаловидные клетки:
Соотношение с
реснитчатыми
1:4-1:5;
Секретируют вязкую часть
слизи
Муко- цилиарный аппарат
1.Реснитчатый эпителий
2.Слизь бокаловидных клеток
3.Слизь желез
Слайд 72Респираторные отделы лёгких
Ацинус
структуры, в которые открываются альвеолы: респираторные
(дыхательные, или
альвеолярные) бронхиолы, альвеолярные
ходы, альвеолярные мешочки и сами альвеолы
ТБ
ДБ
АМ
АХ
Слайд 74Респираторные бронхиолы
КК
А
Функции клеток Клара (Clara)
Метаболизм сурфактанта
Систез антипротеаз
Слайд 76Структура стенки альвеол
Однослойный плоский эпителий на базальной мембране
Малые альвеолоциты (пневмоциты)
- респираторные -I типа –
покрывают около 90% поверхности, составляя
около 40% клеточного
состава.
Большие альвеолоциты (пневмоциты) – секреторные - II типа –
секретируют сурфактант, являются источником регенерации
альвеолярного эпителия
Слайд 78Клеточный состав альвеолярной стенки
Клетки эпителия:
Слайд 79Клеточный состав альвеолярной стенки
Неэпителиальные клетки:
Слайд 80Макрофаги легких
Интерстициальные
Альвеолярные
Слайд 81Особенности интерстициальной ткани легких
1.Выраженный эластический
каркас
2.Обилие макрофагов
3.Обилие тучных клеток
Слайд 821.Выраженный эластический
каркас
2.Обилие макрофагов
3.Обилие тучных клеток
Слайд 85Состав и функции сурфактанта
Поверхностно активная фаза – липидные вещества до
70%
Гипофаза – гликопротеины
1.Уменьшение поверхностного натяжения альвеол
2.Регуляция газообмена
3.Антиоксидантная (витамины А и
Е)
4.Адсорбция и удаление частиц с поверхности альвеол
5.Содержит лизоцим и интерферон, секретируемые пневмоцитами-II
Слайд 90Коллатеральные пути движения воздуха в легких
Поры Кона – между альвеолами,
10-15 мкм, до 5-7 на альвеолу
Каналы Ламбера – между
терминальными
бронхиолами
и альвеолами
Распространение фибринозного экссудата
через поры Кона при крупозной пневмонии
Слайд 91Защитный аппарат органов дыхания
1.Центрифугальное движение
воздушной струи в полости носа
2.Муко-цилиарный
аппарат
3.Миндалины
4.BALT
5.Макрофаги слизистых
оболочек и интерстиция легких
6.Сурфактант